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1、 75、皮质醇增多症特有的临床表现是A.高血压B.皮肤多毛C.骨质疏松D.向心性肥胖E.糖耐量低减76、碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为A.治疗酸中毒的起初2小时B.出现血钾过高C.出现心律紊乱D.血pH7.2E.血pH7.377、不宜使用胰岛素的病人为A.糖尿病合并肺结核B.糖尿病合并心肌梗死C.糖尿病患者妊娠或分娩D.糖尿病患者过度肥胖E.糖尿病患者手术前后78、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是A.中枢兴奋剂，纠正酸中毒B.纠正酸中毒，补充体液和电解质C.纠正酸中毒，应用胰岛素D.补充体液和电解质，应用胰岛素E.应用中枢兴奋剂及胰岛素79、糖尿病酮症酸中毒的临床表现A.原有症状加重或首次出
2、现“三多”伴乏力B.食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C.有代谢性酸中毒症状D.严重脱水伴循环衰竭体征E.以上都是80、依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用A.全血血糖B.血浆血糖C.糖化血红蛋白D.尿糖定性E.24小时尿糖定量81、磺脲类药物的主要副作用是A.恶心，呕吐B.低血糖反应C.肝功能损害D.白细胞减少E.皮肤瘙痒82、关于糖尿病的胰岛素治疗，正确的是A.肥胖的糖尿病人较适宜用胰岛素治疗B.1型糖尿病人可不用胰岛素治疗C.清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量D.因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂馈加倍E.经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体83、糖
3、尿病饮食治疗下列哪种是正确的A.病情轻可以不用饮食治疗B.有并发症者不用饮食治疗C.用药治疗时，可不用饮食治疗D.肥胖者宜给高热量饮食治疗E.不论病情轻重都需饮食治疗84、判断糖尿病控制程度较好的指标是A.空腹血糖B.饭后血糖C.糖化血红蛋白D.空腹血浆胰岛素含量E.OGTT85、若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查A.尿糖B.空腹血糖C.糖化血红蛋白D.口服糖耐量试验E.空腹胰岛素测定86、糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖A.7.1mmol/LB.9.1mmol/LC.10.1mmol/LD.11.1mmol/LE.12.1mmol/L87、糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失
4、明A.微血管瘤B.新生血管破裂C.硬性渗出物D.软件渗出物E.视网膜出血88、1型糖尿病死亡的主要原因是A.冠心病B.脑血管病C.肾小球硬化症D.酮症酸中毒E.感染性休克89、糖尿病性血管病变，最具有特征性的是A.合并高血压B.常伴冠状动脉粥样硬化C.微血管病变D.周围动脉硬化下肢坏疽E.脑血管病变90、血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是A.游离脂肪酸B.血糖浓度C.肾上腺索D.胃肠道激素E.血酮体浓度91、2型糖尿病最基本的病理生理改变是A.极度肥胖B.长期大量摄糖C.长期使用糖皮质激素D.胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低E.老年92、1型糖尿病与2型糖尿
5、病，最主要的区别在于A.症状轻重不同B.发生酮症酸中毒的倾向不同C.对胰岛素的敏感性不同D.胰岛素的基础水平与释放曲线不同E.血糖稳定性不同75、【答案】D【解析】皮质醇增多症特有的临床表现：向心性肥胖：肥胖是皮质醇增多症的主要症状之一，也是最早出现的症状。表现为进行性肥胖，发展迅速，脂肪主要在头面部、后颈、锁骨上窝和腹部大量堆积，形成具有特征的满月脸、鲤鱼嘴、猪眼、水牛背和罗汉腹等表现。76、【答案】D【解析】成人PH7.1时，会很明显的影响组织细胞的代谢功能，此时需要用碱性药物来处理。酸中毒时补碱，最重要的参考指标当然是PH值。77、【答案】D【解析】对肥胖、高胰岛素血症或存在胰岛素抵抗的
6、2型糖尿病患者（其实这三者多数往往集中在一个糖尿病患者身上），除非在应激情况下（严重外伤、手术、重症感染时）需短期应用胰岛治疗外，一般不宜过早地接受胰岛素治疗。特别是肥胖的糖尿病患者，经过较严格的饮食控制体重仍不能达标者，说明进食量还是超过减轻体重的需要量，对这类患者，重要的是减少进食，增加消耗（多运动）。这样的糖尿病患者，应用胰岛素治疗前如没有很好的饮食、运动等治疗措施作为基础，用胰岛素后反而更有助于进食更多的食物而被储存起来，从而更增加体重（因为胰岛素一方面能增加食欲，又因为它是储藏激素，所以更促进储藏），进一步加重胰岛素抵抗并加重血管的病变及内脏的负荷，使糖尿病总体控制难以达标。78、【
