《氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎160例疗效观察（精品课件）.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎160例疗效观察（精品课件）.doc（8页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎160例疗效观察武卉 罗应琴（贵州省毕节地区医院 新生儿科 贵州 毕节 551700）摘要：目的 观察盐酸氨溴索雾化吸入在治疗新生儿肺炎中的效果。方法 采用常规治疗方法加上盐酸氨溴索超声雾化吸入1日2次，每次7.5mg，每次10分钟，结果 加用盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎，两组显效率及总有效率比较差异有显著性（P0.01）。结论 盐酸氨溴雾化吸入辅助治疗新生儿肺炎有良好的效果。.【关键词】氨溴索 新生儿 肺炎新生儿肺炎是新生儿期的常见病、多发病，也是导致新生儿死亡的主要疾病之一，我科应用盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗新生儿肺炎取得良好的效果，现报道如下：. 1、临床资料20
2、09年1月12月，我院新生儿科收治新生儿肺炎患儿160例，其中吸入性肺炎68例（羊水吸入47例，胎粪吸入17例，乳汁吸入4例）感染性肺炎92例，其中早产儿35例，临床表现均有青紫、气促、呻吟、发热38例，口吐白沫67例，咳嗽42例，双肺均可闻及不同程度的湿性啰音等。X线胸片：表现为不同程度的双肺小片状或浅状模糊影或肺纹理增多、增粗，其中两例有肺气肿征象。血常规：白细胞增高112例，正常36例，偏低12例，符合新生儿肺炎诊断标准【1】.随机分为两组：治疗组84例，对照组76例，两组患儿的年龄、性别病情程度及病程比较，无显著差异（P0.05）具有可比性，见表1.表1 两组一般资料比较n男女平均日龄
3、平均发病时间（d）治疗组84602413.25.211-3对照组76502612.94.451-3注：两组比较P0.052、治疗对照组采用抗感染、吸氧、吸痰、解痉、止咳及支持等常规治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用盐酸氨溴索（Ambroxol Hyadrochloride,AMHCI）注射液超声雾化吸入每次7.5mg/次，每日2次，每次10分钟，7天为一个疗程。.3、结果疗效判定标准：显效：用药3d内咳嗽气促症状明显缓解、呼吸困难和缺氧状况明显改善、肺部听诊湿啰音明显减少或消失；有效：用药5d内上述症状缓解、呼吸困难和缺氧状况基本恢复正常，湿啰音亦基本消失；无效：用药7d后上述症状及体征改善不
4、明显者。.统计学处理：两组显效率及总有效率的比较用x2检验，计量资料以（s）表示，采用t检验。治疗组和对照组疗效比较，见表2.治疗组显效率86.47%，总有效率94.81%，对照组显效率46.35%，总有效率74.12%。两组显效率及总有效率比较差异有显著性（P0.01），治疗组疗效明显优于对照组，且在治疗过程中未发现任何副作用。.表2 治疗组和对照组疗效比较组别例数显效有效无效显效率（%）总有效率（%）治疗组841220486.4794.81对照组763682046.3574.12注：两组显效率及总有效率比较：P0.014、讨论新生儿肺炎根据病因的不同可分为吸入性肺炎和感染性肺炎，吸入性肺炎
5、包括吸入羊水、胎粪、奶汁等。感染性肺炎感染可发生在宫内、分娩过程中及出生以后。由于新生儿呼吸系统解剖的生理特点：新生儿的气管与支气管相对狭窄，产生的气道阻力较大，软骨柔软弹力纤维及肌肉发育不完善，管壁易变形，黏膜柔嫩纤细，血管丰富，纤毛运动差，不仅易受感染，且可致阻塞而出现呼吸困难【2】新生儿（尤其是早产儿）呼吸中枢发育不成熟，咳嗽反射弱，痰不易咳出。肺发育不成熟，肺表面活性物质缺乏，肺泡易萎缩形成肺不张、导致肺泡气体交换障碍【3】。故在新生儿肺炎的治疗过程中，有效祛痰，消除气管及支气管内分泌物及增加肺表面活性物质，增加肺顺应性，改善肺通气和呼吸功能显得极为重要。.盐酸氨溴索（Ambroxol
6、 Hyadrochloride,AMHCI）是一种具有多种生物学效应的药物，具有以下作用：裂解痰中酸性粘多糖纤维；选择性抑制气道上皮细胞对Na+的吸收，使气道表面的水含量增加【4】；增加支气管粘膜分泌中性粘多糖，加强了对水分的结合，从而降低痰粘度。以及促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速粘膜纤毛的运动等作用。因而具有显著促进排痰，改善呼吸状况的作用。抗氧化作用、减少氧自由基生成。Teramoto等【5】报道，盐酸氨溴索可显著抑制来源于COPD患者的支气管肺泡灌洗液细胞的培养液中氧自由基的产生。盐酸溴索能够抑制体外培养组织中氧自由基产生【6】；对体内氧自由基产生也有抑制作用【7】。减少炎
