国内外专科护士发展概况1101名师制作优质教学资料.ppt

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1、国内外专科护士 发展概况 四川省人民医院护理部 彭文涛 清华大学北京协和医学院 美国约翰霍普金斯大学 护理学博士 杰 厚 仟 髓 合 牡 望 郎 肇 杭 队 娶 皑 邢 矾 罗 迎 粘 咋 蹦 务 腹 峰 圣 绽 街 棚 造 胺 蜒 怀 仟 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 主要内容 高级护理实践及专科护士相关概念 国外专科护士发展概况 中国专科护士发展概况 我院专科护士发展现状 彬 节 背 皿 启 偶 铰 鸭 篱 起 婿 搐 脯 枫 寡 匙 猾 咕 骏 版 阉 拜 稼 棉 烙 囱 慑 滑 尉 况 瓣 胜 国

2、 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 高级护理实践及 专科护士相关概念 销 暗 狄 阅 戊 琢 油 腾 捎 坚 雷 赵 勋 僻 湿 艇 悬 衙 裙 捏 慑 惋 枉 够 顷 何 曼 傻 疤 浚 逐 踢 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 高级护理实践的概念 Calkin提出高级护理是针对人们存在或潜在的健康问题进 行有意的诊断和治疗。 美国护理州董事会参议会将高级护理实践定义为：建立在 通过基本护理教育所获得的知识和技术基础上的实践。

3、 Hamric认为高级护理实践是在更大的护理学科领域内的 某一专科临床范围内，将更多实践的、理论的和以研究 为基础的治疗方法运用于具体工作。 良 添 谢 禹 勘 宗 钾 纤 漂 葬 秒 单 苯 潞 苹 诌 理 橇 赐 庶 路 浦 败 锦 滁 咱 锰 忿 掇 弦 雄 供 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 高级护理实践的基本特征 与患者建立合作关系 运用专专家型的临临床推理，具有将科学知识识运用 于诊诊断和治疗过疗过 程的能力 用研究指导实导实 践 能运用各种健康和疾病的处处理方法 专专科化、角色扩扩展、高级级

4、运用整体护护理的观观点，基于主、客观统观统 一的实实践 咐 寡 八 姜 鸣 垢 拐 逼 终 焚 坷 耳 萨 匪 谁 讹 资 踞 匡 攒 伸 翟 郭 临 膳 乒 凛 腆 都 缨 后 缆 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 高级实践护士（APN） 美国护理学会 APN具有研究生学位，能进行全面的健康评估，能高水平地独立工作 ，拥有诊治和治疗的专家技能，能够处理个人、家庭和社区实际或潜在 的各种复杂的反应，能制订临床决策管理急、慢性疾病、促进健康的注 册护士。 qAPN包括 护理麻醉师(Certificated Nu

5、rse Anesthetist, CRNA) 护理助产师(Certificated Nurse Midewife,CNM) 临床护理专家 (clinical Nurse Specialist,CNS) 高级个案管理实践护士(Advanced Practice Nurse Case Managers,APNCM) 执业护士（Nurse Practitioner,NP） (陈伟菊，2007) 厨 器 嚷 芭 吧 册 血 絮 雍 抿 迅 秋 杰 疆 倚 躁 皑 戊 揪 识 向 陇 赠 亏 上 碘 抉 杨 戒 掐 膀 判 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科

6、护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 u临床护理专家( CNS ) 1980年，美国护士协会ANA定义CNS指取得硕士或博士学位的注册 护士，有丰富的临床实践经验且精通某临床专科特殊领域的知识和技 能并有较高护理水平者(Mary,1994)。 u执业护士（NP） 是承担高级临床护理角色的执业护士，并根据法律规定在一定 范围内具有诊断、处方、转诊建议的权限。 高级实践护士（APN） NP主要从事基层医疗 CNS主要从事高级临床 护理、临床教学 暮 淑 舰 胖 雀 雏 险 云 谷 妹 镜 怜 壶 螺 瓦 个 禁 妮 很 擒 肿 倡 务 遍 习 拓 警 毒 蜒 们 鹏 轩 国 内 外 专 科 护

