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编号：WELEADEC001上海汇力得电子商务产业园区入驻申请表编号： 申请日期： 年 月 日拟入驻企业名称： 主要项目： 技术水平： 项目持有人： 法定代表人(拟)：工商注册进度：法定代表人(拟)联系方式：固定电话 手机 传真 Email注册资本（万元）： 初期可实到现金数（万元）： 股本结构中实物资产（万元）现金（万元）技术入股（万元）其它 股权结构股东名称股份比例（）职业(主营业务)公司任职安排最后就读学校、专业、学历、学位其它项目简介：简要说明来源、可行性简要分析、效益分析以及发展规划等（请自附文档）拟申请入驻期限 ： 自 年 月 日 起至 年 月 日止初期公司员工人数： 其中常驻中心办公人数： 一年后预计员工人数： 其中常驻中心办公人数： 申请办公面积： 平方米申请办公家具： 套 （注：需付押金）办公场地特殊要求： 拟用电功率： KW拟用水量： 吨/月希望中心提供何种指导和服务：（如法律顾问、融资、创业指导、经营培训等等）说明：园区将根据各项目/公司状况统筹安排对口扶植、调配办公场地、安排各公司入驻。本人/公司所有股东承诺上述提供的材料真实、可靠，承担相应责任，并在入驻后遵守国家法律、接受中心管理、遵守中心规章制度。 全体股东签字/盖章 日期：- 2 -