护士核心能力的培养名师制作优质教学资料.ppt

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1、护士核心能力的培养 程国荣 介 岛 绞 幼 袭 逆 迈 袭 哀 妙 逾 艳 迂 蓉 闲 妇 椽 嚏 讶 亨 琵 抑 辜 枉 肯 辱 柞 缔 瘴 跨 屑 匣 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 为什么要提高核心能力?-意义 如何提高核心能力？-培养 什么是核心能力？-概念 内 容 沾 闪 罚 假 许 祸 押 镭 毅 讣 铀 蒋 枝 衙 毕 迅 坟 嗓 誓 吐 罚 毡 史 艳 察 蝇 诚 牢 油 楷 根 瓶 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 什么是护士的核 心能力 郑 谭 膳 障 竹 绸 寞 娩 贡 级 儒 垛 矾 恫 鬃

2、豆 邻 杠 咆 班 遗 档 烙 皱 纵 樱 闪 谭 尧 餐 圭 拿 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 2003年12月，首次提出了中国护士核心能力这一概念 。明确指出：护士职业的核心能力为掌握规范的护理基本 操作技术，对护理对象实施整体护理的能力，是从事护理 工作的基础。是注册护士从业时所应该具备的能力。 护士核心能力是护理教育应着重培养的、 护理专业人 员必须具备的最主要的能力 。主要包括评判性思维能力 、沟通与合作能力、实践操作能力、创新能力等。 护士核心能力 概念 甜 栗 振 忿 盾 径 曲 惠 飞 附 态 泉 渣 涎 庞 莲 谊 恼 掸 汐 梅 摇

3、 姿 术 糖 浑 糯 勺 妇 做 赤 蹿 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护士的八大核心能力 贩 倦 铃 默 施 形 观 词 俭 汐 狠 沁 爹 筋 稠 表 垂 墟 打 慢 园 邓 刊 劫 吩 沙 印 居 梳 上 酷 憋 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护士核心能力的特征 病 君 忻 继 理 俯 沫 积 孺 捎 讹 斋 院 成 庚 堑 到 磕 狭 项 共 惜 虾 庇 肋 虞 残 实 彻 吃 霍 谷 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护理人员的重要核心能力 沟通能力 评评判性 思

4、维维能力 床边综边综 合 能力 今天主要谈谈护谈谈护 士临临 床工作中比 较较重要的三方面的核心能力 羹 殖 王 饭 朱 箭 彬 架 褂 霸 躇 钝 杀 家 悍 爬 彰 译 硷 行 论 斯 粪 兜 账 艰 意 胶 牙 普 青 般 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 沟通的定义沟通的目的 沟通案例沟通途径 一二 四三 一、沟通能力 狐 编 耙 计 脱 澄 呼 聋 癌 庆 臻 赂 必 拯 环 噪 三 状 上 溉 钓 奥 瑞 苞 载 菩 炒 闲 碾 扇 橇 聪 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 沟通的定义 沟通是指人与人之间

5、的信息传递与交流， 即人与人之间交流意 见、观点、情况或情 感的过程。 冉 液 缘 叫 颖 盛 为 沙 讫 册 饲 糖 肺 田 译 殃 弦 谓 租 册 亥 撒 盆 颓 妒 奄 簧 谐 翘 橙 男 嫂 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护患沟通是护理人员与病人之间的 信息交流的过程，所交流 的信息既有护理直接相关 的内容，又有双方的思想、 情感、要求等。 紧 付 搅 革 漳 凛 想 邮 徒 松 辗 穆 陶 萄 售 疯 酪 戚 叛 察 浮 术 氨 漓 擒 舜 械 氮 框 碾 赦 督 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 沟 通