7、士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 范 匪 音 纂 敢 原 灰 速 玄 沛 恒 斯 煮 央 蔬 孟 鸿 松 值 酸 稿 乱 高 翘 盖 造 臼 仆 坯 曼 泊 酚 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 高级实践护士的实践范围和标准 拥有专门的知识和技能，具有临床判断能力，能熟练地进 行自我创造性护理以及在工作中具有强烈的探究精神。 ANA指出：所有的高级实践护士都能够独立或协同做出健 康保健决定，并积极地以专门的临床人员身份参加护理实 践。提供给患者超越

8、一般护士水平的高级评估技术和具有 综合分析资料能力。 掀 鸿 咐 艾 收 子 港 提 呢 鸭 启 缆 臀 弄 疹 跨 胯 物 诉 考 渴 球 十 视 拼 七 铂 萧 尊 板 硝 凤 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 高级实践护士的基本标准 三个基本条件六大核心能力 某一专专科方面的高级级水 平 的专业证书专业证书 某一专专科护护理方面的硕硕 士 或博士 有护护理患者及家庭的实实 践 经历经历并作为为工作重点 指导导和教育病人及家属的能力 提供咨询询能力 研究能力 临临床和专业专业的领导领导能力 合作及伦伦理决

9、策能力 一个中心能力 直接的临临床实实践能力 条件能力能力 辈 深 不 蒂 羊 狸 稻 科 鱼 易 攒 挪 写 需 当 肠 苇 持 苟 萄 碑 涡 兔 兑 椽 酿 狈 逼 适 梆 妹 罗 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 v专科护士(Speciality Nurse，SN) 指具备一定条件的护士在某一特定领域进行为期 数月 的培训，具备相应专科护理能力并经考核合格后获得专 科资格证书的注册护士(Tipliski, 2004)。 下 薄 诡 掇 拙 砰 樱 潦 焙 丧 史 把 瘁 躁 蛤 边 拴 团 奖 蓟 镇

10、 毅 烁 能 爸 写 倘 仔 窖 佑 阅 莲 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 v 专科护士指在特定护理领域能熟练运 用护理技术、知识，并能够从事高水平护 理实践的护理人员。 v在各专科工作并有该专科上岗证书，至 少6个月专科课程培训。 日本专科护士概念 霍 酬 沪 绸 致 措 靠 旭 痘 陷 差 展 吵 差 昏 局 伶 理 跺 晋 名 姑 即 耽 胎 聚 请 餐 疹 霜 坠 谴 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 籽 巨 浴

11、 耸 疹 订 侵 拄 饱 捶 跨 周 锁 依 狈 执 郡 块 严 斥 绝 髓 甥 用 异 柄 盗 蟹 奇 坐 德 裤 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 香港专科护士分类 v 香港把所有注册护护士分为为 A P N和普通注册护护士 v A P N涵盖所有高级临级临 床 护护理岗岗位和护护理管理岗岗位 注册护护士 APN普通注册护护士 寅 淘 凡 闭 杖 犹 泊 奏 毕 路 服 菠 府 斧 墨 掐 劈 余 豪 丰 蜗 板 侣 堵 凸 蛰 盈 捏 俞 溅 佐 憋 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1

12、0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 香港专科护士概念的演变 资深护师 （同护士长） 1994 2003 2008 专科护士 （同护士长） 护理顾问 （同高级护士长） 新聘人员不再使用 专科护士职称 音 诈 季 裸 奸 免 拙 乞 逐 靖 恩 衬 垄 现 艾 添 掳 抑 哩 比 卸 棘 薯 又 刺 抄 脐 束 显 山 鹏 坛 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 我国专科护士概念 专科护士指在某一特定专科领域、具有熟练的护 理技术和知识、完成了专科护士所需要 的教育课程 ， 考试合格

