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1、临床执业医师-考前必做5000题1第二十三篇 其他1 / 51临床执业医师-考前必做5000题答案及解析5一、A1型题1、关于戴无菌手套，脱污染手套，下述描述哪项是错误的A.戴无菌手套时，注意勿触及手套外面B.脱污染手套时，手套外而不能触及皮肤C.常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套D.常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣E.常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣2、腹部手术后多采取A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.高坡卧位E.低半坐位3、手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.30cm4、高压灭菌后的物品一般可保留A.4天B.1周C
2、.2周D.3周E.1个月5、手术病人从术前12小时禁食。4小时禁水是为了A.减少术后感染B.防止术后腹胀C.防止吻合口瘘D.防止术后伤口裂开E.防止麻醉或手术中呕吐6、成人术前需要应用降压药的血压（mmHg）指标是超过A.130/90B.140/90C.150/100D.160/l00E.170/1107、术前常规禁食的时间是A.禁食4小时，禁饮2小时B.禁食6小时，禁饮2小时C.禁食10小时，禁饮3小时D.禁食10小时，禁饮3小时E.禁食12小时，禁饮4小时8、手术后早期恶心、呕吐常见的原因是A.颅内压增高B.麻醉反应C.术后腹胀D.肠梗阻E.低血钾9、长期采用全胃肠外营养，理想静脉为A.颈
3、内或锁骨下静脉B.颈外静脉C.头静脉D.大隐静脉E.上肢静脉10、肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是A.误吸B.腹胀、腹泻C.肠炎D.肠道细菌移位E.胆囊结石11、清蛋白低于多少表示重度营养不良A.35g/LB.29g/LC.25g/LD.15g/LE.21g/L12、比标准体重减少多少为营养不良A.5%B.15%C.20%D.25%E.10%13、脓血症的主要特点是A.寒战B.高热C.病情发展迅速D.白细胞计数明显增高E.转移性脓肿14、不能引起特异性感染的是A.破伤风杆菌B.结核杆菌C.溶血性链球菌D.真菌E.梭状芽胞杆菌15、不能引起败血症的细菌是A.葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆
4、菌D.破伤风杆菌E.绿脓杆菌第二十三篇 其他一、A1型题1、【答案】E【解析】干无菌手套外面为干净的面，里面不是干净的面。而手术衣外面是干净的，里面不是干净的。如果先戴手套，后穿手术衣，手套的外面必然要接触手术衣的里面，则会造成手套的污染，因此必须先穿手术衣，后戴手套。带干手套的方法：先穿无菌手术衣，用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之光滑。用左手自手套袋内捏住两只手套的翻折部提出手套，使两只手套拇指相对向。先用右手插入右手手套内，再将戴好手套的右手25指插入左手套的翻折部分，让左手插入左手套中，然后将手套翻折部翻回套压住手术衣袖口。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。在手术开始 前应将双手举
5、于胸前，切勿任意下垂或高举。2、【答案】E【解析】腹部手术后，多采取低半坐位卧势，以减少腹壁张力和便于引流。3、【答案】C4、【答案】C5、【答案】E6、【答案】D【解析】对于手术耐受力不良的病人，除了要做好术前的一般准备外，还需根据病人的具体情况，做好特殊准备。病人血压在160/100mmHg以下，可不作特殊准备。血压过高者，麻醉诱导和手术应激可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，术前应选用合适的降压药物（如钙通道阻滞剂等）以控制血压，但并不要求血压降至正常水平才手术。对于原有高血压病史，进入手术室血压急骤升高的病人，应与麻醉师共同抉择，必要时手术延期。所以，成人术前需要应用降压药的血压（
6、mmHg）指标是超过160/100mmHg。7、【答案】E8、【答案】B【解析】请注意题干中“术后早期”，不同手术术后反应因基础疾病及手术方式的不同可有不同，但因手术均需麻醉，术后早期出现的共同表现往往与麻醉有关。本题未强调是哪类手术，同时又强调术后早期，因此应考虑出现恶心、呕吐反应最可能与麻醉相关，系麻醉反应。9、【答案】A【解析】由于全营养混合液的渗透压不高，经周围静脉输入无困难，适用于量小，PN治疗不超过2周者；对于长期PN支持者，则以经中心静脉导管输入为宜。该导管常静颈内或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉。这样可以防止很多并发症的发生。10、【答案】B【解析】输入速度过快及溶液浓度过高时，
7、肠粘膜不能吸收完全，导致肠内渗透压升高，产生腹胀、腹泻。11、【答案】E【解析】正常值应该大于35g/L，2834g/L是轻度营养不良，2127g/L是中度营养不良，小于21g/L是重度营养不良。12、【答案】B【解析】体重变化可反映营养状态，但应排除脱水或水肿等因素的影响。体重低于标准体重的15%，提示存在营养不良。13、【答案】E【解析】脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇的进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内发生转移性脓肿者。菌血症（血培养阳性）；脓毒症（感染表现和全身炎症反应综合征）；脓毒综合征。（注：教材中没有使用脓毒血症）脓毒症是外科感染合并有全身炎症反应的表现，如体温、呼吸、循环改变时称脓毒症：当脓毒症合并有器官灌注不足的表现，如乳酸酸中毒、少尿、急性神志改变等，则称为脓毒综合征。临床上将细菌侵入血液循环，血培养阳性，称为菌血症。14、【答案】C15、【答案】D【解析】败血症，是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症。 病菌一般为：金葡菌、表葡菌、肠球菌、革兰阴性杆菌、厌氧菌、真菌。 文/金樟教育集团医考事业部5