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1、应用董氏指压法治疗婴幼儿吐乳症6例体会【摘要】目的：探索董氏指压法治疗婴幼儿吐乳症的疗效。方法：对于婴幼儿吐乳症，采用董氏指压法，指压3次，评定疗效。结果：一次治疗后呕吐数明显减少的5例；2次治愈3例；3次治愈2例；1次治疗无任何疗效1例，且咽前侧及下壁未触及囊性泡即“蒂丁”者，治疗无效果。结论：董氏指压法治疗婴幼儿吐乳症简便安全，疗效显著。【关键词】：董氏指压法；婴幼儿吐乳症；蒂丁Experience on Treating the Syndrome ofInfant Vomiting of 6 Cases by Applying Dongs Digital CompressionXiong
2、 Xunbin(Feng Xin Hospital of TCM,Jiang Xi 330700) 【Abstract】Objective:Exploring the curative effect for treating the infant vomiting of milk by using Dongs digital compression.Methods:For the infant vomiting of milk,we use Dongs digital compression and do three times,and assess the curative effect.R
3、esults:the time of vomiting of the infants obviously decreased after one time treatment is 5 cases,the cured infents after two times treatment is 3 cases,after three times treatment is 2 cases,no curative effect after one time treatment is 1 case,and the infants who do not touch the cystic vesicle,n
4、amely uvula on anterior and inferior of the pharynx,no curative effect.Conclusion: Dongs digital compression is safe,simole and has notable curative effect in treating the infant vomiting of milk.【Key words】Dongs digital compression;infant vomiting of milk;uvula婴幼儿吐乳症为儿科常见病，从新生儿期即频频吐乳如喷射状，病程有长达数月或数年
5、1，中西药物疗效不佳。自2003年开始从中华中医儿科上海会议文献资料中学习中医儿科大师董廷瑶诊治婴幼儿反复呕吐、溢乳的蒂丁案例的成功经验。2008年在中华中医儿科沈阳会议听取上海市中医院王霞芳教授的专题讲座，有一定了解。董氏指压法为已故著名中医儿科专家董延瑶先生所创，医者剪右手食指甲至食指尖端稍后，并使之变钝、光滑，洗手消毒双手，食指头掌面蘸少许冰硼散，食指呈弯曲弓状，伸入患儿舌根部，按压在“蒂丁”上，既腭扁桃体（Tonisilla Paltina）后下方或腭咽弓（Arcus Palatopharyngeus）后下侧方可触及多个或十余个囊泡，即“蒂丁2”，加压顺间即退出，如囊泡张力较高时，可用
6、食指甲勺轻轻刮破一个或数个。近二年用该法治疗婴儿吐乳症，取得较好疗效，特报告如下：1临床资料1.1 江西省奉新县中医院2007年1月2009年5月门诊病例，男性4例，女性2例，最小为出生后2月，最大为1.5岁。1.2 诊断标准，参照宁波市中医院董幼祺“董氏指压治疗婴儿吐乳症40例临床规范化研究”的诊断标准，排除病例标准。1.3 治疗方法：采用董氏指压法，操作如下：医者剪右手食指甲至食指尖端稍后，并使之变钝、光滑，洗手消毒双手，食指头掌面蘸少许冰硼散，也可以不蘸，食指呈弯曲弓状，伸入患儿舌根部，按压在“蒂丁”上，加压瞬间即退出，如囊泡张力较高时，可用食指甲勺轻轻刮破一个或数个，可见囊性粘液或混带
7、少许血性液体，第2疗程按压时，囊泡多数消退。如仅有呕吐症状而无囊泡时的呕吐，按压止吐疗效不佳。每次按压后患儿即会呕吐或呕出较多进食乳，按压前后进食时间可不限。35日后可进行第2次按压，3次为一疗程，三次治疗后症状未改善判定为无效。2治疗结果2.1 一次治疗后呕吐数明显减少的5例；2次治愈3例；3次治愈2例；1次治疗无任何疗效1例，且咽前侧及下壁未触及囊性泡即“蒂丁”者，治疗无效果。2.2 病案举例案例1：2008年11月14日接诊，潘，男，10月，人工喂养，患儿自出生后开始出现反复呕吐，呈喷射状，呕吐后再进食，不会呕吐，待下一次进食再次发作，在上海多家大医院门诊及住院治疗，拟准备做胃手术治疗，
8、家长疑虑，回江西找笔者寻求更经济、创伤小的治疗方法，按董氏指压法加破囊泡，第一次治疗后呕吐症状明显改善，第二次治疗后进食不再呕吐。2次治疗痊愈。案例2：翟，2009年1月25日接诊，1岁6月，女，人工喂养，患儿自出生6月开始每月1次或2次周期发作的呕吐，呕吐出现后不能进食，持续时间在1周以上，严重时呕吐物中带胆汁。在广州市多家医院检查未发现器质梗阻性病变。与笔者联系诊治方法。检查见患儿消瘦。做董氏指压法未发现咽前侧壁有囊泡，按压无效，检查发现咽腔较小。腭垂（uvula palatina）3至咽后壁距离小于0.8厘米，给予补液治疗能缓解病情。3讨论董氏指压法为已故著名中医老专家董廷瑶先生独创，该
9、方法临床疗效显著，手法简便安全，不需服药。笔者根据其诊疗方法接诊6例患儿的体会是：解剖部位位于会咽前下侧壁一个或多个无蒂的半球形囊泡性“蒂丁”，壁厚不易破碎。治疗手法：动作要轻巧迅速。瞬间按压可破碎，可用钝性食指甲勺轻轻按刮，第一次按刮后，第2次指诊囊泡基本上能消退。鉴别诊断：a、无囊泡呕吐者疗效不佳；b、无周期的进食呕吐进食不呕吐疗效不佳，以上a、b二点，为鉴别诊断蒂丁病的重要依据。凡具备c进食呕吐进食不呕吐进食呕吐者； d会咽前侧壁有囊泡，具备c、d两点，经按压或按刮治疗后呕吐症状能缓解者可确定诊断。分析及观察疗效：案例2患儿未触及囊泡，是以月为周期性呕吐，且发作时呕吐后再进食仍为呕吐，不符合上述规律。因此，按蒂丁病诊断治疗无效。注意事项：术前双手的清洗消毒，食指甲应修剪至指尖后，圆钝性，不留锋角。手法要轻巧快速。口或咽腔部有感染者待控制后方能实施治疗操作。参考文献1董幼祺.董氏指压法治疗婴儿吐乳症40例临床规范化研究.中华中医药学会儿科专业委员会,全国第二十届中医儿科学术会议论文汇编,上海,2003。2邓嘉成,王霞芳.江南名医医案精选，董延瑶医案.上海,上海科学技术出版社出版，2008:156-1583郭光文,王序.人体解剖彩色图谱（COLOUR ATLASOF HUMAN ANATOMY)，人民卫生出版社出版，2001