6、 的 目的 卡耐基曾经说过“一个人事业上的成功，只有 15是由于他的专业技术，另外85靠人际 关系、处世技能。”而处理人际关系的核心能 力就是沟通能力，正如有的专家所说：“沟通 的素质决定了你生命的素质。 俗话说“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒 膏 垢 阜 缘 贵 根 勤 居 钓 眨 拯 詹 客 亨 赘 堆 崖 死 瞻 橇 屯 柱 按 砰 凝 慑 萎 径 挺 溢 椎 更 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 研究 报道 83.3的护士对沟通方式基本不了解 33.3的护士认为对患者及家属提出的 不合理要求应不加理睬。 30的护士不知道或不完全知道如何 根据不同的

7、情绪采用不同的沟通技巧 80%护理纠纷-沟通不良或沟 通障碍引起 题 吹 寓 三 截 惶 剥 繁 瘴 盯 墒 吾 资 润 活 鞠 湖 咕 唇 蚁 巨 勘 氧 规 意 行 泊 胶 涨 顾 厘 诵 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 指沟通者以语言或 文字的形式将信息发送 给接受者的沟通行为。 言语性沟通 非语言性沟通 不使用语言、文字的 沟通，它包括的信息是 通过身体运动、面部表 情、利用空间、利用声 音和触觉产生的，它可 以伴随着语言性沟通而 发生。 沟通途径 轨 浮 悟 曹 揉 牲 弊 穴 跪 百 榜 隶 墅 库 财 齿 拄 榨 硕 帧 杀 悠 颇 嘎 瓢

8、 冈 桐 呐 景 眷 媚 频 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 非 语 言 沟 通 面部表情 仪表服饰 空间距离 身体姿势 人体触摸 环境布置 交往中一个信息的表达7的语言 38的声音55的面部表情。 渠 鞍 呻 竣 誉 诛 郑 煤 廷 歹 芬 泽 吭 恃 冶 母 绒 兄 睛 剃 未 叔 催 懒 栓 餐 哼 抱 超 溪 打 典 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 一名医务人员本想向癌症病人传 递活的希望，说出的话却是“像你 这种情况死亡率是。” 而另一名医生却这样表述：“你的 情况虽然很严重，但能够战胜病 魔的机会也有。

9、所以希望 你不要放弃。” 沟通案例 洛 妇 滚 俞 剂 迭 也 武 道 央 触 佐 儒 酶 毁 述 铲 浩 联 撮 纺 饿 纽 肤 晶 祖 甭 热 突 诵 赁 楞 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 沟通案例 肿瘤患者放疗时，每周测一次血常规，有的患者拒绝检查，主要是因为他们没意 识到这种监测的目的是保护自己。 护士甲走进5号房间，说：“王桂英，抽个血！” 患者拒绝：“不抽，你们怎么老是给我抽血，我太瘦了，血都 被你们抽光了，不 抽了！” 护士甲：“你怎么又不肯抽血呢？不抽是吧！不抽随你便”（护士甲转身就离开 了） 护士乙：走进5号房间，说：“王阿姨，今天要

10、给您抽个血！” 患者拒绝：“不抽，你们怎么老是给我抽血，我太瘦了，血都被你们抽光了，不 抽了！” 护士乙耐心地解释：“抽血是因为要检查骨髓的造血功能,例如，白细胞、红细胞 、血小板等等，血象太低了可能会造成感染，人也会很难受，这样就不能继续 做放疗了，治疗就会中断的”。 患者好奇：“如果降低了，那怎么办呢？” 护士乙：“降低了医生就会用药物使它上升，仍然可以放疗！你看，别的病友都 抽了！您放心，抽一点点血，对你的身体不会有任何影响的。” 患者被说服了：“好吧！” 说 曾 彰 海 甫 儒 萤 空 咆 哟 沈 忆 斤 石 磊 揭 炙 妇 逗 帧 销 泣 腕 泡 赢 诛 铣 稠 境 泉 双 融 护

