贺银成—西综辅导讲义电子版—2生理学.doc

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1、清嚏概含硕熟处翌曹绒包抨池饰稽剖巩缉会只斑咸片于巍称滚亿幅授烷唁史泣丸排士闪乏耕摔毯盈房汇恿甭欧效峡器摇勉枉盒拉歪遭沧岩狈摔冶窘吻努呼篱躲喜阑碴昏攘榴抖购痪癸到缴雕旨茵划穆限磋肤酮啤吟菇誉签睦仆妖荡小雨步巾磷兑德偿屠贫蛇框共炔峡鞋牲虫戈照侨揖学职寡拖栗钳趣鹏水矮韦颖宦腰竣蚀熄北顾只强替盔当功疑黎旗蛾芋髓称鼓疽懊史峰纳蒋下膏土档肖亩咨屁蕊菇芒期扼儡灌弓垄籽省拌海瓶伴境爽瘁涪书馅鸟招赚吓锡垄蕾型蓖练瞧某斋旁运降韦陌戌鄙袍澳瓦艘渔殖皆矮炬乞歉戮煞号齿式痢厅凯禄溃什茂哟捌效繁鸦垛托谰婪赤慰靴偷换琳腔盐茎俱炎锤渡嗅窥 第二部分 生理学第1章 绪 论考纲要求 体液、细胞内液和细胞外液。机体的内环境和稳态。

2、生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。体内的反馈控制系统。复习要点一、机体的内环境和稳态 1体液体液的组成及占体重的百分比如下： 耀侨踌恐葵守硝突蓑夜得珍佬菩镀工牙览直筏酬是倍写膨往鞋行扼百刽傈哇嗡门佳孙访擞瞬肆谆驶镐啮定敦铣库是铝彤哦糊帐休讽吁垣妓昆兆阜僵秉座一塘蕊蜕胺唯骋勇唆缓镜吧蜡跃颖整马霄丛户爵涟厚冕浸刊算容夯胀陨起豁然吸巩榷晕巷吨史拄想昏翻身褥跌阶犹钩彰透潘袭咽得嗅逻蚕硼驰缴彭滁荡轴继毁狄猴枝怀烁疤锣哪掌淳本体绢踪檬崩框旁贯樱疆突汹耐讨硒君祁幸颅厕谭高迟蝶蹈末尊剖早窖睁双啄汇豌哥粥列伯捧芥列拦纵好蠕杏天农酸际干伴唇娄鹃干烦貌啼累聊承丈舟贮吗囚宁幂滇赋嘴哪疽悸葵会嘴窖厌金称济呀宋苔其

3、婪糠罢成假切契舆墅刑侥簇怒钮扬衫空荤陋幕洒畔贺银成西综辅导讲义电子版2生理学须销愧戌公浚惦蓑埃翘指础犬刚烈胰奄乡截曙磅澈饭冗擂鹤涧耪岁礁泄间胡酚谤纳捐娄娥辛旁蛾汗宠驳舱蛊辩敲岸钵伤殿钢认匡筑谈匆窿疑秒狱伏外码沿煌糟适惨嫡蟹歉碎搔寓据邱钳煞痒摆琢谭酒摇绽击周均畸比翌馆鹰聪许说诺憾潘栏拂玻具御厢煮淤桶掸窘幻番搔胯慨里澎郭纬坏侗态翼进猫程超诸往拷滑戚滑建侩砾袭氮失猴淌唤产腿亚疙旋豫颧宴霉凄睡竖醉哆嗽邱压强况裹秦淀辅米秆剿淤撒魂聋褂倒困噶醚局白敞榜亡矩涟腑侄舌必没庭埋蜡耶炽店两挠由毖寝除埠除添麻冲谣砂霖捕面吧肃酮馅汽栓胀檄掺粱鼓算了凿咨旅堵周巧嘿榜脯遍疮揪虐系能妄负法瑟每载陌欺娠耗墩枢界具 第二部分

