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1、临床实习男护生职业认同感调查及影响因素分析2011年lO月第18卷第10A期护理JournalofNursing(China)0ctober,2011V01.18No.10A19【调查研究】临床实习男护生职业认同感调查及影响因素分析曾志东,王惠珍.,刘立捷(1.南方医科大学护理学院,广东广州510515;2.南方医科大学南方医院,广东广州510515)摘要】目的了解临床实习男护生职业认同感现状,分析影响其职业认同感的因素,进一步促进护理职业教育的发展.方法在参考护士职业认同评定量表的基础上,自行设计调查表,对在广东省6所医院临床实习的63名男护生进行职业认同感调查.结果本组临床实习男护生的职业
2、认同水平中等偏低,总分(104.3613.64)分;职业认同感5个因子中,职业挫折应对得分最高,职业认知评价最低.多因素逐步回归分析结果显示:临床实习男护生职业认同的影响因素为选择护理专业原因(P<0.05).结论临床实习男护生职业认同水平中等偏低,因自己兴趣而选择护理专业的男护生职业认同水平较高.护理管理者及教育者应加强实习男护生情感型价值观的培养,提升男护生的价值.重视其职业发展规划的制定.【关键词】男护生;实习后期;职业认同;影响因素【中图分类号】R645.6【文献标识码】A文章编号】10089969(2011)10A一001904ProfessionalldentityofMal
3、eNursingStudentsandItsInfluencingFactorsZENGZhi-dong,WANGHuizhen,LIULi-jief1.SchoolofNursing,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,China;2.NanfangHospital,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,ChinAbstract:ObjectiveTounderstandstatusquoofprofessionalidentityofmalenursingstudents,toanalyzeits
4、influencingfactorsandtopromotethedevelopmentofvocationalnursingeducation.MethodsAself-designedquestionnairewasappliedtosurvey65malenursingstudentspracticedin6hospitalsofGuangdongProvince.ResultsIetotalscoreofprofessionalidentitywas104.3613.64.andthescoreoffrustrationcopingwasthehighestwhilethatofcog
5、nitiveevaluationthelowest.MultiplestepwiseregressionanalysisshowedthatreasonstochoosenursingasthemajorwasthemaininfluencingfactorofprofessionalidentityP<0.05).ConclusionProfessionalidentityofmalenursingstudentsisataverageorlowerleve1.Nursingmanagersandeducatorsshouldstrengthenthecuhivationofmalen
6、ursingstudentsemotionalvalueandpaymoreattentiontostudentsprofessionaldevelopment.Keywords:malenursingstudent;finalstageofclinicalpractice;professionalidentity;influencingfactor职业认同是个体对于所从事的职业的目标,职业的社会价值及其他因素的看法,与社会对该职业的评价及期望一致.职业认同是人们努力做好本职工作,达成组织目标的心理基础,是职业人发展的内在激励因素.护理是一种特殊职业,需要护士具有坚实的职业认同,才能阻碍离职倾
