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1、临床执业医师外科学考点速记：胸部疾病1. 胸部损伤(1) 肋骨骨折记忆要点： 第 4-7 肋最易骨折 ; 多根多处肋骨骨折称为连枷胸 ; 临床表现：胸痛、呼吸变浅、肺不张或肺部感染 ; 局部压痛、骨擦感、血气胸、皮下气肿。治疗原则：镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症、胸腔穿刺等。(2) 损伤性气胸分类临床特点治疗原则气胸稳定，呼吸困难症状轻，闭 合 性 气 患侧胸廓饱满，呼吸动度低，保守治疗或胸腔闭式胸叩鼓音，呼吸音引流。低。空气自由进出胸膜腔，出现明急救处理将开放变为开 放 性 气 显呼吸困难，紫绀，伤侧胸部闭合；行胸腔闭式引胸叩鼓音，呼吸音流及对症消失。处理。张 力 性 气 胸腔
2、形成活瓣，气体只进不出。 胸腔紧急排气减胸严重呼吸困难、意识障碍、纵压，闭式引流或开胸隔或皮下气肿，患侧胸廓饱满， 探查。呼吸音消失。(3) 损伤性血胸出血来源：心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织、膈肌和心包血管临床表现：成人血胸量0.5L为少量血胸 ;0.5-1.0L为中量血胸;1.0L 为大量血胸。2、脓胸3. 肺癌(1) 病理分类：分为鳞状细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌四类分类临床特点诊断治疗原则高热、胸闷、咳临床表现、胸抗菌素、反复胸腔穿急性脓胸嗽、咳痰、呼吸片、超声波、刺或闭式引流、全身急促、发绀、休胸腔穿刺克支持治疗长期低热、消瘦、 病史、体检、改善全身情况、消灭慢性脓胸贫血
3、、咳嗽、咳X 线胸片致病原因和脓腔、恢脓痰复肺功能4. 食管癌分 类临床表现诊断及鉴别诊断早期可无任何表现，随病情进诊断：可依据 X 线平片、早期展，可出现刺激性咳嗽、胸部 CT、痰细胞学检查、咳痰、痰中带血、胸痛、低热等。 支气管镜、转移灶活检、晚期肺癌侵犯不同器官可出现胸水或剖胸检查来确相应表现，如膈肌麻痹、声音嘶诊；鉴别诊断：肺结核、晚期哑、胸腔积液、肺炎、纵隔淋巴肉瘤等胸痛及 Horner 综合征等。肺部疾病泌尿系损伤1. 肾损伤病理分类：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。2. 肾损伤主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹肿块、发热。3. 肾损伤治疗：抗炎、止血、绝对卧床 2 4 周
4、。4. 各类肾损伤的病理、临床表现及治疗病理临床表现治疗原则肾挫 损伤局限于部分镜下血尿或少量抗炎、止血、绝对伤实质，形成瘀斑或血尿、腰痛卧床 24 周血肿，包膜完整肾部 实质部分裂伤伴 休克、肉眼血尿、抗炎、止血、绝对分包膜破裂，肾周血 疼痛，腰腹肿块，卧床 2 4 周，裂伤肿可有尿外渗发热严重者手术肾全 实质深度裂伤，引休克、肉眼血尿、常需手术治疗层起广泛肾周血肿，疼痛，腰腹肿块，裂伤血尿，尿外渗发热肾蒂 肾蒂血管或肾段 休克、常来不及诊手术损血管部分或全部 治死亡伤撕裂引起大出血5、前尿道损伤和后尿道损伤前尿道损伤后尿道损伤病因骑跨伤引起尿道球部损骨盆骨折使尿道膜部撕裂病理伤，有挫伤、裂伤、完全甚至在前列腺尖处撕断， 可断裂尿外渗至耻骨厚临床尿道出血、疼痛、排尿困休克、疼痛、排尿困难、尿表现难、局部血肿、尿外渗道出血、尿外渗及血肿治疗症状轻，尿道连续性存在， 抗休克，尿道会师术无须特殊治疗。出血严重立即压迫会阴止血。尿道断裂行手术治疗。