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1、常用质量管理工具和改进方法一、 PDCA循环（戴明环）：是各级管理工作应遵循的基本原理。（一） PDCA循环四个阶段：1、 P（plan）计划，是计划，方法目标的确定及活动计划的制定。2、 D（Do）实施，是执行，实施具体运行、实施计划中的内容。3、 C(Check)检查，总结计划执行的结果，分清哪些做对了，哪些做错了，明确效果，找出问题。4、 A（Actiou）处理，对检查结果进行处理，成功的经验加以肯定，并进行标准化，适当推广，失败的教训加以总结，对于没有解决的问题提交下一个PDCA循环。处理A P计划检查C D执行（二） PDCA循环四个特点：1、 四个阶段缺一不可，周而复始。1） PD
2、CA循环的四个过程不是运行一次就终结，而是周而复始地进行。2） 一个循环结束了，解决一部分问题，可能还有问题没有解决或者又出现新的问题，再进行下一个PDCA循环，以此类推持续改进无止境。2、 大环套小环。在PDCA的某一阶段也会存在制定计划、落实计划、检查计划的实施进度和处理的小PDCA循环。 A P C DA PC D DA PC D D 大循环套小环3、 阶梯式上升的循环。1） PDCA循环不是停留在一个水平上的循环，不断解决问题的过程就是逐步上升的过程，是质量持续改进、持续提升的过程。2） 每循环一次，工作质量就提高一步。4、 科学统计的工具。1）PDCA循环应用了科学的统计观念和处理方
3、法，是作为推动工作，发现问题和解决问题的有效工具。2）典型的模式：“四个阶段”“九个步骤”和“七种工具”。 四个阶段：P计划、D实施、C检查、A处理。 九个步骤：发现问题（F）成立改进小组（O）明确现行流程和规范（C）出现问题的根本原因分析（U）选择可改进的流程（S）计划（P）实施（D）检查（C）处理（A）。 七种工具：直方图、因果图、排列图、控制图、相关图、分层法、统计分析表。二、 常用质量改进工具与方法流程图趋势图散点图头脑风暴法鱼骨图甘特图检查表质量管理排列图标杆学习1、 头脑风暴法采取会议方式，利用集体思考，引导每个参加会议的人员围绕某个中心议题，广开言路，激发灵感，在自己头脑中掀起风
4、暴，毫无顾忌，畅所欲言，发表独特见解的一种创造性思考方法。注意事项：1） 全场发言讨论（最好是圆桌），时间最好在一小时内；2） 明确会议议题和题目；3） 准备必要的用具；4） 依次发言，所有人参与且地位平等；5） 畅所欲言，不评论，不驳斥，观点简单明确；6） 鼓励奔放无羁的创意思维；7） 结束阶段记录和整理讨论内容，进行评价、讨论、归纳。2、 鱼骨图：1） 是分析质量特性（结果）与可能影响质量特征的因素（原因）的工具，又叫因果图、树枝图。2） “风暴”结束之后，按照“人员、机器、方法、材料、环境”五类，对“风暴”的原因组织归类和评估，分出可控因素，不可控因素。常量或噪音，绘制鱼骨图。 人 材料
5、 机器 问题 环境 方法C=常量，X=可控，N=噪音 方法机器人员材料发药错误冰箱故障改为口服药未及时退药药物拼用医嘱改变静脉条件差缺乏产品说明有效期短静脉输注液浪费3、 直方图：1）直方图的概念：对定量数据的分布情况的一种图形表示，由一系列矩形（直方柱）组成。2）通过这批数据的取值范围可以观测并研究这批数据的集中与分散等分布情况。3）直方图的绘制，是将一批数据按取值大小划分为若干组，在横坐标上将各组为底作矩形，以落入该组的数据的频数或频率为矩形的高。直方图与公差比较，反应质量情况。4、排列图：1）是意大利经济学家Pareto发现：少数人占有着绝大多数财富，而绝大多数人却占有少量财富处于贫困的
6、状态。这种少数人占有着绝大多数财富左右社会经济发展的现象，正所谓“关键的少数和次要的多数”。2）人们把这个“关键的少数，次要的多数”的原理应用于质量管理中，便成为常用的方法之一，因而也称Pareto图。3）排列图是由两个纵坐标，一个横坐标，几个按高低顺序依次排列的矩形和一条累计百分比拆线组成。4）应用排列图的目的在于有效解决问题，基本点就是要求我们只要抓住“关键的少数”就可以了。针对医疗安全管理，我们抓好高发科室、高发人员、高发时段就可解决绝大部分问题。5）排列图可用来确定采取措施的先后顺序。一般地，把出问题高的原因减低一半，要比把发现问题少的项目完全消除更为容易，而抓住主要问题能够事半功倍。
7、6）对照“采取措施”前后的排列图，研究组成各个项目的变化，可以对措施的效果进行验证，利用排列图不仅可以找到一个问题的主要原因，而且可以连续使用，找出复杂问题的最终原因，体现持续改进的过程。5、控制图1）控制图就是对生产过程的关键质量特性值进行测定、记录、评估并监测过程是否处于控制状态的一种图形方法。2）应用控制图对生产（医疗）过程监控，当异常因素刚一露出苗头，甚至在未造成不合格产品之前就能及时被发现，就采取措施加以消除，起到预防作用。3）如果控制图显示明显异常，表明异常情况已经发生，一定要贯彻落实，查出原因，采取措施，保证消除，不再出现，纳入标准的管理原则。尽快消除异常因素，使它不再出现，从而
8、起到预防的作用。6、相关图关联图法1）关联图法是指用连线图来表示事物相互关系的一种方法，也叫关系图法。2）关联图就是把现象与问题有关系的各种因素串联起来的图形。如：提高抢救成功率 加强信息管理加强临床管理确保数据采集质量抢救管理科室管理急救知识培训抢救设备保障健全急救组织危重病人管理确保首次录入质量7、统计分析表1）统计分析表也叫质量调查表，在全面质量管理中，利用统计图表来收集、统计数据，进行数据整理，并对影响产品质量的原因作粗略的分析。2）统计分析表是最为基本的质量原因分析方法，也是最为常用的方法。8、分层法数据分层就是将性质相同的，在同一条件下收集的数据归纳在一起，以便进行比较分析。常与统
9、计分析表结合使用。9、甘特图：以图示的方法通过活动列表和时间刻度形象的表示出特定的项目的活动顺序与持续时间。如入院流程的改进可采用此法。10、趋势图：用来表示时间与数量的关系，即因时间关系而产生各项资料相对变化的情形，如某意外事件的发生率可采用此法。11、标杆分析法：是一种评估方法，用这种方法把其在某一具体过程的自身表现同某一被认可的领先者在某一可比过程中的“最优方法”表现相比较，以识别质量改进的方法。如某一疾病平均住院日可采取的方法。12、散点图：由称散布图，用来分析一变量决定另一变量的关系及两变量之间的相互关系。13、流程图是将过程各步骤用图的方式，表示出来的一种图示技术，是由一系列容易识别的标志构成。14、检查表又称调查表或分析表，是使用表格形式来进行数据整理和粗略分析的一种方法。