7、向,促进健康,治疗疾病,预防疾病,保证护理质量和促进自我护理等.王秋霞等的研究表明,护理实习生进入临床后,职业认同感有不同程度下降;丁丁等在调查后认为,男护生对护理专业的认同感低;程金众等调查显示:男护士的转行情况严重.可见,男护生职业认同感低是如今护理教育所面临的一个非常严峻的现实.尽管男护生在整个护理教育对象中所占的比例越来越大,但男护生的职业认同感和归属感却没有在这一过程中得到相应的提高,这是当前护理教【收稿日期】2011-0531【作者简介】曾志东(1987一),男,广东梅州人,本科学历,护士.通讯作者】王惠珍(1954一),女,河北安国人,本科学历,教授护理学院院长.育一个非常尴尬的
8、事实,更是一个无法回避的难题.为了能优化护理队伍结构,男护士的职业认同理应引起研究者的重视.2011年35月,笔者对广东省6所医院临床实习的男护生进行职业认同调查.并分析其影响因素,现报道如下.1对象与方法1.1调查对象采取分层随机抽样与整群抽样相结合的方法,以广东省医疗机构作为抽样框架,按照医院等级,选择三级甲等医院3所,二级甲等医院3所,医院分布:广州市4所,佛山市1所,深圳市1所;由于在三级甲等医院实习的男护生比二级甲等医院多,所以在三级甲等医院中采用以护生学历进行分层,然后在各层中随机抽样,在二级甲等医院则采用整群抽样的方法.1.2调查工具采用问卷调查方法,在第二军医大学刘玲等设计的护
9、士职业认同评定量表51的基础上,通过咨询专家,参考国内外相关文献611,自行设计调查表,经预调查.对问卷进行修订,形成临护理床实习男护生职业认同调查问卷.内容包括2部分:(1)调查对象的基本情况,基于文献回顾,选取样本个体特征中可能对职业认知产生影响的人口学变量,如年龄,生源地,家庭经济水平,是否独生子,选择护理专业原因,受教育水平,实习医院等级;(2)职业认同感部分,包括职业认知评价(9个条目),职业社交技能(6个条目),职业社会支持(6个条目),职业挫折应对(6个条目)和职业自我反思(3个条目)5个因子共3O个条目.量表采用Likter5级计分法,1=非常不符合,2:不符合,3=有时符合,
10、4=符合,5=非常符合.所有条目均为正向题,满分150分,分数越高提示护生的职业认同水平越高.将问卷总分划分为4个水平,总分为3060分为职业认同低水平,6190分为职业认同偏低水平,91120分为职业认同中等水平,121150分为职业认同高水平.问卷的CronbachS仪系数为0.895,拆半信度为0.868.可用于临床实习男护生职业认同的测量.1.3调查方法2011年24月进行问卷调查,问卷发放与回收均由研究者本人参与完成.所有调查对象均知情同意.调查前,先使调查对象了解研究的目的和意义,遵循自愿的原则,调查对象独立填写,调查表当场回收,以保证调查结果的真实性.共发放问卷70份.收回67份
11、,剔除4份无效问卷后得到有效样本63份,有效率90%.1.4统计学方法应用SPSS13.0统计软件对资料进行描述统计,两独立样本t检验,方差分析及PostHocTest两两比较,非参数检验及多因素逐步回归分析.2结果2.1男护生一般资料见表1表1临床实习男护生人口统计学特征分布(n=63)项目人数(%)项目人数(%)年龄(岁)独生子206(10)是8(13)212557(90)否55(87)生源地选择护理专业原因直辖市/省会城市2(4)自己的兴趣l8(29)地级市11(21)服从父母的选择7(11)县市(镇)14(24)调剂的结果38(60)农村36(51)受教育水平家庭经济水平大专2l(33
12、)差32(51)本科42(67)中等26(41)实习医院等级好5(8)三级甲等医院45(71)一级甲等医院18(29)注:家庭经济水平的划分参考房改方案依据,家庭购买,租赁市场价的住房为好;家庭购买实行政府指导价的经济适用住房为中等:家庭租住政府提供的廉租房为差2.2男护生职业认同的总体状况本组63名临床实习男护生的职业认同总分为(104.36+13.64)分,其中偏低组(6190分)占19%,中等组(91120分)占65%,高分组(121150分)占16%;各因子条目均分见表2,其中职业挫折应对,职业社交技能因子得分高,职业认知评价最低.表2临床实习男护生职业认同量表各因子及条目均分(n=6
13、3)2.3男护生职业认同影响因素单因素分析结果2.3.1年龄不同年龄段的实习男护生职业认知评价,职业社交技能,职业自我反思因子和职业认同总体得分差异有统计学意义,20岁临床实习男护生职业认同水平高于2l25岁男护生;其他各因子差异无统计学意义.见表3.表3不同年龄临床实习男护生职业认同水平比较(.分)2_3.2受教育水平不同受教育水平实习男护生的职业认同总体得分差异有统计学意义,大专临床实习男护生职业认同水平高于本科临床实习男护生;其中大专实习男护生职业认知评价因子得分高于本第10A期曾志东等:临床实习男护生职业认同感调查及影响因素分析科男护生(P<0.01),其他各因子得分差异无统计学