13、者被认定为专科护士（张平平，2002）。 专科护士是相对于通科护士而言，在某一专科工 作，具有专科知识、熟练专科技术的资深护士 （李秀娥，2005） 。 策 诡 隆 留 轩 六 躯 剔 档 掠 敝 惯 螟 误 洛 喻 怒 病 匹 传 背 桔 藉 斤 腰 犊 涟 缎 雷 揭 拐 哩 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 我国专科护士概念 尤黎明将CNS翻译为专科护士，指具备一定执业资格，遵 循相应的执业标准，可有其专门的工作岗位和岗位职责， 是 在护理专门化进程中形成的护理专业中的一种分工、一种专 门化的角色。 高

14、级临床专科护士（APN）指在某一专业领域受过进一步 或特定专业教育并具有实践经验的注册护士（冯金娥，2006）。 惨 劳 糟 敞 绰 酿 观 介 蛆 蔽 普 妹 终 驱 套 游 胃 祈 简 宅 药 辅 示 红 赫 占 柠 南 堡 牧 但 疽 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 我国关于专科护士概念的争议 有专家指出：根据我国护理队伍现状，我国专科护士 应包含不同学历、不同临床经验和不同理论基础的护士 。 专科护士应该是经过某专科系统培训后获得某专科资 格证书的护士，并不包括中专、大专或本科护理院校毕 业后在专科

15、医院或专科工作，但未经过专科系统培训的 护士。 茫 除 惭 伶 镑 忍 角 剔 魂 童 守 蛛 通 位 咀 卒 外 擒 富 玩 床 蛔 溅 弟 金 绷 看 音 步 狐 童 旧 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 我国关于专科护士概念的争议 有学者强调，专科护士 是指高级临床护理工作者， 而不是在某一专科工作的护士 有研究者建议将专科护士 分为初级专科护士和专科 护理师。 震 娃 楔 立 饼 碧 寂 吝 窄 忠 泡 疽 秀 泅 伴 做 叙 氏 较 懈 浚 计 肚 沁 邑 壁 葛 蛹 贸 血 囊 赘 国 内 外 专

16、 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国外专科护士 发展概况 拽 商 往 缴 笺 敌 键 救 钓 彩 棠 吸 彰 碍 输 万 宝 扩 潍 睁 观 幌 唐 中 亚 重 抡 炮 监 哪 源 钨 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 美国护理人员分级 从事高级护理实践 在各种医疗保健场所从事专业 护理，指导并管理登记护士和护 理员工作 协助注册护士护理病人 协助注册护士进行一般生活护理 APNs 注册护护士RN 登记护记护 士LPN 护护理员员NA 止

17、 潞 苹 盛 篆 帆 澈 乖 垦 桓 童 课 碾 惟 钦 驻 意 盘 这 照 晰 瓤 旧 钮 利 着 匝 翼 引 侮 恼 廊 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 美国专科护士的发展现状 1910年提出培养在临床某一专科或专病领域具有较高理论 水平和实践的高级专科护理人才 20世纪60年代出现临床护理专家和开业护士 1954年,Rutgers大学开设第一个正式硕士学位的专科护士教 育精神病专科护士 1965年，Dr.Loretta Ford和Dr. Henry Silver在科罗拉多大学 开设第一个 NP（儿科）

18、培训班 目前在40多个专科领域培养60000多名CNS 截止2004年，开业护士达10万人 (Breda,2003) 比 乙 压 少 拣 乓 拱 本 幻 欠 吴 错 反 婴 豌 绳 砒 渺 惜 腮 尉 醚 豫 鼓 野 肃 鳃 侠 沪 杰 举 亿 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 美国CNS探索阶段 v 萌芽期（1860-1900） 开设护士学校，探索护理教育模式 简单的护理分科，麻醉护理成为最早的临床护理专科 专科护士培训主要为医院带徒模式 v 初创期(1901-1920) 开展公共卫生护理、急诊护理、麻醉护

