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1、公共卫生学,张美丽 660694 人文与管理学院 公管教研室,本章内容,一、公共卫生的定义及其特征 二、公共卫生的体系 三、公共卫生的职能 四、公共卫生的工作方法 五、公共卫生的演变 六、我国公共卫生的主要成就 七、我国公共卫生存在的问题与挑战,一、公共卫生的定义及其特征,Public health is the science and art of preventing disease, prolonging life and promoting health through the organized efforts and informed choices of society, org
2、anizations, public and private, communities and individuals. (1920, C.E.A. Winslow) 通过有组织的社区行动，社会、团体、公与私、社区与个体的知情选择，达到预防疾病、延长寿命、促进健康的科学与艺术。 公共卫生是以持久的全人群健康改善为目标的集体行动（Collection action for sustained population-wide health improvement）（2004，Robert Beaglehole）。,公共卫生与临床医学的比较,覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度,医疗卫生体制改革,医疗
3、服务体系,公共卫生服务体系,医疗保障体系,药品供应保障体系,医药卫生管理体制,医药卫生机构运行机制,医药卫生法制建设,医药卫生监管体制,医药卫生信息系统,科技创新和人才保障机制,医药价格形成机制,多元卫生投入机制,一、前言,四梁八柱,二、公共卫生的体系,我国城市医疗卫生网,区卫生局,市级中心医院、市级专科医院、市疾病预防控制中心、市妇幼保健院、市级专业防治机构、医药卫生教育、科研机构,区级中心医院、区级专科医院、区疾病预防控制中心、区妇幼保健站、区级专业防治机构、卫生学校,街道（地段）医院（门诊部）,居民红十字卫生站,市卫生局,街道办事处,我国农村医疗卫生网,县医院,县中医院,疾控中心,妇幼保
4、健所,结核病防治所,药品检验所,卫生学校,县政府,乡政府,村委会,县卫生局,乡卫生院,村卫生室,区精神 卫生中心,区妇幼 保健所,区医院,疾控中心,区计划生育 指导中心,区健康 教育所,街道社区卫生服务中心,医疗康复科,社区卫生服务科,后勤保障科,办公室,社区 卫生服务站,社区居民,城市社区卫生服务网络示意图,公共卫生较最密切单位,疾病预防控制中心（Center for Disease Control and Prevention 简称CDC） 卫生监督局（Supervisory Office for sanitation ） 药监局（Drug monitoring bureau） 妇幼保健院
5、（Maternal and Child Care Service Centre ）,公共卫生体系,疾病预防控制体系（国家、省、市、县CDC，乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心），村（居民区）卫生室（社区卫生服务站） 卫生监督执法体系（依法监督管理食品、化妆品、消毒产品、生活饮用水；公共场所、打击非法行医、非法采血等） 医疗救治体系（急救中心、传染病医院、供血机构） 公共卫生应急指挥体系（应急办+以上部门+大专院校专家组成应急处理专家委员会） 监测、预警和报告信息网络体系（卫生信息+社会信息）,保障人群健康,公共卫生体系,三、公共卫生的基本职能Essential Public Health F
6、unctions,1. 评估,2. 政策制定,3. 保障,监控健康状况 诊断或调查健康问题,告知、教育并赋予解决健康问题的能力 动员社区合作 制定政策和规划，支持健康行动,执法，保健康 提供个体保健服务，确保保健供应 确保高素质人力资源 评价卫生服务效果、质量及可及性,4. 研究,12,张美丽公共卫生学第一章公共卫生学,公共卫生基本职能的演化,于1988年美国提出3项公共卫生基本职能 于1997年英国提出10项公共卫生职能 WHO于1998提出9项公共卫生基本职能 WHO西太区于2002年提出9项公共卫生基本职能 泛美卫生组织和WHO于2008年联合提出11项公共卫生基本职能,13,张美丽公共
7、卫生学第一章公共卫生学,公共卫生的11项基本职能,14,张美丽公共卫生学第一章公共卫生学,包含学科,Public health is typically divided into epidemiology, biostatistics and health services. Environmental, social, behavioral, and occupational health are other important subfields. 流行病与卫生统计学 劳动卫生与环境卫生学 营养卫生与食品安全学 社会医学与卫生事业管理学 卫生毒理学 儿少卫生与妇幼保健学 老年医学,Publ
8、ic Health Approach四、公共卫生的方法,Define the health problem.明确健康问题 Identify risk factors associated with the problem.识别与问题有关的危险因素 Develop and test community-level interventions to control or prevent the cause or the problem.开发与验证控制或预防病因或问题的社区层次的干预措施 Implement interventions to improve the health of the pop
9、ulation.实施干预措施，改善人民健康 Monitor those interventions to assess their effectiveness.监控这些干预措施，进行效果评价,Public 公共Health 卫生Approach方法,Problem,Response,Intervention Evaluation: What works?,Implementation: How do you do it?,监测：问题是什么？,危险因素识别：病因是什么？,干预评价：干预效果如何？,实施：如何去实现？,Public Health Approach,Requires the coll
10、ection, analysis, and interpretation of data to define the problem and outline:通过数据收集、分析、解释，明确问题。问题是什么，发生在哪儿，什么时候，什么人群，如何发生？ What Where When Who How,Public Health Approach,The potential for prevention or control frequently requires:可预防、可控制需要有：计划、策略、方法、意愿、资金 A plan A strategy/method A method The will
11、 Funding,Public Health Approach,The potential for prevention or control frequently requires:可预防、可控制需要有：计划、策略、方法、意愿、资金 A plan A strategy/method A method The will Funding,Public Health Approach,Do it行动！,Public Health Approach,After implementation the cycle begins again, but this time to evaluate the p
12、rogram results.实施后的周期又创新开始，但周期结束前需要对项目情况进行评价 Did the strategy work as intended?策略效果正如想象吗？ Were the results as expected?结果如所愿吗？ If yes, can you expand or replicate the program?如果是，可以扩大或重复该项目吗？ If no, do you abandon or revise and try again?如果不是，你打算放弃或修改后再重新开始吗？,医学模式,五、公共卫生的演变,三次公共卫生革命,第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生措施 第二次公共卫生革命：以干预个人不良生活行为 方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进 第三次公共卫生革命：以生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量，又称“新公共卫生”(New Public Health),卫生学（Hygiene）,公共卫生学（Public Health）,“新公共卫生”(New Public Health),