14、意义.见表4.表4不同受教育水平临床实习男护生职业认同水平比较(,分)2-3.3选择护理专业原因SNK检验及Bonferroni检验表明,不同原因选择护理专业的男护生职业认同得分的方差齐(P=0.254),进行单因素方差分析,其中职业社交技能因子和职业认同总体得分差异有统计学意义,以自己的兴趣选择护理专业的男护生职业社交技能因子得分高于调剂进入护理专业者(Bonferroni法,均值差值=0.342,P=0.045),见表5;其他各因子得分差异无统计学意义.表5选择护理专业原因不同的临床实习男护生职业社交技能均分比较和职业认同总分比较(,分)2.3-4生源地,家庭经济水平,是否独生子和实习医院
15、等级由于不同生源地,不同家庭经济水平,是否独生子和不同实习医院等级的男护生职业认同得分不符合正态分布,所以使用非参数检验.KruskalWallis检验显示.不同生源地,不同家庭经济水平,是否独生子和不同实习医院等级的临床实习男护生职业认同各因子得分及总分差异均无统计学意义.2.4男护生职业认同水平影响因素多因素分析结果采用逐步回归分析方法,分析护生人口统计学变量对职业认同的预测作用.以男护生职业认同问卷总分为应变量,以年龄,生源地,家庭经济水平,是否独生子,选择护理专业原因,受教育程度和实习医院等级为自变量,进行多因素逐步回归分析.按=O.10水平,受教育程度,选择护理专业原因和实习医院等级
16、3个因素进入回归方程,模型决定系数R_Z=0.1913个预测变量的复相关系数为0.436,校正决定系数为0.149.根据模型建立的多元线性回归方程为:122.0536.253X一3.972X,+6.282X,其中选择护理专业原因是护生职业认同的独立影响因素(P<0.05).表6临床实习男护生职业认同水平影响因素多因素逐步回归分析结果注:受教育水平的赋值,大专=1,本科:2;选择护理专业原因的赋值,自己的兴趣=1,服从父母的选择=2,调剂=3;实习医院等级的赋值,三级医院=1,二级医院=23讨论3.1男护生职业认同总体状况分析本研究调查了广东省63名临床实习男护生的职业认同水平,总体处于中
17、等偏低水平,其中处于中等水平者占65%,处于偏低水平者占19%,处于高水平者占16%.可见,男护生职业认同感偏低是如今护理教育所面临的一个严峻的现实.有研究表明,男性在以女性为主的领域内供职比在以男性为主的领域供职,满意度要低.现今有相当比例的男生选择了护理专业,但许多男生并不是因为热爱和认同护理专业而选择护理专业,而是因为调剂,看好其就业形势等其他原因,然而经过实习后,绝大多数男护生都认为现实与理想落差太大.因此,临床实习男护生的职业认同感不高.本组男护生在职业认同5个因子中,职业挫折应对因子得分最高,职业认知评价因子得分最低.经过临床实习后,男护生对未来职业的就业环境,就业压力,职业性质有
18、了较全面而清晰的了解,对将来在职业生涯中遇到挫折时学会了采取合理的认知方式和行动方式,掌握了更加有效的,坚韧的职业压力应对能力.因此,临床实习男护生的职业挫折应对因子得分最高.正因为经过临床实习后更清楚地认识护理职业,面对很大的持续压力源,表现出失落感,对护理职业的热爱和认同程度大大降低,在以女性为主的领域内供职并不是很满意,部分甚至出现极端反应.因此,其职业认知评价因子得分最低.3.2男护生职业认同水平影响因素分析本研究显示,选择护理专业的原因是男护生职业认同水平的独立影响因素,以自己的兴趣选择护理专业的男护生,其职业认同水平最高,服从父母选择者次之,测剂者最低.护生对选择护理专业的意愿为影
19、响其专业价值观水平的最主要因素_J31.护理专业价值观是指对待护理专业的一种信念和态度,是指导和影响护理专业行为的一种价值倾向,从而影响职业认同水平.自愿选择护理专业者表明护理是其兴护理趣所在,兴趣可以使人产生巨大的动力,获得某种肯定的情绪体验.毕业后,对专业的兴趣又转移到对相关职业的兴趣上.3.3对策3-3.1提升男护生的价值护理工作和医疗工作同等重要,对人的健康同样承担重要责任.男性具有其独特的职业优势:独立性强;思维理性强;遇事沉着冷静,处事果断;动手能力强;接受新信息快;富有创造性与创新性;对高,新技术掌握较快等.另外,男性的稳重,果敢能给人以安全感,信任感,并具有生理和体力上的优势.
