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1、扁鹊心书治疗“邪祟”刍议江西中医学院2009年6月第21卷第3期JOURNALOFJIANGXIUNIVERSITYOFTCM2009Vo1.21No.3邪祟又名鬼祟,属于中医学神志疾病范畴.该病症状表现不一,但病人均有如鬼神所作,言行不能自知,自控等共同特征.邪祟之病名始见于宋代窦材编着的扁鹊心书,该书共分上,中,下三卷.上卷为总论,中卷述伤寒及内伤诸病,下卷述虚劳杂病.窦氏在中卷特立邪祟专篇,对该病作了较为全面的论述.现将扁鹊心书治疗邪祟的学术思想从病因病机及相应的治则,治法三方面分析,总结如下.1病因总以阳虚为本扁鹊心书上卷时医三错篇有言:鬼邪着人者,皆由阴盛阳虚,鬼能根据附阴气,故易而
2、成病,若阳光盛者焉敢近之.指出邪祟为患,阳盛则安.扁鹊心书-邪祟篇将邪祟的病因病机概括为此证皆由元气虚弱,或下元虚惫,忧恐太过,损伤心气,致鬼邪乘虚而入,令人昏迷,与鬼交通.患者先天禀赋不足,或年老久病素体肾阳亏虚,不能温煦心阳;或忧恐思虑太过,久则伤肾,肾阴肾阳亏虚,不能温养心脉,致心气生成不足.鬼邪为阴类,据阴而附,今心气心阳俱不足则鬼邪乘虚而人,令人昏迷,则发为邪祟.正如朱丹溪在格致余论中所言:如病此者,未有不因气血先亏而致者焉.2治则总以扶阳补元扁鹊心书行文中贯穿的五脏辨证以及脾肾并重思想是明代薛己为代表的温补学派的基本观点,加之作者本身正处于开五脏辨证先河的北宋儿科大家钱乙和金元四大
3、家之一以甘温除热,善温补脾胃的李杲之间,故据此可断定窦材当是温补学派的传承者,而扁鹊心书当属温补学派着作,书中论述亦为佐证.窦氏扁鹊心书通篇强调扶阳补元为祛病延年之第一要务,指出人之阳精若壮千年寿,阴气如强必毙伤.强调为医者,要知扶保阳气为本,大病宜灸,将灼艾列为人生养身立命之第一捷法.而且窦氏于书中时医三错篇言明:或假手庸医,认为燥火,投以凉药,或清热化痰,致人枉死.明确提出邪祟忌投凉药.认为该病同样当以扶阳为本,治法大补元气,加以育神,则鬼邪自然离体.邪祟的具体治疗,扁鹊心书?邪祟篇又言:基金项目:国家科技部十一五科技支撑计划课题(No:2006BAIB01)?15?江西中医学院2009年
4、第21卷第3期当服睡圣散,灸巨阙穴二百壮,鬼气自灭,服姜附汤而愈.睡圣散由山茄花,火麻花二药组成,共为细末,每服三钱(小儿则只一钱),茶酒任下.窦氏创此意为人难忍艾火灸痛,服此即昏睡,不知痛,亦不伤人.正所谓医乃仁术,创制睡圣散,体现了窦氏以救己之心,推以救人的良好医德.【2重灸巨阙,意在大补心气之不足,以使本神得育,后服姜附汤温肾助阳,取治病求本之意.3治法特点相传早在春秋战国时期,扁鹊即创十三鬼穴,作为古代治疗精神异常疾病的十三个经验穴,其中多为心包经和任,督二脉穴,以此温补心气,调理阴阳J.三世扁鹊窦材,发展了扁鹊温补心气治疗精神疾病的思想,重用灸法以温补心肾.同时在扁鹊心书?邪祟篇附录
5、验案三则中,或以重用灸法温补心肾之阳,或灸后佐以内服丹,药以补养,皆是应用温补思想治愈邪祟病的实例.3.1重用灸法窦氏扁鹊心书作为温补学派的代表作,通篇重用灸法.因此,如果说本书为一部灸法专着亦不为过.全书三卷所述伤寒,内伤诸病,虚劳杂病,几乎无所不论其灸,无所不用其灸.而且扁鹊灸法有:着肌肤J,柱大,壮多,多致化脓四大特点,这也正是窦氏创制睡圣散的原因所在.扁鹊心书治疗鬼祟,亦重用灸法,取穴以巨阙,关元为多用.正如书中黄帝灸法篇言:鬼邪着人,灸巨阙五十壮,脐下三百壮.在此,有一点需要澄清,即书中的脐下当指部位而非穴位,因关元为足三阴经与任脉的交会穴,善调理肝脾肾,且为一身元气,阳气之要穴,故
