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1、 医嘱点评工作表点评时间： 医院名称： 点评人：序号出院日期科室病历号年龄(岁)最后诊断确诊日期总药费住院天数平均每天药费药品品种抗菌药（0/1）国家基本药数是否合理（0/1）存在问题（代码） 不合理医嘱 （任意一天的确诊至出院日期用药医嘱）1不合理医嘱 （任意一天的确诊至出院日期用药医嘱）234567891011121314151617序号出院日期科室病历号年龄(岁)最后诊断确诊日期总药费住院天数平均每天药费药品品种抗菌药（0/1）国家基本药数是否合理（0/1）存在问题（代码）18192021222324252627282930总和平均单位元天元种%标准差抗菌药联用及百分率单用二联三联四联不
2、合理类别及百分率不规范不适宜超常合计（1）不规范处方 ：1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；1-6.未使用药品规范名称开具处方的；1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.处方修改未签
3、名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；1-11.单张门急诊处方超过五种药品的；1-12.无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；1-13.开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;（2）用药不适宜处方：（3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方：2-1.适应证不适宜的；3-1.无适应证用药；2-2.遴选的药品不适宜的；3-2.无正当理由开具高价药的；2-3.药品剂型或给药途径不适宜的；3-3.无正当理由超说明书用药的；2-4.无正当理由不首选国家基本药物的；3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。2-5.用法、用量不适宜的；2-6.联合用药不适宜的；2-7.重复给药的；2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-9.其它用药不适宜情况的。 4