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1、芍薏甘草汤治疗尿毒症性周围神经病变尿毒症性周围神经病变是血液透析患者的常见并发症,其发生率约为58.7%,现代医学至今尚无有效的治疗方法。自2004年开始，笔者采用芍薏甘草汤治疗该病取得较好的临床疗效,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料100例患者均为沧州市人民医院肾脏病治疗中心门诊或住院的尿毒症维持性血液透析患者。其中男52例,女48例；年龄2165岁,平均42.6岁；尿毒症病程0.57年,平均2.8年；周围神经病变病程0.52.0年,平均14个月；原发病：慢性肾小球肾炎65例,原发性高血压20例,多囊肾4例,慢性肾盂肾炎8例,慢性间质性肾炎3例。将100例患者随机分为治疗组和对照组
2、各50例，2组基线资料无显著差异。1.2诊断标准周围神经病变的诊断标准：临床表现以对称性多神经炎下肢损害为主,早期为痛觉减低,肌肉痉挛、疼痛、麻木,或烧灼感,严重者表现为“不宁腿综合征”。肌电图检查有感觉神经传导速度的异常。除外高血压脑病、透析相关性神经系统合并症、继发于全身疾患的神经系统病变,如糖尿病、红斑狼疮引起的周围神经病变。1.3治疗方法对照组采用常规血液透析及西药对症治疗(维生素B1、阿法骨化醇),血液透析每周3次,时间为4h。治疗组在对照组基础上加用芍薏甘草汤治疗。处方：白芍30g,炙甘草10g,薏苡仁60g,黄芪20g,当归15g。每日1剂,水煎2次取汁400mL,分2次温服。治
3、疗2个月后评定疗效。1.4观察指标治疗前、治疗2个月时分别观察并记录患者的临床症状,包括自发性肢体疼痛、感觉减退、不安腿综合征、麻木等,分为无、轻、中、重4个等级；神经反射(肱二头肌键反射、膝腱反射)分为正常()、减弱()、消失()3个等级；神经传导速度（SCV）以正中神经、胫神经和腓总神经的SCV为代表(SCV使用DANTECKEYPOZNI肌电图仪测定)。1.5疗效标准临床症状疗效：治疗后的症状较治疗前减轻1级及以上为改善，症状加重1级及以上为恶化，余为无变化；神经反射改善标准：治疗后神经反射较治疗前改善1级及以上为改善，减弱1级及以上为恶化，余为无变化。1.6统计学方法计数资料采用2检验
4、,计量资料采用t检验,以P0.05为差异有显著性。2结果(见表1表3)表12组患者治疗后临床症状改善情况(略)注：与对照组比较,*P0.05(下同)。表22组患者治疗后神经反射改善情况(例)表32组患者治疗前后感觉神经传导速度变化(略)注：与本组治疗前比较,P0.05；与对照组治疗后比较,P0.05。3讨论西医对尿毒症周围神经病变的治疗目前尚无肯定有效的治疗方法,除纠正贫血、改善营养、补充维生素、营养神经外,充分长程血液透析、血液滤过、血液灌流可能有效。中医认为,尿毒症乃肾体劳衰,肾用失司,脾肾虚损而致气血亏损,浊毒内停,最终阴阳闭绝之危重难治之症。肾虚精衰,脾虚气血生化乏源则血不养肝,筋脉失养故临床表现为肢体麻木、掣痛、拘急等。芍薏甘草汤以白芍为君药,取其和血养血平肝之效；配以甘草为臣,补中缓急；佐以薏苡仁健脾利湿,黄芪、当归益气养血活血。药理研究证实,芍药的有效成分芍药苷有镇静、解痉、抗炎、扩血管作用；甘草主要成分为甘草甜素、甘草次酸、多种黄酮等,有对抗乙酰胆碱、增强肾上腺素的强心作用,能加速血液循环,改善缺血状态,并有抗炎、抗惊厥作用。本观察结果显示,芍薏甘草汤对尿毒症性周围神经病变患者的临床症状、神经反射改善情况及感觉神经传导速度等指标均有明显改善作用。