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1、建设项目环境保护审批登记表填表单位（盖章）： 填表人（签字）： 项目经办人（签字）： 建项目名称宿松县孚玉镇敬老院医疗医护综合大楼项目建设地点宿松县孚玉镇敬老院场地内现有地块设建设内容及规模280名老人提供食宿、医疗检查检验、门诊、输液、医护等服务建设性质改扩建项行业类别Q841提供住宿社会社会工作环境影响评价管理类别编制报告表目总投资（万元）1500环保投资（万元）59.1所占比例（%）3.94建设单位名称宿松县孚玉镇人民政府联系电话18255635476单位名称安庆市环境保护科学研究所联系电话5256214单位通讯地址/邮政编码246500评 价 单 位通讯地址安庆市皖江大道56号邮政编码
2、246003法人代表 汪百春联系人胡永久证书编号国环评乙字第2105号评价经费（万元）建设项目所处环境质量等级环境空气：GB3095-2012中二级地表水：GB3838-2002中类地下水：环境噪声：GB3096-2008中1类海水：土壤：其它：区域环境现状环境敏感特征污染物排放达标与总量控制（工业建设项目详填）现有工程（已建+在建）本工程（拟建或调整变更）总体工程（已建+在建+拟建或调整变更） 排放量及主要污染物实际排放浓度(1)允许排放浓度(2)实际排放总量(3)核定排放总量(4)预测排放浓度(5)允许排放浓度(6)产生量(7)自 身削减量(8)预测排放总量(9)核定排放总量(10)“以新
3、带老”削减量(11)区域平衡替代本工程消减量 (12)预测排放总量(13)核定排放总量(14)排放增减量(15)废水0.8191224690 化学需氧量* 2.048605.6174.2691.3481.5561.84 氨 氮*0.245 150.6740.3370.3370.1220.46 石 油 类废气 二氧化硫* 烟 尘* 工业粉尘* 氮氧化物工业固体废物*与项目有关其它特征污染物注：1、排放增减量：(+)表示增加，(-)表示减少 2、(12)：指该项目所在区域通过“区域平衡”专为本工程替代削减的量3、(9)=(7)-(8)，(15)=(9)-(11)-(12)，(13)=(3)-(11
4、)+(9)4、计量单位：废水排放量万吨/年；废气排放量万标立方米/年；工业固体废物排放量万吨/年； 水污染物排放浓度毫克/升；大气污染物排放浓度毫克/立方米；水污染物排放量吨/年；大气污染物排放量吨/年主 要 生 态 破 坏 控 制 指 标影响及主要措施生态保护目标名 称级别或种类数量影响程度（严重、一般、小）影响方式（占用、切隔阻断或二者皆有）避让、减免影响的数量或采取保护措施的种类数量工程避让投资（万元）另建及功能区划调整投资（万元）迁地增殖保护投资（万元）工程防护治理投资（万元）其它自然保护区水源保护区重要湿地风景名胜区世界自然、人文遗产地珍稀特有动物珍稀特有植物类别及形式基本农田林地草地其它移民及工程占地环境影响易地后靠其它占用土地（m2）临时占用永久占用临时占用永久占用临时占用永久占用拆迁人拆迁人口迁移人口安置安置面 积39.7口数量环评后减缓和恢复的面积治理水工程治理生物治理减少水土流水土流失噪声治理工程避让（万元）隔声屏障（万元）隔声窗（万元）绿化降噪（万元）低噪设备及工艺（万元）其它土流失（Km2）（Km2）失量（吨）治理率（%）面 积