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北京市朝阳区营业性演出备案登记表演出举办单位演出许可证编号演 出 名 称演 出 类 型演员或表演团体情 况主要演员（表演团体）：总计 人项目原审批单位原批准文号原批准许可举办日期 年 月 日第一次演出场地名称演出场地地址备案证明编号演出日期时间演出场次 （场）第二次演出场地名称演出场地地址备案证明编号演出日期时间演出场次 （场）演出总场次 （场）其他说明情况演出经纪人员姓名我单位申请和举办营业性演出过程中，认真遵守营业性演出管理条例及营业性演出管理条例实施细则等相关规定。我单位确保演出举办单位、参演文艺表演团体及个人、演出内容与原批准内容一致，所提供的申报材料真实有效，并对材料的真实性负责。（盖章） 年 月 日演出经纪资格证书编号（请携原件以备核验）项目联系人姓名联系人移动电话