19、理等教育培训， 开始真正意义上的专科护理教育 医院带徒培养模式 动 浩 完 肉 擎 秒 脓 穿 轰 受 亲 道 唁 鳃 寨 背 懦 洞 翻 架 胶 寻 哀 魂 疫 年 与 炎 镑 疲 哆 稳 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 美国CNS探索阶段 v 研讨期（1921-1940） Goldmark报告指出医院培训学校的缺点，力推医院与护理教育分离 提倡护理注册登记制度 1923年，美国各州建立护士注册法 v 正名期(1941-1950) 1948年Esther Lucile Brown发表护理的未来（Brown

20、报告）提出 “继续发展临床专科护士，以增强和发展护理学专业的基础” 1938年，Hildegard Peplau首次提出Clinical Specialist，后演变成CNS 1945年，美国护理麻醉协会发展并首次开始麻醉专科护士的资格认证 在护理教育者和管理者培养中有限制地应用“专科护士”毕业后教育 思 豪 增 袁 坤 唤 望 奸 令 郴 晒 兼 矩 饭 腔 锣 那 骆 轩 御 推 攫 挠 薛 汝 橇 峭 仙 忠 捉 娃 怒 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 美国CNS系统培养阶段 v 萌芽期(1954年以

21、前) 40年代初Reiter首次引入术语 “nurse-clinician”来描述 “Specialist”的职能 美国护理协会社会政策声明委员会提出“CNS”术语 v 初创期(1954-1959) 1954年,Rutgers大学开设第一个正式硕士学位的专科护士教 育-精神病专科护士 期 峡 米 窒 寨 欧 犹 鬼 同 熟 双 偿 趣 位 终 俯 逊 货 窝 疲 歇 郎 赵 判 槐 瀑 扮 撂 腻 趟 嗅 排 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 美国CNS系统培养阶段（cont） v 发展期(1960-1979

22、) 1964年，美国颁布护士培训法案，增加硕士课程 70年代CNS硕士教育课程迅速展开 v 成熟期(1980-1989) 1980年，美国护理协会提出CNS标准 1986年，美国护理协会CNS理事会确定CNS 5大职能： 临床实践、教育者、护理顾问、研究者和管理者 帐 哭 房 捕 欺 渍 锑 揣 酶 祖 鬃 唱 项 浚 蝎 脯 脾 孟 遏 键 戳 蹦 务 物 溶 终 绥 靠 净 颐 栅 浪 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 美国CNS系统培养阶段（cont） u维持期(1990-1999) 1991年，美国护

23、士认证中心成立 1995年，CNS协会成立 1995年，AACN发表 “The Essentials of Masters Education for Advanced Practice Nursing 1997年，美国“平衡预算法案”提高NP和CNS角色，增加CNS发 展空间 1998年，NACNS发表有关CNS实践的政策声明，确定CNS职能和 核心能力 u巩固期（2000-2009） CNS快速发展，截止2008年，有35个州认可CNS的头衔 2003年，美国护理协会重新定义CNS 2004年NACNS对CNS实践的概念模型重新阐释 莉 贬 粉 再 闸 瘦 沏 靳 苍 啦 缔 领 劝 刁

24、柄 报 载 尊 笑 省 搪 舌 崇 屋 睁 荒 煞 肩 恋 并 茫 泣 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 美国NP发展 v 初创期（1965-1969） 1965年，Dr.Loretta Ford和Dr. Henry Silver在科罗拉多大学 开设第一个 NP（儿科）培训班 1968年，波士顿学院开设硕士NP课程（12个月） v 发展期(1970-1975) NP快速发展，到1973年开办了65个以上的NP教育项目 1974年，美国护理协会组建初级保健高级护士理事会，NP 获合法地位 1975年，大多数州开

25、始认证NP 字 厅 退 础 悠 玛 辩 万 老 窄 兽 玲 欢 沦 宗 拟 限 宋 标 韵 霞 枚 涎 提 贸 三 成 伎 叮 诵 紫 案 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 美国NP发展（cont） v 成熟期（1976-1979） 1977年，美国护理协会提供第一个开业护士认证考试 v 维持期(1980-1989) 1980年，新墨西哥大学Darlene Jelinek完成NP教育课程大纲制定 1980年，NONPF成立 NP继续教育开始发展 v 拓展期（1990-1999） 1999年,NP增加到6万人

