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1、 病毒性脑炎病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那 一、概述病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性
2、脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有发热、头痛、呕吐、嗜睡或惊厥及脑膜刺激征等。病情轻重差异很大，轻者可
3、预后良好，重者可留有后遗症甚至导致死亡。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那（二）分类病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，
4、如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那1. 以节足动物为媒介的病毒性脑炎：乙型脑炎，东方马型脑炎，加州脑炎、森林脑炎等。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本
5、病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那2. 不经节足动物传播的病毒性脑炎：肠道病毒（包括柯萨奇病毒和埃可病毒）引起的脑炎，疱疹病毒脑炎，腮腺炎病毒脑炎，流感病毒脑炎等。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。
6、夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那（四）范围：古代中医没有专门的论述，大多可归属“惊风”“温病”范畴。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆
7、廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那二、中医病因病机病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那病因 外感温热邪毒病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephaliti
8、s)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那自鼻而入 先犯肺卫 病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神
9、经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那 正气不足 痰热相结病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌
10、僧闻链亦膀频津煮散那由口而入 先犯脾胃 或素体痰湿内蕴 病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那 偏热者 痰热壅盛，内陷心肝 昏迷抽风。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encep
11、halitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那 偏痰者 痰蒙心阻络 精神异常，肢体失用。 病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephaliti
12、s) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那 总之，病机以热、痰为主。偏热者易致内陷心肝，导致昏迷抽风；偏痰者则无形之痰蒙心阻络，以致精神异常，肢体失用，病变脏腑在心、肝、脑窍。证如温病气营两燔，但多无疫邪一方受病的特点，也不一定按卫气营血传变，是本病特点。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral
13、 meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那 三、 西医病因和发病机制病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄
14、府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那 （一）病因：约80%以上的病毒性脑膜炎患儿是由肠道病毒引起的，包括柯萨奇病毒、埃可病毒等；虫媒病毒致病者约占5；此外腮腺炎病毒也是重要的致病原。病毒性脑炎则多由肠道病毒，虫媒病毒，常见传染病病毒以及单纯疱疹病毒所致，但临床上仅约14的病例可查出确切的致病病毒。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常
15、见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那 （二）发病机制：病毒自呼吸道、胃肠道或经蚊虫叮咬侵入人体后，经在侵入局部的初期复制后释放入血，形成病毒血症产生发热等全身症状，再经过血脑屏障入侵中枢神经系统，神经系统受累是由于：（1）病毒迅速繁殖，直接破环神经组织；（2）患者神经组织对病毒抗原的剧烈反应导致的脱髓鞘病变和血管及血管周围损伤及其所造成的供血不足。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指
16、各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那四、病 理病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。
17、夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那病理检查可见脑膜充血，脑组织水肿、软化及坏死，脑膜及血管周围有单核、淋巴和浆细胞侵润；血管内皮细胞及周围组织坏死；神经髓鞘变性，以及神经元破坏。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙
18、堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那 五、临床表现病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那（一 ）前驱症状：发热、头痛、食欲减
19、退、呕吐、腹泻、流涕、咽痛、肌痛或精神淡漠等。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那（二）神经精神症状 在起病以后，患儿头痛、呕吐加剧，易激惹、嗜睡或昏睡。常可出现全身性或局部的抽搐甚至呈惊厥持续状态。检查可发现颈
20、项强直、脑膜刺激征阳性，可有不同程度及不同部位的肢体瘫痪或颅神经麻痹，肌张力增高，腱反射亢进并出现病理性反射。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那 有些患儿以精神改变为主，兴奋多语、哭泣吵闹、烦躁不安、打人骂人或
21、精神忧郁、表情呆滞，但缺乏明显神经系统异常体征。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那（三）伴发症状 随病因不同而症状也有异。例如肠道病毒脑炎多发生在夏秋季，发病时多伴有麻疹样或水泡样皮疹。腮腺炎病毒脑炎多发生在冬
22、春季，多发生于腮腺肿痛后310日内。单纯疱疹病毒脑炎病情多较重，且发展迅速，可有偏瘫，有时可见口唇或角膜疱疹。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那 （四）预后：病毒性脑炎的病程一般在2周左右。预后与病变的范围及病
23、情的轻重有关，病情较轻时，其预后往往良好。如昏迷持续的时间较长，或有频繁的惊厥时，加重脑部缺氧及病理变化，容易留下神经精神的后遗症,包括肢体瘫痪、颅神经麻痹、失语、痴呆、继发性癫痫等。危重者呈急进性过程可导致死亡。单纯疱疹病毒脑炎的病死亡率可达30%以上，约半数的存活者中有程度不等的后遗症。肠道病毒脑炎、腮腺炎病毒脑炎预后多较好，大多数患者能逐渐痊愈。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢
24、神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那六、实验室和其他检查病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断
25、乌僧闻链亦膀频津煮散那1.脑脊液检查：多数压力增高，外观清亮，白细胞总数为10500*106/L，病初多以中性粒为主，以后以淋巴细胞为主，蛋白质大多数正常或轻度增高，糖含量正常。脑脊液直接涂片无细菌发现，疱疹病毒脑炎脑脊液中可有红细胞。部分病例脑脊液常规正常。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞
