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1、老年人营养与饮食护理,主讲 刘丽萍,课程 老年护理学,1,谷风书苑,知,知识目标,识记老年人各种营养物质的需要种类及量 理解老年人常见营养不良的原因 理解老年人营养膳食的原则,识,标,目,链接老年护理学总目录,2,谷风书苑,能,力,目,能力目标,学习给老人设计营养餐（课堂讨论） 设计评估老人的营养现状调查表 （业余小组作业） 3. 实践应用老年人进餐的护理（见习）,标,3,谷风书苑,情感目标,学生和老人迅速建立友好的沟通能力 协助老人进餐时做到耐心、细致、热情。,情,感,目,标,4,谷风书苑,第一节 老年人的营养评估 第二节 营养不良的常见原因 第三节 老年人的饮食护理,老年人的营养与护理,本
2、 章 内 容,见习安排,讨论:高血压老人生日饮食设计,第三节 老年人的饮食护理,第二节 营养不良的常见原因,第一节 老年人的营养评估,5,谷风书苑,如何评估她们的营养状况？,思考,6,谷风书苑,第一节 老年人的营养评估,老年人的能量代谢特点 老年人的需要营养种类及量 老人的饮食习惯与进餐环境 影响老人进食的因素 营养不良的程度和类型（自学）,7,谷风书苑,一、老年人的能量代谢特点,能量与年龄关系,？,8,谷风书苑,二、老年人需要营养种类、量,蛋白质 脂肪 糖 热能,4、无机盐和微量元素 5、维生素 6、水份,9,谷风书苑,1.蛋白质(protein),因为老年人的蛋白质分解代谢增强，对蛋白质的
3、利用能力降低。所以蛋白质供给不应低于青壮年的供给量. 老年人蛋白质供应量每日按每公斤体重1克-1.5克(占食物总热能的10% -15%)为宜,10,谷风书苑,2.脂肪(fat),脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症，继之会引发高血压、冠心病等。但是，机体的必需脂肪酸要从食物中获得，一些脂溶性维生素的吸收，也需要脂肪参与。 一般老年人脂肪摄入量占总热能的20%-25%(每日每公斤体重约1克脂肪)为宜。,返回,11,谷风书苑,3.糖( glucose),老年人应控制糖类的摄入量，尤其应限制纯糖的摄入。因为糖在体内可转化为脂肪，使人发胖,12,谷风书苑,热能（calorie),基础需要量和活动需
4、要量 热能均衡的衡量指标： 体重指数（body mass index,BMI) BMI=体重（kg)/身高（m）2 BMI正常值：男20-25，女19-24,13,谷风书苑,体重,标准体重: 男性老人(kg)=身高(cm)-100 0.9 女性老人(kg)=身高(cm)-105 0.95 理想体重：BMI=标准体重10% 消瘦10%标准体重 肥胖20%标准体重,14,谷风书苑,一是根据标准体重或体重指数,身高=160cm 体重=80Kg,身高=160cm 体重=55Kg,身高=160cm 体重=45Kg,返回前目录,如何评估她们的营养状况？,标准体重52.25Kg153%; 标准；86%,15
5、,谷风书苑,5、无机盐,(1) 钙:多到户外活动，多晒太阳，每日膳食供给钙（1000mg）。每餐有一点牛奶，虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。 (2) 铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类 (3) 锌:海产品（牡蛎、赤贝等）、肉蛋奶、香菇,广西中医学院护理学院刘丽萍主讲,16,谷风书苑,5.微量元素作用,硒（每日需要量0.05-0.25毫克）是抗氧化剂，改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。,氟（每日需要量2-3毫克）缺乏时造成 老年人骨质疏松、龋齿。,锌（每日需要量10-15毫克）老年人缺 锌会造成免疫功能失调，导致感染、早 衰、伤口不宜愈合、
6、机体虚弱。,17,谷风书苑,5.微量元素作用,锰（每日需要量4-10毫克）细胞线粒体和多种酶的组成成分，缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。 铁（每日需要量15-20毫克）红细胞中的主要成分，缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。 钴（每日需要量0.3-0.5毫克）维生素B12的主要成分，缺乏时引起贫血。,18,谷风书苑,5.微量元素作用,铜（每日需要量1-2毫克）机体多种蛋白和酶的组成成分，缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝。 铬（每日需要量0.15-0.25毫克）与胰岛素的活性有关；缺乏时引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。 碘（每