26、2001年，NONPF成员逾千人 予 茁 哺 眼 撬 矫 洞 澡 拈 挫 庇 嚷 矫 肌 城 暮 环 荆 爬 筛 君 儡 锄 耳 带 状 来 咐 弟 贬 灶 疟 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 美国NP发展（cont） vNP巩固期（2000-2009） 进入研究生教育主流 2004年，NP 106,000人 2005年NP均能治疗和诊断疾病，21个州允许独立 执业 护理认证由NLNAC和CCNE监督 乍 橱 音 拱 雕 力 谍 号 改 影 阑 穴 雹 吁 基 接 炼 耍 曳 撤 祟 持 萎 樊 巨 迷 漳

27、 无 埂 语 卓 页 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 美国专科护士培养模式 研究生教育 （APN） 继续教育 （初级专科护士） 专 科 护 士 挺 卜 履 咸 恩 惕 券 泵 壁 孺 药 周 萌 港 枣 亢 啸 瘦 汀 摹 蕉 林 拧 亚 翌 崭 硒 淋 橙 亭 动 湃 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 捧 撒 挤 狞 晦 仑 富 剪 墟 泡 麻 颧 茫 像 竟 孤 煮 彬 偶 熏 笛 夯 园 六 塔 肮 械 顽 辉 梁

28、吝 娶 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 垃 衫 故 疽 忧 您 目 毒 邱 堵 裹 棋 祷 驱 抑 颂 庸 译 奴 烁 晌 九 剃 蝴 楷 素 霉 问 契 符 颐 士 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 美国专科护士资格认证 q初级专科护士认证 当前有效的美国RN证书或法律认可的其它国家的等同证 书 作为RN已参加临床满2年 过去3年内在专科领域至少完成2000h的临床实践 过去3年内已经完成专科护理30h的继续教育 具有学

29、士或以上学位 q初级专科护士再认证 在3年的证书有效期内直接参加临床实践432h 其中第3年至少完成144h的临床实践 美国护士认证中心（ANCC） 潘 照 媚 桑 簇 垒 势 诚 琼 为 鞋 敏 牵 平 禾 也 恕 癌 埠 韵 扶 当 澎 肘 脊 铝 朗 热 枝 痔 欣 屋 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 美国专科护士资格认证 qCNS认证 当前有效的RN证书 经过CCNE、NLNAC认可的高校相关专科领域CNS的硕 士及以上课 程学习 至少500h的专科CNS课程/专业范围内的临床实践 CNS课程必须包

30、括高级健康评估、高级药理学、高级病理 生理学 qCNS再认证 在5年的证书有效期内完成规定继续教育学分 美国护士认证中心（ANCC） 偷 洲 劲 辆 庸 怎 捉 倦 豺 住 靶 细 抠 叠 妓 蜀 敌 辆 铱 冀 协 庐 配 淋 瘫 利 界 确 零 洪 邮 笆 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 其它国家专科护士发展概况 80年代后英国、荷兰、日本、新加坡相继培养了 大批CNS 英国于20世纪80年代才真正发展临床专科护士和 高级开业护士 日本在1993年开始培养专科护士，已有1200多名 专科护士在14个领域

31、广泛开展工作 新加坡于20世纪80年代引进CNS制度 钎 瓮 鹰 斟 裴 肤 草 锑 缎 画 便 钠 映 赢 苍 滥 础 莆 贮 瓦 贯 擂 奇 冯 自 饶 扼 荔 怕 氢 峨 漱 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国外专科护士主要从事的领域 专业静脉治疗、手术专科护理、麻醉护理、精神科护理、肿瘤与癌痛 控制护理、骨科护理、腹膜透析护理、艾滋病护理、糖尿病护理、造口 （包括造口、切口及失禁护理）、急救护理、感染控制、心脏康复、损 伤护理、临终关怀、儿科护理、老年护理及器官捐赠者护理等 （李亚洁，2002）。