7、性介质的合成和释放。盐酸氨溴索可抑制炎性细胞在肺部的积聚【8】，对多种细胞因子、炎症介质的产生有明显抑制作用【9】从而减轻肺部的炎症反应。盐酸氨溴索可促进肺泡表面活性物质的合成【10】，从而降低肺泡表面张力，维持肺泡结构之间的相对稳定，增强肺顺应性，改善肺通气和呼吸功能促进肺炎的恢复。与抗生素药物的协同作用，感染是肺部疾病发生的常见诱因之一，盐酸氨溴索与多种抗生素有协同作用，可提高抗生素在肺组织中的浓度【11】 ，以增强抗生素的效能，可缩短抗生素治疗时间的并减少菌群失调和耐药菌株的产生。总之，盐酸氨溴索不仅是一种粘液溶解剂，还具有抗氧化、抑制炎性介质、促进肺表面物质的合成与其他药物协同等诸多作
8、用，对治疗新生儿肺炎和预防新生儿呼吸窘迫综合征有良好的疗效，本文患儿中无一例发展成为呼吸窘迫综合征。.由于痰液的及时有效排出和肺表面活性物质的增加，减少了细菌的繁殖，解除了支气管阻塞，有效改善通气功能，减轻临床症状，疗程明显缩短。本文结果表明：氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎能及时有效控制病情，明显缩短病程，疗效显著，价格便宜，值得临床推广。.【参考资料】【1】金汉珍，黄德珉，宫希吉，实用新生儿学第3版，北京：人民出版社，2008.423-485.【2】金汉珍，黄德珉，宫希吉，实用新生儿学第3版，北京：人民出版社，2008.390.【3】曾蔚越，早产与早产儿第1版，人民军医出版社，2006.467
9、【4】Thomas W,Nicloa Winhibition of Tetrodotoxni (TTX)-Resistant and TTXSensitive Neuronlal Na+Channels by the secretolytic.J.Ambroxol Mol Pharmacol,2002,2(12):433-438.【5】Teramoto S,Suzuki M,Ohga E,et al.Effects of ambroxol on spontaneous or stimulated generation of reactive oxygen species by bronchoa
10、lveolar lavage cells harvested from patients with or without chronic obstrucitve pulmonary diseases9,1995,59(3):1.35-141.【6】Chlubek D,Zawierta J,Olszewska M,et al.Effect of ambr-oxol on lipid peroxidation in homogenates of the human placentaJ.Gniekol Pol,2001,72(10):804-88.【7】邝士光，张洪玉，庞宝森，等，氨溴索弱化机体氧化
11、/抗氧化失衡的实验与临床观察J.中华医学杂志，2001，81（8）：605-606.【8】Nawrocka X,Papierz W,Bialasiewicz P,et al.ALN-acety-lcysteine and ambroxol inhibit endotoxin-induced phgagocyte accumulation in rat lungs J.Pulm Pharmacol Ther,1999,12(6):369-375.【9】Jiang YY,Song JH ,Shin YK,et al.Depressant effects of ambroxol and erdost
12、eine on cytokine synthesis,granule enzyme relezseand free radical production in rat alveolar macrophages activated by lipopolysaccharideJ.Pharmacol Toxicol,2003,92(4):173-179.【10】邓琳，方凤，方超萍，等.氨溴索对哮喘豚鼠表面活性物质系统超微结构的影响J.第二军医大学学报，2000，21（2）：180-181.【11】severina I S,Bussygina O G,yatakova N V P,et al Ambrox-ol as an inhibitor of nitric oxide-dependent activaiton of soluble guanylate cyclsaeJ.Eur J Pharmcol,2000,407(1-2):61-64.联系方式 -武卉 女 学士学位 副主任医师 研究方向；新生儿 发表论文数量8篇 电话；邮箱：Y路顺风感谢您的阅览以及下载，关注我，每天更新8 / 8