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1、,气管插管中的医护配合,（Tracheal intubation with the health care）,Page 2,病例 120急救出车,男性,40岁,呼之不应，口唇面色紫绀，呈提气样呼吸，心率快(140-150次/分)。,缺氧,开放气道 简易呼吸器 气管插管,Page 3,气管插管前的气道管理,开放气道,简易呼吸器给氧,清理呼吸道,Page 4,开放气道的标准： 下颌角与耳垂的连线 与地面垂直,按 额 抬 颈,按 额 托 颌,开放气道的方法,托 下 颌 法,Page 5,适用于多数患者,按额托颌,Page 6,简易呼吸器,出气阀,鱼嘴活瓣,进气阀,Page 7,Page 8,储气袋接
2、口,安全阀,单向阀,进气阀,Page 9,双手(CE手法)固定面罩,单手(CE手法)固定面罩,C,E,Page 10,气管插管术中的配合（一）,医生：予以简易呼吸 器高流量给氧 护士：各项准备,Page 11,气管导管 型号: 成人: 7-8 # 儿童: 4 + 年龄/4 婴儿: 2.5, 3, 3.5 # 长度：6.5mm：29cm 7.0mm：31cm 7.5mm：32cm 8.0mm：33cm,物品准备（preparation）,Page 12,检查气囊有无漏气 （Why） 漏气的导管为什么不可再用？ 管芯置入导管 注意哪些？ 将气管导管弯曲成鱼钩状 润滑导管前端备用,Page 13,喉
3、镜 选择大小合适的喉镜片 检查镜片的光源,Page 14,吸引器、简易呼吸器、氧气装置、抢救车、呼吸机,Page 15,医护配合（二）,护士用手分开病人的口唇，防止医生放喉镜的过程中，引起口唇损伤，并有利于充分暴露口腔。,Page 16,医护配合（三）,将气管导管递给医生，必要时按压环状软骨处，以便于更好的暴露声门 准备好吸痰装置，随时吸痰,Page 17,医护配合（四）,当气管导管插进声门12cm左右时，护士拔出管芯，防止管芯对气管的潜在伤害,Page 18,医护配合（五）,护士一手扶住气管导管和喉镜 一手应用呼吸球 医生听诊肺部呼吸音双侧呼吸音对称方可 如双侧呼吸音不对称调节气管导管深度,
4、再听诊直到双侧呼吸音对称方可,Page 19,医护配合（六）,医生手持喉镜和气管导管 护士用注射器打气囊 5 10ml左右 思考题：气囊内打进多少空气最适宜？,Page 20,医护配合（七）,医生手持气管导管和喉镜 护士放入牙垫后，医生撤出喉镜 安放牙垫时，牙垫缺口朝向导管,Page 21,医护配合（八）,医生：简易呼吸球辅助通气 护士：予以气管导管固定（两条胶带） 寸带加强固定松紧适宜（伸进两手指）,Page 22,医护配合（九）,护士再次检查呼吸机的性能，遵医嘱执行各种检查和治疗 医生调节呼吸机参数后，予以呼吸机应用 双方共同观察呼吸的情况,Page 23,气 管 插 管,Page 24,小结：,熟知气管插管过程 掌握气管插管前的气道管理 物品准备齐全 保持备用状态 护士能与医生共同完成气管插管术,Page 25,Thanks of your attention!,