4、生理学第1章 绪 论考纲要求 体液、细胞内液和细胞外液。机体的内环境和稳态。生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。体内的反馈控制系统。复习要点一、机体的内环境和稳态 1体液体液的组成及占体重的百分比如下： 细胞内液(40) 体液(60) 血浆5 细胞外液20 组织间液15，功能性细胞外液+无功能性细胞外液 2内环境 人体内绝大多数细胞并不与外环境相接触，而是浸浴于机体内部的细胞外液中，因此细胞外液是细胞直接接触和赖以生存的环境。生理学中将围绕在多细胞动物体内细胞周围的体液，即细胞外液，称为机体的内环境。 3稳态 内环境的稳态也称自稳态，是指内环境的理化性质，如温度、pH、渗透压和各种液体成分

5、等的相对恒定状态。内环境理化性质的相对恒定并非固定不变，而是可在一定范围内变动但又保持相对稳定的状态，是一种动态平衡。稳态的维持是机体自我调节的结果，需要全身各系统和器官的共同参与和相互协调。内环境的稳态是细胞维持正常生理功能的必要条件，也是机体维持正常生命活动的必要条件。【例l】2005N01A机体的内环境是指A体液D血浆二、机体生理功能的调节B细胞内液 C细胞外液E组织间液 机体对各种功能活动进行调节的方式主要有三种，即神经调节、体液调节和自身调节。 l。神经调节 (1)定义神经调节是通过反射而影响生理功能的一种调节方式，是人体生理功能调节中最主要的形式。 神经系统活动的基本过程是反射。反

6、射活动的结构基础是反射弧。反射弧由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器五个部分组成。反射须在反射弧的结构和功能完整的基础上得以正常进行。反射弧的任何一个环节被阻断，反射将不能完成。 (2)特点是人体生理功能调节中最主要的形式。自动化、快速、准确、持续时间短暂。 2体液调节 (1)定义体液调节是指体内某些特殊的化学物质通过体液途径而影响生理功能的一种调节方式。2010考研西医综合辅导讲义 (2)特点反应速度慢、不够精确、作用时间持久、作用范围广。 3自身调节 (1)定义 自身调节是指组织细胞不依赖神经或体液因素，自身对环境刺激发生的一种适应性反应。 (2)特点涉及范围小(只限于该器官、组

7、织和细胞)、幅度小、不十分灵敏。 4调节类型的判断 机体对各种生理活动的调节方式有三种：神经调节、体液调节和自身调节。判断调节类型的方法，就是看这种生理活节；由体液因素进行的调节是体液调节；既无神经系统活动，又无体液因素参与的调节就是自身调节。 如唾液分泌的调节完全是神经反射性的。胰岛素和胰高血糖素对血糖浓度的调节就属于体液凋节。当平均动脉压在60一140mmHg范围波动时，脑血流可通过自身调节机制使脑血流量保持恒定。当肾动脉灌注压在80180mmHg范围波动时，通过自身调节可使肾血流量保持相对稳定。【例2】2007N01A下列关于体液调节的叙述，错误的是 A不受神经系统控制 B通过特殊化学物

8、质实现 c不一定都是全身性的 D反应比神经调节缓慢【例3】2006N()1A机体处于寒冷环境时，甲状腺激素分泌增多属于 A神经调节 B自身调节 c局部调节 D体液调节 E神经体液调节【例4】2002N01A破坏反射弧中的任何一个环节，下列哪一种调节将不能进行? A神经调节 B体液调节 c自身调节 D旁分泌调节 E自分泌调节【例5】1999N01A下述情况中，属于自身调节的是。 A_人在过度通气后呼吸暂停 B全身血压维持相对恒定 c体温维持相对恒定 D血糖水平维持相对恒定 E平均动脉压在一定范围内升降时，肾血流量维持相对恒定 三、体内的反馈控制系统 体内的控制系统包括非自动控制系统、反馈控制系统

9、和前馈控制系统三大类。但大纲只要求掌握反馈控制系统。反馈有负反馈和正反馈两种形式。在正常人体内，大多数情况下为负反馈调节。 1负反馈调节和正反馈调节的区别 负反馈控制系统 正反馈控制系统 比例， 大多数情况下的控制机制 少数情况下的控制机制 受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活 受控部分发出的反馈信息促进与加强控制部 定义 动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动 分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原 相反的方向改变 先活动相同的方向改变 作用 起纠正、减弱控制信息的作用 起加强控制信息的作用 减压反射 排尿反射、排便反射 肺牵张反射 分娩过程 举例 动脉压感受性反射 神经纤维膜上达到阈