7、日需要量0.1-0.3毫克）缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下,19,谷风书苑,6.维生素,老年人往往有维生素缺乏的现象。老年人应该注意摄取的维生素有 A、B1、B2、C、E。这些维生素主要存在于绿色或黄色蔬菜、各种水果、粗粮及植物油中。,返回,20,谷风书苑,二是根据营养需要种类和量,返回前目录,如何评估她们的营养状况？,蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐、微量元素、水和膳食纤维,21,谷风书苑,三、饮食习惯,一天哪一餐你吃的最多？最少？,煎炒焖炸？咸淡？,22,谷风书苑,每日 总热量分配,早餐:25%30% 中餐:40% 50% 晚餐:20 25%,早餐吃好 午餐吃饱 晚餐吃少,23
8、,谷风书苑,四、进食环境,物理环境,精神状态,回章目录,24,谷风书苑,家人团聚是老人的幸福体验,我的大家族过年 2007年,母亲和我们 2007年,25,谷风书苑,第二节 老年人营养不良的常见原因,老年人消化功能衰退 活动能力下降 疾病因素 药物因素 饮食方法不当 情绪因素,26,谷风书苑,1.老人消化系统衰退,返回,27,谷风书苑,2.活动能力下降食欲下降,返回,28,谷风书苑,3.疾病影响甚至不能进食,返回,糖尿病,心脏病,胃病,肝病,高血压,肾病,等等,29,谷风书苑,哪些药物影响食欲?,甲硝唑,阿斯匹林,糖皮质激素,环磷酰胺,返回,等等,30,谷风书苑,5、饮食方法不当,暴饮暴食 过
9、多食用油腻、甜腻品 偏食、偏嗜勉强进食 过冷过热饮食 过咸饮食 餐后活动不当,返回,31,谷风书苑,全球老人营养情况,日本东京老人综合研究所公布的一项调查显示，平均每3位日本老人中就有一人营养不良，其中28%的老年人属于“危险低营养状态”，营养状态非常良好的仅占5.6%。,美国老人“普遍营养不良”，有2/3的人每天的蔬菜、水果食用种类达不到美国政府推荐的“每天5种”的标准,32,谷风书苑,全球老人营养情况,法国缺乏营养的老人占14%,德国的住院老人中，有70%的人 营养不良，他们的免疫系统很容 易受损，从而出现感染的危险。,回章目录,33,谷风书苑,中国居民营养与健康现状(2004年10月12
10、日)国家统计局等,我国城乡居民动物性食物分别由1992年的人均每日消费210克和69克上升到248克和126克。与1992年相比，农村居民膳食结构趋向合理，优质蛋白质占蛋白质总量的比例从17%增加到31%（50%）、脂肪供能比由19%增加到28%（20-30%），碳水化合物供能比由70%下降到 61%（55%-65%）。,34,谷风书苑,第三节 老年人的饮食护理,35,谷风书苑,何谓平衡膳食？,一、老年人的饮食原则,营养素比例适当 根据标准体重制定摄入热量 保证充足的蛋白质、低脂肪、低盐、丰富的维生素、足量的膳食纤维和水 食物种类合理搭配 动物与植物食物搭配 粗粮与细粮搭配 新鲜和绿色食物,3
11、6,谷风书苑,一、老年人的饮食原则,食物易消化吸收 食物温度适宜 养成良好饮食习惯 餐量分配合理 注意饮食卫生,37,谷风书苑,推荐每日饮食,主食:250克 蔬菜400克,适量的鱼虾和瘦肉,100克豆腐, 水果12个、 牛奶500ml 烹调油30ml,二、平衡膳食,38,谷风书苑,三、老年人进餐的护理,餐前准备：询问饮食种类，督促或协助老人洗手及漱口 进餐：鼓励老人自己进餐；喂食； 餐后处理：漱口、洗脸、收拾碗筷,39,谷风书苑,小结,小,结,如何评估老人的营养状态？ 社会学因素、生理学因素、疾病与药物因素、不合理的饮食习惯、运动因素、精神因素、老年人及其照护者对营养知识的认知情况,营养不良的程度和类型（自学） 2. 如何护理老年人进餐？（餐前、餐中、餐后）,回章目录,40,谷风书苑,饮食设计讨论,王奶奶，住在广西重阳老年公寓，生活基本自理，明天八十大寿。患有高血压病10年，血压最高二级，药物控制血压病情稳定。身高160cm，体重55Kg。请你给王奶奶设计一套生日午餐。并说明理由。,讨,论,回章目录,41,谷风书苑,饮食设计方案,蛋糕一个/一片40g 寿面一碗/50g，放鸡肉25g,生菜20g等。 芹菜炒牛肉一碟 牛奶：250ml 干红葡萄酒10ml 水果拼盘/200g(苹果，梨，哈密瓜，桔子、西瓜）,方,案,生日快乐,回章目录,42,谷风书苑,