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1、培训资料-现代手术室护理管理,现代化洁净手术室的相关知识 及管理 兰大一院手术室 梁小玲,现代化洁净手术室的相关知识及管理 兰大一院手术室 梁小玲,培训资料-现代手术室护理管理,何为洁净手术室？,何为洁净手术室？,何为洁净手术室？,培训资料-现代手术室护理管理,培训资料-现代手术室护理管理,培训资料-现代手术室护理管理,采取一定的空气洁净措施，达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。,洁 净 手 术 室,定义,培训资料-现代手术室护理管理,洁净手术室的发展历史？,发展历史？,培训资料-现代手术室护理管理,最早的层流洁净手术室1966年诞生于美国。 美国、英国、德国与日本等发达国家对洁净技术在
2、医院手术室的应用进行了深入的研究与实践。 近年来，伴随国家经济的快速增长，医院现代化建设的步伐逐年加大，已有相当多的医院新建或改建手术室，使之成为现代化的洁净手术部。,洁净手术室的发展,洁净手术室发展,培训资料-现代手术室护理管理,100多年前英国医生李斯特最早认识到 悬浮污染物对手术的有害作用 20世纪30年代无菌技术的普遍应用 近年来层流洁净技术的应用 术后感染率与空气洁净度有直接关系,对空气悬浮物危害性认识的发展,认识的发展,培训资料-现代手术室护理管理,为何要建设洁净手术室？,为何建设洁净手术室？,培训资料-现代手术室护理管理,建设洁净手术室的意义,消除空气悬浮物污染对手术病人的危害，
3、预防术后感染，提高手术成功率。,建设意义,培训资料-现代手术室护理管理,建设洁净手术室的意义,洁净手术室的配备是医院现代化建设的重要标志。 符合国家有关建设标准的要求。 能够全面提高医院的经济效益与社会效益：降低病人术 后感染率，提高各种高难手术的成功率，提高手术床使 用率，间接提高治愈率及床位周转率。 能够减少可能引起法律诉讼的损失，保护医院的利益。,建设意义2,培训资料-现代手术室护理管理,国家关于洁净手术室的建设有何标准？,国家标准？,培训资料-现代手术室护理管理,医院洁净手术部建筑技术规范,施行时间：2002年12月1日,标准名称,培训资料-现代手术室护理管理,洁净手术室等级标准,等级
4、标准,培训资料-现代手术室护理管理,洁净手术室分级与适用范围,手术室等级,培训资料-现代手术室护理管理,主要洁净辅助用房,等级 用 房 名 称 I级 需要无菌操作的特殊实验室 II级 体外循环灌注准备室 无菌室、仪器室、消毒准备室、预麻室、一次性物品 III级 护士站、刷手间、洁净走廊 重症护理单元（ICU） IV 级 恢复室、更衣室（二更）、清洁(污物)走廊,主要辅房,培训资料-现代手术室护理管理,洁净手术室主要技术指标,技术指标,培训资料-现代手术室护理管理,洁净手术室如何达到 净化空气的目的？,如何达到目的？,培训资料-现代手术室护理管理,控制感染 全面控制,必须全面控制，切断所有传播途
5、径： 对象对人、物、空气均要采取有效的控制措施； 时间控制必须贯穿于整个手术过程； 范围要有一个完整的控制区域，单一的洁净手术 室是难以保证洁净效果的（洁净手术部）。,全面控制,培训资料-现代手术室护理管理,由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。 洁净手术部应用空气洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。,洁 净 手 术 部,手术部概念,培训资料-现代手术室护理管理,空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净微环境的有效手段。,空 气 洁 净 技 术,
6、洁净技术,培训资料-现代手术室护理管理,过滤,加热 加湿 降温 除湿,空 气 处 理 机 组,新风,回风,送风,均压均流,高效过滤,手 术 台,混合,净化空气处理 示意图,净化送风天花,送风段,过滤段,表冷段,净化空气处理示意图,培训资料-现代手术室护理管理,洁净手术室示意图,层流示意图,手术室示意图,培训资料-现代手术室护理管理,洁净手术室的气流组织,I 级垂直单向流气流方式，类似活塞挤压（层流） II. III级送风速度较低，为低紊流度的置换气流 IV级采用混合送风气流，不断进行稀释,气流组织,培训资料-现代手术室护理管理,洁净手术部建设的基本要素？,基本要素？,培训资料-现代手术室护理管
7、理,科学合理的平面布局 符合洁净要求的建筑装饰 高效的空气净化处理系统 先进齐全的材料、设备配置 空调系统的自动化控制,洁净手术部的基本要素,基本要素,培训资料-现代手术室护理管理,1、科学合理的平面布局,严格区分洁净区与非洁净区 根据需要，合理安排手术室与辅助用房 人、物流程清晰、顺畅 洁污分流，无交叉污染,基本原则: 功能流程短捷，洁污分明,平面布局原则,培训资料-现代手术室护理管理,人、物流程（示意图）,培训资料-现代手术室护理管理,洁净手术部分区、通道形式,分区：洁净区手术室、洁净走廊、洁净辅助用房 非洁净区 清洁区：辅助用房、办公区、卫生通过区 污染区：清洗室、污物（清洁）走廊 通道