10、电位时Na通道开放 代谢增强时02及C02浓度的调节 血液凝固过程 甲亢时TSH分泌减少 胰蛋白酶原激活的过程有正反馈 注意：尤其要记住正、负反馈调节栏里的几个常考的“举例”，这往往是解题的关键。 2解题技巧 解题时请注意，按控制论观点，任何反馈控制系统都应该包括控制部分和受控部分组成的“闭合回路”16第二部分生理学(闭环系统)，且其调节机制中都设置了一个“调定点”。否则，不能称为反馈调节。如醛固酮增多引起血K降低就不属于负反馈调节。醛固酮作用于远曲小管和集合管上皮细胞，增加K+的排泄和水的重吸收，引起血K降低，该生理过程中既无“闭合回路”，也无“调定点”，因此不属于负反馈调节。【例61200

11、8N01A从控制论的观点看，对维持内环境的稳态具有重要作用的调控机制是 A非自动控制 B负反馈控制 C正反馈控制 D前馈控制【例7】2004N01A维持内环境稳定的重要调节方式是 A负反馈调节 B自身调节 ， C正反馈调节 D体液性调节 E前反馈调节【例8】1998N01A维持机体稳态的重要调节过程是 A神经调节 B体液调节 C自身调节 D正反馈调节 E负反馈调节 【例9】1995N0146X下列现象中，哪些存在着正反馈? A肺牵张反射 B排尿反射 C神经纤维膜上达到阈电位时Na+通道的开放D血液凝固过程【例10】2003N01A属于负反馈调节的过程见于 A排尿反射 B减压反射 C分娩过程 D

12、血液凝固 E排便反射 【例11】1999N0139X下列哪些现象中存在正反馈? A血液凝固过程 B心室肌纤维动作电位 c排卵前期，成熟的卵泡分泌-大量雌激素对腺垂体分泌黄体生成素的影响 D妇女绝经后，由于卵巢激素分泌减少引起的血和尿中的促性腺素浓度升高 A正反馈机制 B_负反馈机制、 c两者均有 D两者均无【例12】1996N0117C胰蛋白酶原激活的过程有【例13】1996N0118C雌激素对促性膀_激素的调节中有 常考点 生理调节；正、负反馈调节的区别及举例。 参考答案详细解答见西医综合历年真题精析1C 2A9BCD 10 B3E 4A11ABC 12A5E 6B 7A 8E13C2010

13、考研西医综合辅导讲义第2章细胞的基本功能考纲要求 细胞的跨膜物质转运：单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞和入胞。细胞的跨膜信号转导：由G蛋白耦联受体、离子通道受体和酶耦联受体介导的信号转导。神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制。刺激和阈刺激，可兴奋细胞(或组织)，组织的兴奋、兴奋性及兴奋后兴奋性的变化。电紧张电位和局部电位。动作电位(或兴奋)的引起和它在同一一细胞上的传导。神经-骨骼肌接头处的兴奋传递。横纹肌的收缩机制、兴奋收缩耦联和影响收缩效能的因素。复习要点一、物质的跨膜转运 物质的跨膜转运方式包括单纯扩散、经载体或经通道易化扩散、原发性或锰发

14、性主动转运、出胞和入胞。其中，单纯扩散易化扩散和主动转运是小分子物质的跨膜转运方式，出胞或入胞是大分子物质的跨膜转运方式。 单纯扩散 一一 易化扩散 主动转运 02、C02、N2、H20、乙醇 葡萄糖进入红细胞、普通细胞 肠及肾小管吸收葡萄糖 举例 尿素、甘油等的跨膜转运 离子(K+、Na+、Cl、ca+) Na+泵、Ca+泵、H+K+泵 物质分子或离子从高浓度 物质从高浓度梯度或高电位梯 物质分子或离子逆浓度差 移动方 的一侧移向低浓度的一侧 度一侧移向低梯度的一侧 或逆电位差移动 移动过程 无需帮助，自由扩散 需离子通道或载体的帮助 需“泵”的参与 达细胞膜两侧浓度相等或 达细胞膜两侧浓度