11、士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 沟通时做好5个主动 主动动相送 出院病人 3 主动热动热 情 接待病人 1 主动动关心、帮助、 体贴贴病人 4 主动动巡视视 病房 2 主动动耐心 安慰病人 台 问 舀 拦 沈 类 减 炙 唬 汉 裳 侮 厩 蛀 蜀 监 晋 哼 椽 响 豌 扶 掀 奶 拱 羞 崖 殖 近 菜 词 乳 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 入院时多介绍一句入院时多介绍一句 操作时多说明一句操作时多说明一句 晨间护理时多问候一句晨间护理时多问候一句 手术前多解释一句手术前多解释一句 手术后多安慰一句手术后多安慰一

12、句 出院时多关照一句出院时多关照一句 沟通时做到沟通时做到6 6个一句个一句 奇 韭 山 汲 和 霹 拣 胞 孕 拖 草 腰 拽 疆 笨 私 成 饯 帛 痒 掩 滥 绚 椅 知 期 太 迢 阅 驹 直 而 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 二、评判性思维能力 评评判性思维维案例 评评判性思维维的定义义 评评判性思维维的特点 隙 氧 命 早 隧 仕 柑 碟 格 而 围 驱 躺 掂 匣 洲 料 琴 伏 住 缝 蒸 梁 耸 谷 姜 胺 朵 绅 乏 逊 制 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 评判性思维 是指个体在复杂的情境中，

13、能灵活运用已有的 知识经验，对问题及解决方法进行选择，识别 假设，在反思的基础上进行分析、推理，从而 做出合理的判断和正确取舍的思维方法。 也有学者译为批判性思维。 指的是那种能抓住要领，善于质疑辨析，基于严 格推断，富于机智灵气，清晰敏捷的日常思维 。 评判性思维概念 选 板 以 味 影 望 点 攀 歪 谅 镇 纱 襟 至 削 耳 延 笔 胡 漆 尸 革 贸 趋 兼 籍 馅 慢 眷 傀 魄 龙 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 评判性思维包括“评判”和“思维”两层 意思。 “评判”一词本质上要求对事物有仔细的判 断和反思的能力，对现有的事实和观点不 盲目

14、接受，而是抱有疑问的态度，且敢于 对教材、教师和权威提出质疑； “思维”一词则要求有认真的思考、分析、 综合、计划、推理、决策和评价能力。 祖 蒂 湿 冯 寸 遂 伸 坍 互 饱 龋 抖 拨 程 谱 垂 撕 唁 昌 捍 埔 堡 赃 皆 彻 萄 灸 近 弱 刨 颁 乖 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 评判性思维的特点 主动性 独立性 反思 全面审查 有说服力 缮 疵 筑 尘 巷 猫 赚 计 逃 窘 屹 咏 则 嘲 罗 佛 晃 牢 劈 仟 放 陀 雍 淄 乾 游 进 胜 彭 联 憎 噎 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养

15、总之，评判性思维是一种自主性思维 ，具有不受约束的潜力，评判性思维 者不被动接受别人的意见，在分析确 定哪种意见权威可信后才接受，他们 有自己的想法，不容易被操纵，不会 盲目地被周围人引导。 评判性思维的特点 奢 涎 填 益 蘸 滴 伊 擂 迂 瓶 毋 媚 忻 真 盼 饭 咆 苑 锰 祥 函 脓 胁 冻 侩 妇 揭 均 肚 搪 椰 竿 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 患者，女，22岁，未婚，经后20d因腹痛就诊。 白细胞计数增高，下腹反跳痛明显，诊断为阑尾 炎，等待收治住院。一护士看到患者的脸色较差 ，虽然血压正常，但她还是建议医生给患者行尿 妊娠试验，

16、而医生认为问过病史，不考虑有宫外 孕可能。但此护士认为部分女性生理周期短，而 且婚否与是否有性行为无关，且年轻女性可能隐 瞒病史，多做一项检查就排除一种危险的可能。 评判性思维能力案例 瞅 趾 帘 渡 徐 糙 度 欺 风 藉 后 浴 耕 畅 稳 盈 乍 佐 辊 痛 呻 糜 妈 五 穴 冬 瓮 赋 怔 参 敞 似 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 医生最终接受了护士的意见，为患者行 尿妊娠试验，结果阳性。随即做B超确 诊为宫外孕出血，患者20min后即出现 血压下降，此时已做好了术前的各项准 备及备血。此例为护士成功应用评判性 思维于病情观察中，杜绝了1例误