7、答案】D【解析】糖尿病酮症酸中毒一般治疗原则是，对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励进食进水用足胰岛素以利血糖下降和酮体消除；中度和重度酮症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法，必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。那么，无论是轻度，还是中重度，必不可少的是首先要使用胰岛素利血糖下降和酮体消除，快速缓解临床症状。79、【答案】E80、【答案】B【解析】依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用血浆血糖，因为血浆血糖比全血血糖高15%，所以应以血浆血糖为标准。糖化血红蛋白是反映此前812周内病人的血糖情况，所以不能用于诊断糖尿病，尿糖定性和24小时尿糖定量因病人的肾糖阈不同而异，也不能用于糖尿病的确定诊断。81、【答案】B8
8、2、【答案】E【解析】因为目前使用的胰岛素都是仿人体胰腺的化学结构的产品，比如是动物来源的，久用后有可能产生胰岛素抗体。肥胖的糖尿病人较适宜用双胍类药物。肥胖的糖尿病人一般都是2型糖尿病，所以应该用：双胍类药物1型糖尿病人一般用胰岛素治疗：清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量：出冷汗，提示可能有低血糖，不宜加胰岛素。因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂馈加倍：厌食时，要酌情调整胰岛素，而不是加倍。83、【答案】E【解析】饮食疗法是糖尿病综合治疗不可缺少的一部分，对糖尿病病人有即时和长期改善代谢的作用。可以配合运动疗法或药物治疗。只要是糖尿病人就需要采用饮食疗法。药物治疗
9、是在运动和饮食治疗无效的情况下用。84、【答案】C【解析】糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。糖化血红蛋白越高表示血糖与血红蛋白结合越多，糖尿病病情也越重。糖化血红蛋白的英文代号为HbA1c。糖化血红蛋白能够反映过去23个月血糖控制的平均水平，它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响，因此对糖化血红蛋白进行测定，可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。85、【答案】B【解析】尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈，因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行口服糖耐量试验。
10、糖化血红蛋白反映患者近812周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。空腹胰岛素测定是胰岛B细胞功能检查。86、【答案】D【解析】固定知识点，记忆型题87、【答案】B【解析】糖尿病视网膜症的眼底变化最多的是眼底出血。随着病情的变化一般开始表现为点状出血或小血管瘤，随着点状出血或小血管瘤的增加，发展为片状出血、网膜表层的火焰状或线状出血，最终由于新生血管的破裂引起严重的玻璃体出血，发展为增殖性病变，引起视网膜脱离而导致失明。88、【答案】C【解析】病程10年以上的1型糖尿病病人累积有30%-40%发生肾病，是首位死亡原因；约20%2型糖尿病病人累积发生肾病，在死因中死在心、脑血管动脉粥
11、样硬化疾病之后。89、【答案】C【解析】微血管病变：微血管是指微小动脉和微小静脉之间，管腔直径在100m以下的毛细血管及微血管网。微循环障碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变的典型改变。糖尿病肾病：毛细血管间肾小球硬化症是最重要的糖尿病微血管病变之一。常见于病程长、控制不佳的病人，是1型病人的主要死因。出现或运动后出现尿微量白蛋白尿，在目前，可据此获得相对早期诊断，良好治疗仍可望逆转。此后大量蛋白尿出现则预后差，最后可发生肾功能衰竭。糖尿病视网膜病变：为另一重要的微血管病变。视网膜可见微血管瘤、出血、渗出、新生血管形成、视网膜脱离乃至失明。90、【答案】B【解析】胰岛B细胞的分泌活动受代谢性、神经内分泌性调节以及药物等影响，其中最及时和最主要的是血糖水平的变化。91、【答案】D【解析】2型由于胰岛素分泌相对不足引起的代谢紊乱，表现为胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗（胰岛素敏感性降低）92、【答案】D【解析】1型糖尿病发病基础是胰岛素绝对不足，因此在临床上容易并发酮症。2型糖尿病发病基础是胰岛素抵抗，就是说机体对胰岛素的敏感性下降，在早期机体为了代偿，胰岛素分泌增多。 文/金樟教育集团医考事业部5 / 5