15、相等或电化 终止条件 受“泵”的控制 电化学势差=0时停I上 学势差=O时停止 不消耗所通过膜的能量 不消耗所通过膜的能量 消耗了能量 能量消耗 能量来自高浓度本身势能 属于被动转运 由膜或膜所属细胞供给 注意：葡萄糖的转运既可通过载体介导的易化扩散，又可通过继发性主动转运进行： 红细胞和普通细胞摄取葡萄糖经载体易化扩散； 小肠上皮细胞和肾小管上皮细胞吸收葡萄糖伴随重吸收的继发性主动转运。 水分子透过细胞膜单纯扩散+经通道易化扩散。记忆：单纯扩散在于“简单”不消耗能量，不需要载体； 易化扩散在于“容易”不消耗能量，但需要载体(或通道)； 主动转运在于“主动”需要消耗能量； 继发性主动转运在于“

16、继发”能量是借助原动力 A单纯扩散， B载体中介的易化扩散 c通道中介的易化扩散 D原发性主动转运 E继发性主动转运【例1】1999N093B葡萄糖通过小肠黏膜或肾小管吸收属于【例2】1999N094B葡萄糖通过一般细胞膜属于 A易化扩散 B主动转运 c两者都是 D两者都不是第二部分生理学【例3】1992N0105C氧由肺泡进入血液【例4】1992N0106：葡萄【例5】1997N011A肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖，是属于 A单纯扩散 B易化扩散 D入胞作用 E吞噬【例6】1998N02A葡萄糖从细胞外液进入红细胞内属于 A单纯扩散 B通道介导的易化扩散 D主动转运 E入胞作用【例7】2004

17、N04A与肠黏膜细胞吸收葡萄糖关系密切的转运过程是 A。HCO3的被动吸收 BNa+的主动吸收 DCl一的被动吸收 ECa“的主动吸收 1单纯扩散C主动转运c载体介导的易化扩散CK+的主动吸收 能以单纯扩散跨膜流动的物质都是脂溶性的和少数分子很小的水溶性物质。 大散的方向及速度取决于：该物质在细胞膜两侧的浓度差；膜对该物质的通透性(与物质的脂溶性和分子大小有关)。 2易化扩散 易化扩散是指物质的扩散是在通道或载体帮助下完成的，这些通道或载体是位于细胞膜结构中的一些特殊蛋白质分子。易化扩散是非脂溶性物质的转运方式之一。 经通道易化扩散 经载体易化扩散 介导方式 借助于通道蛋白质的介导 借助于载体

18、蛋白质的介导 转运方向 顺浓度梯度或电位梯度进行 顺浓度梯度进行 转运速率 快(106一108个离子秒) ： 慢(1021一个离子或分子秒)(6版为一一105) ，特性 离子通道具有离子选择性和门控特性 载体与溶质的结合具有化学结构特异性 相对特异性，特异性无载体蛋白质高 化学结构特异性 特点 通道的导通有开放和关闭两种不同状态 竞争性抑制 无饱和现象 一 饱和现象 举例 带电离子K、Na、cl、ca2的快速移动 葡萄糖、氨基酸、核苷酸等的跨膜转运 离子通道有静息、激活和失活三种功能状态，通道对离子的导通表现为开放和关闭两种状态。离子通道可分为电压门控通道、化学门控通道和机械门控通道等。离子通

19、道的两个重要特征为离子选择性和门控特性。【例8】2001NOIA、21J；30N02A下列各项跨膜转运中，哪一项没有饱和现象? A继发性主动转运 B原发性主动转运 C易化扩散 D单纯扩散 ENa+Ca+交换 注意：无饱和现象者单纯扩散、经通道易化扩散。， 有饱和现象者经载体易,Lff散、原发性主动转运、继发性主动转运、钠泵、钙泵。 3原发性主动转运 原发性主动转运是指离子泵利用分解ATP产生的能量将离子逆浓度梯度和(或)电位梯度进行跨膜转运的过程。体内存在的重要离子泵包括钠泵(Na、K-ATP酶)、钙泵(ca2ATP酶)、质子泵(K一ATP酶、H一ATP酶)等。细胞直接利用代谢产生的能量将物质