8、形式：单通道、双通道、多通道,分区通道形式,培训资料-现代手术室护理管理,洁净手术部平面布置形式,平面布置的主要形式： 尽端布置手术室布置在受干扰最小的走廊尽端 侧面布置手术室在走廊一侧，对侧为洁净辅助用房 核心布置手术室设在手术部的核心位置 环状布置手术室呈环状布置，中间是辅助用房,平面布置形式,培训资料-现代手术室护理管理,手术室的基本装备,手术室内（内嵌式） 药品柜、器械柜、麻醉柜、书写台 光观片灯 多功能控制面板（计时器） 医用气体系统、麻醉废气排放系统 其他装备 气密封自动门 刷手池 无影灯 手术台,基本装备,培训资料-现代手术室护理管理,洁净手术室基本装备,基本装备,培训资料-现代
9、手术室护理管理,洁净手术室基本装备示意图,手术室,培训资料-现代手术室护理管理,培训资料-现代手术室护理管理,照片：气流,培训资料-现代手术室护理管理,送风天花面积,I、II、III级洁净手术室应采用局部集中送风方式， 送风口面积应和手术室等级相适应： I 级 6.24 （ 2.4X2.6） II级 4.68 （ 1.8X2.6） III级 3.64 （ 1.4X2.6 ）,送风面积,培训资料-现代手术室护理管理,面积示意,送风天花面积,I 级手术室送风口面积 ( m2 ), 2.4 2.6 = 6.24 m2,培训资料-现代手术室护理管理,面积示意2,送风天花面积,II级, 1.8 2.6
10、= 4.68 m2,培训资料-现代手术室护理管理,手术室的温、湿度,温度：2225 湿度：4060% 温湿度过高： 医护人员身体发菌量高，感觉不适 温度过低： 病人发生低温机能性障碍 湿度过低： 病人手术切口失水，不利于愈合,温湿度,培训资料-现代手术室护理管理,净化空调自动控制系统对空调系统进行动态控制，保持手术室内风速、风压与恒温、恒湿等等。 中央自动控制系统对整个洁净手术部的净化空调系统进行自动化、多方位、多功能控制 ，并可实现远程诊断与故障快速排除。,5、空调系统的自动化控制,自动化控制,培训资料-现代手术室护理管理,中央自动控制系统示意图,多方位控制示意图,培训资料-现代手术室护理管
11、理,现代化的洁净手术部,先进的、多功能的综合性整体 对尘、菌、速、压、声、光、电等进行全面控制 保证手术全过程的空气洁净状态 为医护人员创造舒适、方便的工作环境,现代化手术部,培训资料-现代手术室护理管理,不合格的“洁净手术室”,细菌浓度高于未做洁净的手术室 手术室内静压低于走廊，空气交叉污染 手术区风速或高或低，术者感觉头颈不适 新风不足，导致术者胸闷头晕，不得不开门做手术 温湿度无法达到自控要求 噪声超标 - - - 无法通过竣工验收！,不合格的手术室,培训资料-现代手术室护理管理,洁净手术部的管理要求？,管理要求,培训资料-现代手术室护理管理,1、阻止室外的污染侵入室内 进入室内的空气经
12、过净化处理（净化空调系统） 保持室内的正压状态（风压手术室气密封状态） 2、迅速有效地排除室内已发生的污染 （室内的气流组织） 3、控制污染源，减少污染发生量 进入室内的人与物的净化（物品消毒灭菌、人员更衣） 处理已发生污染的设备物品（污物专用通道、室内物 品消毒）,洁净手术室控制微粒污染的主要途径,控制微粒途径,培训资料-现代手术室护理管理,严格区分洁净区与非洁净区，加强对洁净区的保护； 运送病人的内、外平车必须严格分区使用； 各种物品必须严格区分洁污不同性质，按流程由专用通道运送； 手术室门、分区隔断门必须经常保持关闭状态； 严禁开门进行手术。,洁净手术部的管理,管理,培训资料-现代手术室
13、护理管理,洁净手术室一般不需进行空气消毒（特异性感染手术除外）；不需采用紫外线消毒； 术前术后用氯消毒剂擦拭无影灯、操作台、手术床等； 手术后应及时对手术室进行清洁处理，污染物品通过恰当方式运离手术室，及时祛除墙地面药、血污痕； 每月对手术部进行全面卫生清洁一次。,洁净手术室的消毒,消毒,培训资料-现代手术室护理管理,在前一台手术完成后立即进行室内的清洁擦拭； 待净化空气处理系统运转至达到自净时间后，再开始下一台手术： I 级15分钟 II级25分钟 III级30分钟 IV 级40分钟,连台手术的手术室准备,连台准备,培训资料-现代手术室护理管理,维护,自动门禁止用手强行控制门的运行； 温度、
14、湿度调控由指定人员负责，禁止乱动控制开关； 定期清洁新风口金属网初效过滤器（每周清洗一次）； 定期清洁空气处理机机柜进行（每两周一次）； 定期对手术室进行空气沉降菌检测 。,洁净手术部的维护,培训资料-现代手术室护理管理,我院对洁净手术室的管理,培训资料-现代手术室护理管理,我院对洁净手术室的管理措施,建立感染监控小组 健全管理制度 签定净化设备系统的养护协议（手术室和技术部门） 签订手术部系统的养护协议（手术室和保洁公司）,培训资料-现代手术室护理管理,我院对洁净手术室的管理措施,严格的流程设计和管理 人员流程设计及管理：工作人员流程和病人流程 物品流程设计及管理：无菌物品流程和污染物品流程,培训资料-现代手术室护理管理,我院对洁净手术室的管理措施,手术间实行责任管理 合理设计人员结构，高层次护士实现专科固定 弹性工作制 夜班承包 二级管理小组参与科室管理,培训资料-现代手术室护理管理,手术团队,你-麻醉医生 我-手术护士 他-手术医生我们相互鼓励着 支持着 信任着-携手走完工作历程,培训资料-现代手术室护理管理,我们的愿望,我们的愿望：,让病人在洁净的空间里康复！,让医护人员享受工作的快乐！,培训资料-现代手术室护理管理,培训资料-现代手术室护理管理,培训资料-现代手术室护理管理,谢 谢,