6、较其他脐下穴位更为多用,书中脐下多指该穴.重用灸法治疗鬼祟,书中有载验案一则:一妇人病虚劳,真气将脱,为鬼所着,余用大艾火灸关元至三百壮,鬼邪去,劳病亦瘥.妇人久病虚劳,元气虚极,精神不守,神光不完,鬼为阴类,同气相求,发为本病.关元为补助一身元阴元阳之要穴,善疏肝健脾益肾,大艾火重灸关元,既补益一身之元阳,使鬼类无所据,又能补益先后天之本,故愈.3.2灸药结合扁鹊心书除正文三卷,后另附神方99首,其中所载镇心汤(人参,茯苓,石菖蒲,远志,木香,丁香各一钱,甘草,干姜各五钱,大枣三枚)即用治心气不足,为风邪鬼气所乘,狂言多悲,梦中惊跳之邪祟专方.方中人参,茯苓健脾益气,补益后天,以使心有所养;
7、菖蒲,远志交通心肾,开窍醒神;木香行气,温中健脾并助菖蒲化湿醒神,丁香,干姜补肾温中.综观全方以温肾健脾,补益心气见长.窦氏治疗邪祟多以灸药结合,以增强温阳作用,提高或巩固疗效.其于书中邪祟专篇后附验案三则中就有二则是以重灸后服镇心丹,姜附汤补益心气,大助元阳而愈.现将此两则验案附于此,供大家共同体会窦氏灸药并用治疗邪祟的学术思想.其一,一妇人因心气不足,夜夜有少年人附着其体,诊六脉皆无病,余令灸上脘穴五十壮.至夜鬼来,离床五尺不能近,服姜附汤,镇心丹五El而愈.妇人因心气不足,致鬼邪乘虚而人,重灸上脘,既能健脾益胃,补益后天,以使心气得复,同时由于上脘穴位于巨阙穴下一寸,灸上脘穴亦可兼灸及巨
8、阙,而达直接补益tl,之阳气之功.后服姜附汤,镇心丹治病求本,扶阳补元而愈.其二,一贵人妻为鬼所着,百法不效余令服睡圣散三钱,灸巨阙穴五十壮,又灸石门穴三百壮,至二百壮,病患开眼如故,服姜附汤,镇心丹五El而愈.此案亦同上理,巨阙乃tl,之募穴,石门为小肠募穴,心与小肠相表里,故灸巨阙,石门均可补益心气,心阳,同时针灸资生经言石门穴:一名丹田.故重灸石门可温补一身之阳.服姜附汤,镇心丹以补肾培元,将养而愈.窦氏认为邪祟从元气虚损为本论治的思想,对后世影响很广.后世医家在此基础上不断发展,逐步完善.朱丹溪格致余论虚病痰病有似邪祟篇认为痰邪为祟,认同邪祟为病本为气血亏虚,同时注重清热化痰法的运用.
9、明?虞抟医学正传沿袭朱氏思想认为邪祟病皆痰火之所为,人见五色非常之鬼,皆自己精神不守,神光不完故耳,实非外邪所侮,乃元气极虚之候也.提出五邪刺法,穴选表里阴阳两经之俞,原穴,用补法.本草纲目认为此病为:邪气乘虚,有痰,血,火,郁.以上医家的阐述,进一步发展了邪祟以虚为本的病因学说,并使相应的治疗方法进一步充实.窦材的扁鹊心书论治邪祟学术思想见解独到,且书中并有诸多医案可供参考,对窦氏的学术思想进一步把握,具有很高的学术研究价值,值得后世学者深入挖掘.参考文献1张弘,张小霞.扁鹊心书考据提要J.中医文献杂志,2004(3):1921.2陈婷.论窦材学术思想J.北京中医,2000,(3):5354.3冷君.十三鬼穴为主治疗癔病临床应用J.山东中医杂志,1999,18(5):215216.4刘兵,宋佳衫.小议扁鹊ti书保命之法J.山东中医杂志,2008,27(5):349350.5童延清,任喜洁,任继学.邪崇病古代文献概述J.中医药通报,2006,5(2):3638.(收稿日期:2008.12.31)?16?