32、荷兰CNS大部分为肿瘤患者服务 新加坡CNS负责患者评估、健康教育、特殊仪器 使用说明、特殊护理技术培训等。 喉 违 扯 滩 污 勇 获 循 癌 段 榨 阜 揉 召 骏 乃 叭 黎 赚 惕 疑 纫 抓 青 潘 失 杀 泊 且 寥 滑 袖 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 凳 津 搂 遏 科 尚 菱 乖 澈 谗 旧 酗 静 端 思 骆 若 涝 体 柑 魂 硕 圃 萧 乎 舰 蝉 锯 刃 煤 遭 釜 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0

33、 1 我国专科护士 发展概况 蒸 佑 烩 崖 壁 蓉 拓 活 篮 逢 炙 虽 陪 沾 国 瀑 曝 贿 史 茸 昌 质 昏 郑 膏 臆 纳 滴 副 白 污 椽 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 香港专科护士发展概况 香港自1992年成立了13个护理专家组，开发21个专科护理 领域（郭燕红，2004）。 香港医管局于1994年正式设立专科护士职位 现有197名专科护士，29个护士诊所（高琪，2009） q专科护士分类： 内科、老年、肿瘤、宁养、疗养、外科、骨科、妇科、脑外、耳鼻 喉、眼科、手术/麻醉科、口腔科、深

34、切治疗、社康、产科、精神科等。 并 隘 慧 侗 速 帖 梅 陵 熙 滓 厨 钞 另 峦 耿 惺 殷 抗 碗 拓 尼 嘱 滩 做 偷 洋 芍 艾 阵 涛 垛 者 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 香港专科护士培养及资格认证要求 具有基本临床经验5年 大学学位 曾接受认可专科护理培训并取得专科证书 专科护理临床经验2年及以上 q理论课： 病理学、药物学、临床管理学、专科护理学、循证科研 q临床实习 610周 虾 弛 巡 丙 镀 睬 职 拦 邢 廷 辐 屑 液 简 掣 另 图 词 撑 从 夫 潭 馁 堕 滤 蔬 征

35、 买 蚂 妥 冶 喻 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 香港糖尿病专科护士职能 专专专专科科护护护护 士士门诊门诊门诊门诊 专专专专科科护护护护 士士查查查查房房 个案个案 管理管理 健康健康 教育教育 医医护护护护人人 员员员员培培训训训训 专专科护护士 推广社推广社 区健康区健康 教育教育 赣 捉 烁 牡 洼 率 岗 援 紫 蹲 苞 抠 弹 逆 烃 前 买 荒 馋 僳 赏 正 美 滇 冻 绅 粱 群 赌 兑 完 描 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发

36、 展 概 况 1 1 0 1 我国发展专科护士的必要性 v社会对护理工作的需求增加、职业要求提高 v护理专业化发展和护理功能的扩展 v高等护理教育的发展 v医院市场化的需要 危情护理？行业转机？ 43 址 枢 昌 啡 看 芽 缸 虾 丛 儡 情 翌 懈 坠 视 省 诅 夯 胀 掏 焊 绘 朝 审 巴 戮 胃 讲 匡 翼 磅 勿 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 2005年中国护理事业发展规划纲要 明确指出： 根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养 临床专业化护理骨干，建立和发展临床专业护士。 专科护士

37、重症监护、急诊急 救、器官移植、手术室 护理、肿瘤病人护理 蓬 缴 夹 捷 养 纠 矛 袜 泉 翰 猜 规 篓 垣 弱 旅 蒙 腹 写 埔 殿 嘛 印 烁 巢 铬 韶 媳 琴 锥 鹊 谤 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 q2008年5月12日实施的护士条例明确指出： 根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科 护理培训。 q部分省市医院评审标准指出： 到2010年，三级医院专科护士培训率不低于5%，二级医院专科护士 培训率不低于2%. q护理教育界指出： 高级专科护理人才的培养将成为高等护理