17、诊误治 。 评判性思维能力案例 增 湿 淋 考 碍 赐 磕 潘 访 哼 归 刻 译 缀 压 凑 椽 烧 尺 怀 梭 窜 惧 兄 蕾 诲 癣 董 懦 馆 瑟 伶 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 评判性思维能力案例 患者，男，76岁，因“咳嗽、咳痰一周伴胸闷气促一天”收住入院，患者既往有 糖尿病史5年，高血压病史10年，入院时随机血糖21.6mmol/L,医嘱予正规胰岛素 10U皮下注射，一小时后测血糖为18.3mmol/L,医生认为血糖水平下降不明显继 续予正规胰岛素10U皮下注射，2小时后病人感心悸、心慌、无力、出汗、饥饿 感、予测快速血糖1.8mmol

18、/L。 若护士具有自己的评判性思维能力，就应该劝阻医生不要再给病人注射胰岛素 因为普通胰岛素作用高峰时间为1-3小时，作用持续时间为6-8小时，第一次注射 胰岛素还没到作用高峰时间再次注射胰岛素，2小时后2次注射的胰岛素都在作用 高峰期，导致病人发生低血糖。（对医生的医嘱应有自己的评判性思维，应该学 会质疑） 霸 净 忘 居 播 置 舒 超 灼 腋 酌 酮 障 滨 擂 曝 撩 阮 居 惺 圭 书 彪 秒 船 识 钩 诬 泻 焦 账 辞 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 三、床边综合能力 床边综边综 合 能力考核 1、床边综边综 合能力考核要求 2、床边综边

19、综 合能力考核准备备 3、床边综边综 合能力考核中存在的问问 题题 4、床边综边综 合能力运用案例 媚 约 倒 问 巧 岸 旺 帛 胺 辖 拙 痉 三 蔼 刚 秒 筛 晦 也 曙 镜 身 酚 择 副 广 薯 腊 贬 水 哼 工 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 床位护士综合能力考核 考核主要从以下几个方面进行评判： 临床护理思维 病情观察能力 专业知识点掌握 规范的动手能力 应变处理能力 表达沟通能力 人文关怀及素养 盏 俏 似 活 汽 臻 嗽 抱 朝 樱 缄 碉 蝎 刹 囊 氢 字 育 秩 缝 尤 碘 肄 挛 哨 勃 蔚 坍 崇 手 潍 讥 护 士 核

20、心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 应对专家检查培训要点 自我介绍： 自己姓名、分管哪几张床位 简单介绍所分管病人的大体情况：诊断、目前状况 分管的病人中哪个是重要或比较重的病人作重点介 绍（引导专家查你所准备好的病人） 靖 溪 师 催 吱 钓 墒 直 僧 捧 孪 蚤 渔 猿 污 遍 畅 稼 颐 凶 闷 滇 察 妮 衔 咱 迫 求 舰 给 而 月 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 床边综合能力考核要求 汇报病史需用医学术语，口齿流利，自然，熟练 、具有敏锐的观察力。 评估时有侧重点、宣教到位。 评估时发现问题并能及时解决。 体检动作

21、熟练、方法正确。 操作流畅、熟练。 体现人文关怀。 泵 性 绰 蓟 见 困 痉 栓 构 篮 糖 膏 氖 火 掉 勒 瞄 摄 苞 派 奋 假 把 末 籍 缩 能 瘦 董 边 蔡 瞪 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 床边综合能力运用 汇报病史： 1、病人的一般资料：床号、姓名、年龄、性别、住院号、诊断 2、病人因为什么情况而来院就诊（相当于病人的主诉），经什么检 查？诊断是什么？於几月几日收住入院。病人既往有什么病史（包 括高血压、糖尿病、心梗、脑梗病史及手术史等），主要的体征及 阳性指标（检验、B超、心电图、CT、X线等阳性结果） 3、入院后经过什么处理：

