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1、密闭式气管内吸痰术closed endotracheal suctioning CS,心血管外科ICU,内容要点,吸痰目的及意义,目的：将呼吸道的分泌物及时吸出,以维持呼吸道/人工气道通畅、保证足够的通气和充分气体交换。 意义：维持通气功能,预防和治疗肺部感染。 适应于：危重、年老、婴幼儿、昏迷及麻醉、手术后、气管切开/插管等患者。,吸痰方法,气管内吸痰采用方法： 较早及目前采用：开放式吸痰法 （OPENENDOTRACHEAL SUCTION，OES） 需要将人工气道与呼吸机分离,中断机械通气并使患者气道与大气相通,同时吸痰管也需要暴露在大气中进行操作 。,吸痰方法,20世纪80年代及未来：
2、密闭式吸痰系统 （CLOSED ENDOTRACHEAL SUCTION，CES） 不中断呼吸机治疗,避免交叉感染和污染环境,减轻护理人员工作量等优点。 可经口/鼻腔或经口/鼻腔人工气管插管内吸痰、 支气管镜吸痰、气管切开吸痰等。,密闭式吸痰管使用历史及现状,20 世纪80年代中期研发成功并开始在临床上使用 。 20 世纪末引入我国，并首先在监护室使用。,吸痰管分类,橡胶管,硅胶管,密闭式吸痰管,密闭式吸痰法取材,密闭式吸痰管一套。 型号选择：6号-18号不等。原则：吸痰管外径不超过气管插管或气管切开套管内径的1/2。 中心负压吸引装置一套。 呼吸机回路延长管。 一次性输液器。 无菌生理盐水袋
3、/瓶。,A,B,C,D,E,F,G,H,密闭式吸痰管结构,I,透明三通接头A端，连接气管插管或气管切开套管,透明三通接头B端，连接呼吸机或吸氧管,气道开关控制阀，吸痰时打开,滴药口或气道湿化接头,冲洗液口,吸痰管,薄膜防护套,负压控制阀,连接管，连接负压吸引器,呼吸机回路延长管,日期标签,J,技术路线,连接管衔接好负压抽吸系统及调节好需要的压力,检查吸痰管，关闭气道开关控制阀。将日期标签贴在负压控制阀上。,将可旋转透明三通A端衔接于气管内管或塑胶气管切开接头上，B端，连接呼吸机螺纹管或吸氧管,一次性输液器与无菌生理盐水或瓶连接，末端与冲洗液口连接,操作方法步骤及图解,左手将吸痰管连接管处 与负
4、压器吸引接头连接; 打开气道开关控制阀（c）,操作方法步骤及图解,调节负压开关， 右手握吸痰管沿气管插管插入所需深度, 前端超出气管插管前端1 cm将吸痰管缓慢送入痰液位置。,操作方法步骤及图解,吸痰管薄膜防护套随吸痰管的插入自行皱缩, 用左/右手拇指按压下负压控制阀开关。,操作方法步骤及图解,即开始吸痰， 连续时间15s负压吸痰 边吸引边旋转撤出吸痰管。,操作方法步骤及图解,吸痰闭，关闭气道开关控制阀 开放无菌生理盐水, 冲洗吸痰管。,优点,注意事项,密闭式吸痰管每24-72h更换一次 一次性输液器，无菌生理盐水瓶/袋每24h更换一次 吸痰管三通接头各部位连接必须正确,注意事项,吸痰完毕，退
5、出吸痰管必须在导管上的黑色指示标线以上，以免堵塞气道。 即时关闭气道开关控制阀，以免呼吸机漏气。 必须掌握正确的吸痰管冲洗方法。冲洗前先按下负压阀，再开放生理盐水。 冲洗完毕，先关闭生理盐水，待充分将吸痰管内冲洗液洗净后再放松负压阀，避免液体进入气道。,参考文献,【1】中国美容医学（综合）10年第4期供稿 作者：周之音 【2】 作者：曹美丽作者单位：462300河南省漯河医专二附院 【3】张劲,金环,陈冬娥等. 密闭式与开放式吸痰效果观察J. 护理学杂志,2004 ,19 (13) ： 54 55. 【4】 尹利华,王建荣,张利岩等. 密闭式吸痰研究进展J. 南方护理学报,2005, 12(4
6、)：1315 【5】 Johnson K L, Kearney P A, Ajohnson S B, et al. ClosedVersus Open Endotracheal Suctioning： Costs and Physicalogic Consequences J. Crit Care Med, 1994, 22(4)：658 【6】王晓萍.传统吸痰式与密闭式吸痰方式的临床比较J. 中国实用护理杂志, 2004, 20(4)：41 【7】杨霞,范学朋. 密闭式吸痰器在呼吸机治疗中的应用与护理J. 中华护理杂 志,2005 ,40 (3) ：197. 【8】 Topeli A , Harmanci A , Cetinkaya Y, et al. Comparison of the effect of clo sed versus open endot racheal suction systems on the development of ventilator2associated pneumonia. J Hosp Infect , 2004 ,58 (1) ：14219.,谢谢,