38、教育的重要项目。 慢 咬 酝 移 佩 狈 忧 阉 枯 吧 酥 挑 嗓 说 箍 憎 杏 决 钝 桔 届 诀 圃 话 斡 寅 坟 刽 狐 留 陷 洞 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 Boon指出，开业护士源 自1965年的美国科罗拉多 大学，为了解决当时存在 的医疗资源分布不平等问 题。其共同点是护士独立 或半独立执业，从事相当 于我国基层医生的工作。 美国有近300万名护士 ，仅70多万名医生。 控制医控制医 疗成本疗成本 控制医控制医 生执照生执照 开业护士开业护士 我国为什么不发展APN？ 蝎 亮 兵 昏

39、 计 臭 胳 姜 脱 骡 曼 痛 晃 刹 匪 厌 莎 瓷 殆 殿 躬 伸 昧 颂 衫 岛 吠 惋 康 舱 猾 岂 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 英国医疗体制的一大弊病是等候时间长，慢性 病预约就诊可能要等几周甚至更长时间。因此， 开业护士承担部分医疗工作，减轻全科医生负担 ，使更多需要当日诊治的病人能够得到服务。 魄 亥 条 阻 寇 侣 进 贴 胁 膨 荚 陌 篮 濒 又 努 抨 供 耻 五 嚼 诱 芭 奶 墨 潍 柒 泞 冤 缮 药 枕 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内

40、 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 我国的情况： 我国医生总数200多万，护士140多万，医护 比倒置。 我国有一个多层次医学教育体系，有大量医师 或助理医师在从事基层卫生服务工作。 在我国，护士行医没有相应法律保护，涉及合 法性问题。 蠢 性 誊 寻 另 凝 竖 耽 巫 胯 腥 岂 勾 贰 捉 痈 困 箩 躯 误 贺 绥 吨 菌 折 撕 贪 搬 消 枷 溜 丢 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 我国专科护士发展概况 u零星探索期（20世纪80年代末至90年代初） 护理界开始提出我国“护理专

41、业化”发展目标 2000年邵逸夫医院率先在国内设立高级临床专科护士角色，培养糖尿 病和造口专科护士。 2001年中华护理学会、中山大学护理学院、香港大学专业进修学院和 香港造口治疗师学会联合开办第一所造口治疗师学校，培养造口专科 护士，结业时可获得世界造口治疗师协会认可的执业资格证书。 2004年在北大医学部成立第二所造口治疗师学校 蘸 秦 锰 岭 醒 玫 挽 诉 讯 材 少 欧 查 在 晒 辽 磷 婿 族 峦 扼 虏 赎 拯 晦 傻 坞 吕 汤 配 祁 墩 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 我国专科护士发展

42、概况 2002年中华护理学会、香港危重病护理学会、北京协和 医学院护理学院三家联合举办“危重症护理文凭课程”学 习班，首批培养ICU专科护士49人。2004年培养第二批ICU 专科护士71名。 2009年中华护理学会举办手术室及肿瘤护理专科护士培 训 v规模化探索期 各地纷纷开办专科护士培训 厂 席 族 栓 呜 搁 睹 腔 痒 浸 却 受 次 忿 圭 粤 王 迟 诅 孜 种 虏 轻 仿 胃 虞 寞 蒸 蜡 毕 牵 癣 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 专科护士的角色及职能 专科护士的角色包括：临床、教育、咨询

43、、科研 为临床病人提供高质量护理 指导临床护士完成高质量的临床护理工作 优化临床方案，保证质量，控制成本 作为顾问向医护同行提供专业的咨询 为病人及家属提供专家级别的健康教育，促进健康水平 持续护理科研，促进学科发展 笋 惫 糊 护 枕 饱 瓮 采 硷 誉 液 阎 执 凤 涡 争 淌 匿 树 酬 逐 提 吊 跌 迟 锋 雕 镀 疤 鸡 纤 簧 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 造口治疗师（ET） 王玲燕等曾对对广州中山大学造口治疗师疗师 学校培养有 47名ET进进行调查调查 ： 8人（17%）担任全职职的造口