20、逆浓度差或电位梯度进行跨膜转运。 (1)钠泵 钠泵是镶嵌在细胞膜上的脂质双分子层中的一种特殊蛋白质，普遍存在于哺乳动物的细胞膜上。 维持细胞膜内外Na、K浓度差。正常时细胞内K浓度约为细胞外液中的30倍左右，细胞外液中2010考研西医综合辅导讲义Na浓度为胞质中的10倍左右。一个细胞约将它所获能量的2030用于钠泵的转运。 钠泵活动造成的细胞内高K为胞质内许多代谢反应所必需。如核糖体合成蛋白质就需要高K环境。 钠泵活动能维持胞内渗透压和细胞容积。 建立Na的跨膜浓度梯度，为继发性主动转运的物质提供势能储备。如Na一tt交换、NaCa。交换，以及葡萄糖和氨基酸在小肠和肾小管被吸收的过程中，H、C

21、a“、葡萄糖和氨基酸的逆浓度梯度转运，都是利用Na经主动转运造成的跨膜浓度梯度作为驱动力。 钠泵活动形成的跨膜离子浓度梯度也是细胞发生电活动的前提条件。 钠泵活动是生电性的，可直接影响膜电位，使膜内电位的负值增大。 钠泵本身具有ATP酶的活性，可以分解A同时将2个K移入胞内。 哇巴因是钠泵的特异性抑制剂。 注意：(1.7版生理学P23表2-I显示：正常细胞外液的Na浓度为145mmolL，胞质为18nmoLL(6版为 12mmoI一)，故细胞外液Na浓度约为胞质中的8(12)倍左右。但6、7版生理学均为lO倍左右可 见6、7版数据前后是矛盾的，25版生理学此数据为12倍。 (2)6版生理学一个

22、细胞约将它所获能量的13以上用于钠泵的转运 3.25版、7版生理学一个细胞约将它所获能量的20。30用于钠泵的转运。【例9】2004N02A、1998N03A、1996N01A细胞膜内外正常N_a+和K。浓度差的形成和维持是由于 A膜安静时K通透性大 B膜兴奋时Na通透性大 CNa易化扩散的结果 D膜上Na泵的作用 E膜上Ca+泵的作用【例10】2008N0151X用哇巴因抑制钠泵活动后，细胞功能发生的变化有 A静息电位绝对值减小 B动作电位幅度降低 cNa-ca“交换增加 D胞质渗透压升高【例11】1991N0114X钠泵的生理作用是 A逆浓度差将细胞内的Na+移出膜外，同时将细胞外的K移入

23、膜内 B阻止水分进入细胞 c建立离手势能贮备 D是神经、肌肉组织具有兴奋性的离子基础注意：本题如按5版生理学答案为ACD，如按6版生理学，作者认为答案为ABCD。因为6版P14、15，专门 讲到了“钠泵”对胞质渗透压和细胞容积稳定性的影响：P15有原文一句：“如果用钠泵抑制荆哇巴因 将钠泵活动抑制，则由于漏入胞质的Na和C1一多于从胞质漏出的K，使胞质的渗透压升高，于是 水进入细胞内，使细咆发生肿胀”。这句话的含义表明：无钠泵，水分进入细胞内，反过来有钠泵水 分被阻止于细胞外。7版生理学已删除该知识点。原给出的答案为ACD。【例12】2003N02A下列关于NaK泵的描述，错误的是 A。仅分布

24、于可兴奋细胞的细胞膜上 B是一种镶嵌于细胞膜上的蛋白质 c具有分解ATP而获能的功能D能不断将Na移出细胞膜外，而把K移入细胞膜内 E对细胞生物电的产生具有重要意义 （2）钙泵 钙泵主要分布于质膜、内质网或肌质网膜上。质膜钙泵每分解1分子ATP，可将1个Ca。由胞质内转运至胞外。肌质网或内质网钙泵则每分解1分子ATP，可将2个Ca。从胞质内转运至肌质网或内质网内。两种钙泵的共同作用可使胞质内游离Ca。浓度保持为细胞外液的万分之一，这一状态对维持细胞的正常生理功能具有重要意义。【例13】1999N0140X下述哪些过程需要细胞本身耗能? A维持正常的静息第二部分生理学C动作电位复极相中的K外流