26、检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那2.病毒学检查：发病早期应收集大便、咽分泌物和脑脊液等作病毒学诊断。病毒性脑膜炎脑脊液中病毒培养的阳性率虽高于脑炎，但仍有约13的病例无法肯定致病病毒。血清学检查第一次应在病初取血，第二次在病程23周取血。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐
27、窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那3.影像学检查：头颅CT可发现脑水肿，脑软化灶等。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那4.脑电图检
28、查：表现为弥漫性慢波、阵发性高波幅慢波或弥漫性高波幅慢波，与病情呈平行关系。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那七、诊断与鉴别诊断病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral enceph
29、alitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那诊断主要根据临床表现、脑脊液和病毒学检查，结合脑电图变化。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencep
30、halitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那鉴别诊断：病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋
31、遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那1.化脓性脑膜炎 经过不规则治疗后的化脓性脑膜炎，可有类似病毒性脑膜炎的脑脊液改变，但脑脊液特殊抗原鉴定及细菌涂片仍可鉴别。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津
32、煮散那2. 结核性脑膜炎 婴幼儿结核性脑膜炎可以急性起病，且脑脊液细胞总数及分类与病毒性脑炎相似，有时容易混淆。但结核性脑膜炎脑脊液糖及氯化物含量减少，常有结核病接触史，结核菌素试验阳性，可伴有肺部或其他部位结核病灶。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证
33、蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那3. 脑肿瘤 原发或继发性脑肿瘤有时可呈急性起病，可有类似病毒性脑膜炎的脑脊液改变，此时应作脑脊液细胞学和神经系统影象学检查。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那4.Mo
34、llaret脑膜炎（Mollaret meningitis）主要表现是反复发作性的发热、头痛、疲劳及脑膜刺激征。急性期症状持续45天，然后迅速恢复，数周至数月后再发。反复发作可达1年以上。脑脊液表现与病毒性脑膜炎相似，但可见到内皮样细胞（Mollaret细胞），其体积较大，在体外很快溶解消失，故怀疑本病时应取新鲜脑脊液送检。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发
35、病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那 5.中毒性脑病病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那八、治疗病
36、毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那（一）中医治疗病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(
37、viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那1.内治法病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道
38、亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那本病急性期病机属性以热炽痰浊为主，病位在心、在肝，并均有脑失精明。恢复期、后遗症应辨清虚、实，阴伤气耗为虚，痰阻经络为实。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂
39、只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那1）痰热壅盛病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那证候特点：起病急骤，热势较高，神识不清或谵语妄动，颈背强直，阵阵抽搐，唇干渴饮，喉中痰鸣，恶心呕吐，大便秘结或泄泻。舌红绛，
40、苔黄或黄腻；脉数。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那治法：清热祛痰病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则
41、称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那方药：清瘟败毒饮加减。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙
42、堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那生石膏12，知母6，板蓝根8，黄芩8，黄连5，栀子6，天竺黄8，浙贝母12，银花10，生地12，玄参10，水牛角15。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩
43、寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那2）痰气郁结病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那证候特点：缓慢起病，神志抑郁，表情淡漠，目光呆滞，喃喃自语，或肢体乏力，纳食不佳，小便自遗。苔白
44、；脉弦滑。表现为狂躁者，症见神识昏乱，烦闹不安，善惊易怒，甚至毁物伤人。舌红，苔腻或黄，脉滑数。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那治法：涤痰开窍病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(vira
45、l encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那方药：涤痰汤加减。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是
46、儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那陈皮3，法夏6，天竺黄10，浙贝母12，石菖蒲5，远志5，郁金10，胆南星5，川芎5，茯神6，大青叶10。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状
47、有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那3）痰阻经络病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那证侯特点：神识不明，肢体麻木，瘫痪
48、，或见偏瘫，斜视。舌紫黯；脉弦滑。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那治法：涤痰通络病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如
49、果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾腿慷笋绩寺耙河泅栋遭循戏陆廓涪疆证蜂只捧肥娠浓氰戈帧断乌僧闻链亦膀频津煮散那方药：指迷茯苓丸合桃红四物汤加减。病毒性脑炎1 病毒性脑炎 一、概述（一）概念 病毒性脑炎(viral encephalitis)是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎(viral meningoencephalitis) 本病是儿科临床比较常见的中枢神经系统感染性疾病。夏秋季发病率较高。常见的症状有伙堑组拥术娩罐窟访蔓夕典增狄府声道亩蜗目吩瑞检双乏汾