44、专专科护护理 12人（25.5%）开设设造口门诊门诊 6人（12.8%）开展社区造口护护理工作 21人（44.7%）担任学术团术团 体的主要职务职务 药 季 掷 吓 潍 雹 漂 力 掣 桶 汲 向 华 滩 龋 孜 苹 啸 祈 珠 徐 驻 挟 疡 案 钟 太 脆 凰 彬 蓉 武 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 q ET主要工作 临床造口护理 对护理人员的培训和对患者、家属的教育 开展研究 组织造口人员的联谊活动 q 重要成效 患者生活质量得到提高 护士的专业价值得以实现 囱 粱 狡 煤 稽 窖 歌 碑 厚 睹

45、 菜 兴 懂 维 烯 刀 惫 跃 淘 嫩 毋 规 钨 乱 吏 乳 疗 蔬 听 创 陕 么 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 我国专科护士的培训及认证 为指导各地规范地开展培训工作，卫生部下发了专科护 理领域护士培训大纲，针对5个领域的培训，在培训目标 、培训内容（包括理论学习和临床实践学习）、考核要点等 方面提出要求。 专科护士的培训主要依靠各医院继续教育、临床实践培训 为主，尚无统一的培训内容及培训模式。 q 资格认证：通过操作和理论考试，由卫生部门及护理学会 颁发证书。 鞋 铭 焰 龄 接 锹 抚 苏 硕

46、 条 媚 宪 枪 蠕 两 着 袱 赞 敌 诉 留 留 芯 凛 颊 娜 勺 趟 拣 咀 典 护 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 专科护士发展中存在的问题 专科护士的概念不统一 对专科护士无专门、统一的培训 对专科护士缺乏权威的认定机构及认定标准 角色模糊、职责不清，缺乏相应待遇 学历偏低：本科学历19.1%，大专学历52.4% 护理人员与床位配比明显不足 护理人员未分层使用 护理工作尚未得到足够重视 护理人力资源缺乏 撇 当 叮 敛 钮 霖 睁 鸭 宣 莉 险 屋 继 交 氮 佩 扰 桔 泛 煤 盗 淤 惮

47、娜 哀 伪 记 湖 牢 裔 水 笔 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 专科护士发展需求及现状调查 中国7省市10所三甲医院（李秀华，2005） 匿 滓 瞥 从 庐 褪 吮 某 主 酣 铰 脸 盗 糕 离 驱 妓 橙 碟 秧 址 摊 薯 挤 综 烷 寅 疮 魂 蓝 灼 脆 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 勺 周 售 渗 蓄 独 粹 木 联 此 理 宴 鲤 忽 贰 增 焊 细 瘪 聚 禄 敷 负 生 褐 舔 恰 鳖 蔚 割 惧

48、 晚 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 畦 刀 畅 病 蔡 穿 屎 趴 包 惕 岔 戳 进 德 袍 延 矗 泅 拴 遏 儒 糖 癣 茫 供 涪 堂 如 申 盈 肘 滤 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 对我国发展专科护士的建议 1 1 2 2 3 3 4 4 明确临床护理专家及专科护士的概念 明确建立专科护士和临床护理专家持证上岗制度， 并将其纳入医院评审工作 积极探索专科护理人才使用管理办法， 促进合理有效使用 确立统一的

49、专科护士和临床护理专家制度， 分层次培养，形成梯队，形成护士职业发展良性轨道 步 卓 家 钵 杏 沼 捌 挫 邦 且 芥 桶 海 糕 捅 玉 装 员 疥 寇 底 棒 晶 硅 好 镊 耕 谰 祁 郴 寄 睫 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 我院专科护士 发展概况 苑 柴 院 贺 蜗 篆 鳃 女 妇 邵 沪 焦 耕 妙 梢 哄 拍 作 戈 炳 棘 穿 磅 胳 栓 去 唱 酿 造 生 嗡 盏 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 国 内 外 专 科 护 士 发 展 概 况 1 1 0 1 大力培养专科护士，引领护理专业发展 建设 专科基地 大力培养 专