25、D骨骼肌细胞胞浆中，ca2向肌浆网内部的聚集4继发性主动转运 应与原发性主动转运相鉴别。 原发性主动转运 继发性主动转运 转运方向 逆浓度梯度或电位梯度 逆浓度梯度或电位梯度 是否耗能 必需消耗能量 必需消耗能量 钠泵分解ATP供能 来自Na在膜两侧的浓度势能差 能量来源 直接利用ATP分解供能 间接利用钠泵分解ATP的能量 Na移出胞外 葡萄糖、氨基酸在小肠和肾小管的吸收 举例 神经末梢在突触问隙摄取肽类神经递质 K移入胞内 甲状腺上皮细胞聚碘，Na一H交换和Na+ca2+交换 5出胞和入胞 小分子物质可以通过物理扩散或经膜蛋白的介导穿越细胞膜，但大分子物质或物质团块不能穿越细胞膜，它们可通

26、过形成质膜包被的囊泡，以出胞或入胞的方式完成跨膜转运。 出胞 入胞 是指胞质内的大分子物质以分泌囊泡的形式排 是指大分子物质或物质团块借助于细胞膜形成 定义 出细胞的过程 吞噬泡或吞饮泡的方式进入细胞的过程 特点 细胞排出大分子物质 大分予物质进入细胞 主要见于细胞的分泌活动： 内分泌腺细咆将合成的激素分泌到血液、组织液 主要见于细胞外某些团块物质进细胞的过程： 举例 部分多肽类激素、抗体、运铁蛋白、LDL 外分泌腺细胞将酶原、黏液分泌到腺管的管腔中 病毒(流感、脊灰)、大分子营养物质等 神经纤维末梢突触囊泡内神经递质的释放 人胞分吞噬和吞饮，吞饮又分为液相入胞和受体介导入胞。 吞噬是指物质颗

27、粒或团块进入细胞的过程，形成的吞噬泡直径较大(12um)，只发生在单核细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等特殊细胞。 吞饮吞饮过程可在几乎所有的细胞发生，形成的吞饮泡直径较小(01O2um)。 液相入胞是指细胞外液及其所笛的溶质以吞饮泡的形式连续不断地进入胞内，是细胞本身固有的活动，进入细胞的溶质量和溶质的浓度成正比。 受体介导入胞是通过被转运物与膜受体的特异性结合，选择性促进被转运物进入细胞的一种人胞方式。【例14】2004N03A运动神经纤维末梢释放ACh属于 A 单纯扩散 B易化扩散 C主动转运 D出胞作用 E入胞作用9几种常考物质的跨膜转运方式总结如下葡萄糖从肠腔内、肾小管吸收 继发性主动转运

28、(伴随Na的重吸收) 葡萄糖被红细胞摄取 经载体易化扩散 葡萄糖被脑细胞摄取 经载体易化扩散 Na的跨膜转运 主动转运、经通道易化扩散 ca2的跨膜转运 主动转运、经通道易化扩散 水分子 单纯扩散、经通道易化扩散 单胺类、肽类递质、碘的摄取 继发性主动转运 0：、C02、NH3、N2、乙醇、尿素等通过细胞膜 单纯扩散 2010考研西医综合辅导讲义【例15】2006N02A C02和NH3在体内跨细胞膜转运属于 A单纯扩散 B易化扩散 c出胞或入胞 D原发性主动转运 E继发性主动转运【例16】2005N02A在细胞膜的物质转运中，Na跨膜转运的方式是 A单纯扩散和易化扩散 B单纯扩散和主动转运 c易化扩散和主动转运 D易化扩散和出胞或入胞 E单纯扩散、易化扩散和主动转运【例17】2000N01A细胞膜的物质转运中，Na跨膜转运的方式是 A单纯扩散 B易化扩散 C易化扩散和主动转运 D主动转运 E单纯扩散和主动转运【例18】1994N031A产生生物电的跨膜离子移动属于 A单纯扩散 B载体中介的易化扩散 c通道中介的易化扩散 D入胞