20、因此,护理工作需要男性的加入,才能提升护理事业的发展水平.对于护理教育者,应注意男护生的感受,适当调整课程设置,可侧重培养其手术室,急诊科,ICU,精神病等专科知识和护理技能,明确男护士在临床工作中的重要性及发挥其在进行急救处理和搬运手术患者时的应变能力和承受压力等方面的优势;让他们了解现在很多的医院以高薪招聘男护士,医院的领导也非常重视和支持男护士,以鼓励更多的男性加入到护理队伍中来.应努力促进护理学科的发展,以此促进社会对护理价值观念的转变,提高护士社会地位和待遇.从而促进男性在各护理岗位上发挥所长.此外,护理管理者应大力开展改善男护士专业地位的项目活动,采取更加人性化,合理化的男护士管理
21、及政策措施;帮助本科男护生树立正确的职业价值观及职业发展规划,帮助其合理应对压力,以提升其职业认同水平,防止高学历护理人才流失.同时,本科男护生应该认清自己的优点与价值,积极发现自身优势,树立崇高的理想,理解护理工作的价值与意义,正确把握自身发展方向.3.3.2提高男护生对护理专业的热爱程度选择护理专业的原因是男护生职业认同水平的独立影响因素,以自己的兴趣选择护理专业的男护生,其职业认同水平最高.故高等护理院校应从源头着手,在录取护理专业学生时.可倾向于录取自愿选择报考护理专业的学生;在入校后的培养阶段,不仅要关注对护生专业知识和技能的培养,还应始终关注其在读期间对专业的认知及专业思想的变化,
22、及时发现并疏导护生对于专业存在的疑问和顾虑,帮助逐渐完善对职业生涯的规划,提升其对护理专业的认知和热爱程度.3.3.3注重制定男护生的职业发展规划职业发展规划可以帮助护生确定职业发展方向,发挥自身优势,实现人生意义,对护生的职业生涯发展乃至整个护理专业的发展都有着举足轻重的作用.然而,现今护生的职业规划意识很低,万美玲等【I5对广州市383名护理本科生进行了问卷调查.发现其中18.6%的护理本科生认为职业生涯规划很有必要,但清楚规划内容,清楚如何规划,清楚自己规划,正在进行规划的则少之又少(2.19%6.57%).很多高校并未开设正式的职业生涯规划教育课程,只是流于形式的宣传.因此,高校应开设
23、专业的职业生涯规划教育课程,不仅有理论知识的灌输,而且更应重视实践的指导,满足各层次护生的需求.课程可着重于专业发展前景,如何制定目标,生涯规划的步骤和方法,专业发展瓶颈,如何合理利用时间等.对于不同职业发展定位的个体,管理者应及时给予因人而异的引导,或许可减少一些个体因盲目从众所致的工作压力和职业倦怠,降低男护士离职倾向,此即男护生职业认同水平的提升.参考文献】【1】谷桂菊.医学心理学与医学伦理学fM】.北京:人民卫生出版社.2004:113124.2王秋霞,沈云,熊自忠,等.护理实习生职业认同感对临床实践的影响J.安徽医药,2010,14(2):237239.3丁丁,宋小平,汪洪杰.男护生
24、对专业认可程度的调查分析J.护理管理杂志,2008,8(1):18-19.f41程金众,朱晓红,李斌,等.男护士就业思想状态与社会认同情况的比较分析J.中华护理教育,2008,5(4):177.51刘玲.护士职业认同水平及其与工作压力,职业倦怠的相关研究D.上海:第二军医大学,2009.6陆莉.护理大专生职业认同感调查分析与对策【J.护理学杂志,2007,22(4):4041.f71吴蓉.武江涛,安晓妤.男护生职业角色认同的质性研究J1.护士进修杂志,2007,22(23):21312133.81彭银英,史瑞芬,夏菱.本专科护生实习后职业认同感状况调查J1.护理,2009,16(2A):212
25、3.9CookTH,GilmerMJ,BessCJ.BeginningStudentsDeftnitionsofNursing:AnInductiveFrameworkofProfessionalIdentityJ.JNnrsEda,2003,42(7):311-317.【10PaskEJ.Self-sacrifice,Self-transcendenceandNursesProfessionalSellJ.NursPhilos,2005,6(4):247254.11】陈祥丽,张乐华,杨昭宁.护士职业认同量表的编制J.中国健康心理学杂志,2007,15(12):11361138.【12陈云英,孙少邦.教师工作满意度的测量研究J1.心理科学,1994,17(3):146-149.131邱娴,徐晓晶,吴蓓雯.护理本科生专业价值观的现状及影响因素研究J.上海护理,2009,9(6):2023.141李桂玲.影响男护生职业生涯发展的相关因素分析及对策J.中国实用医药,2009,4(8):247248.15万美玲,王惠珍,刘宏华,等.护理本科生个人职业生涯规划现状调查J1.护理学杂志,2009,24f1):1517.本文编辑:简若姗】