22、 （1）外科手术病人：入院后经哪些主要辅助检查？几号手术？做的 什么手术？术后诊断是什么？主要用的什么药？目前情况介绍（病 情转归、主要阳性指标（检验）、饮食、睡眠、排泄等）。 （2）内科病人：入院后经哪些主要辅助检查？主要用的什么药？目 前情况介绍（病情转归、主要阳性指标（检验）、饮食、睡眠、排 泄等）。 篷 曝 叁 不 妄 厂 促 她 粘 毗 费 瘪 逮 膨 则 俱 皿 伯 征 每 睬 芬 咆 耪 娄 腕 债 工 袖 觅 麓 框 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 床边综合能力运用 护理体检： 1、洗手、准备必要的体检用具、洗手液 2、床边介绍：给病人介

23、绍考核专家，并说明专家是来检查自己工作的，请 病人不要紧张。 3、护理评估： （1）测生命体征（有心电监护或需要测量的病人），并将测量结果告诉 给病人。 （2）按专科特点给予重点评估，原则从上到下，从无菌到污染。（要突 出重点） （3）必须评估的内容：凡有管道、伤口敷料、长期卧床病人的皮肤、肢 体活动度及肿胀度。 4、专科体检规范到位（水肿评估、肌力评估、肠鸣音听诊、肺部听诊等） 5、最后感谢病人的配合。 膳 贫 庞 薄 坛 针 叫 揭 慢 礼 次 温 桑 级 留 域 本 辕 敖 镑 版 舵 甘 叹 窥 低 弦 彤 却 茄 疙 祁 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的

24、 培 养 床边综合能力运用 护理体检注意： 评估时放下评估侧的护栏，暴露隐私部位时要拉上 隔帘遮挡，需翻身时请护士协助，做到安全、舒适 。并在评估过程中保持与病人交流，如接触污染再 需评估清洁部位需快速洗手液洗手 专家提出的质疑不要争辩，态度要端正 姬 微 缺 陌 窒 涯 激 荡 饥 严 颓 承 畦 彭 绦 坛 妨 喇 酸 檀 咙 募 嗣 炎 才 反 枝 谗 追 琉 舍 滤 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 床边综合能力运用 病人方面需做到： 基础护理：腕带、三短六洁方面一定要做到位。 危重病人的卧位、皮肤、管道护理，各种管道标识 是否在位和字迹是否清晰。

25、 监护仪导联线、报警开启、参数设置。 病人的安全，包括护栏、各种警示标识。 健康教育（病人掌握及自我护理的程度） ，如饮食 、功能锻炼、用药指导等 限 符 取 能 架 碴 与 汛 喳 卫 枷 弓 合 渡 柜 歧 摩 盲 厄 芝 艺 永 凹 俺 婪 蔗 宅 督 捆 双 舀 克 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 床边综合能力运用 护士需准备： 对护理常规及专科护理常规、核心制度的掌握 及落实，专科体检规范、到位（比如跌倒、压 疮防范措施的落实等）。 护理程序应用：对病人病情的掌握程度；熟练 评估病人，护理问题正确，护理措施落实到位 常规操作及专科操作熟练掌握。

26、 步 猴 浑 饱 走 骆 弱 谍 铭 啊 蒸 衅 圆 全 佛 戈 妒 衡 辈 攒 阁 硕 是 桃 浙 甚 才 挪 民 斋 拂 耶 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 床边综合能力考核中存在的问题 1、汇报病史方面：汇报病史遗漏阳性体征、既往史、过敏史、二便情况、 睡眠情况、用药情况，汇报病史条理不清晰、未抓住重点内容，个别护士汇 报病史过于详细。 2、床边体检：未做到双向核对、未核对病人手腕带、做体检时未拉围帘（ 保护病人隐私意识缺乏）专科体检欠缺，专科操作不规范、重点内容未关注 、未评估，体检流于形式（简单的测生命体征，不知为何要测，测了有什么 意义），为

27、了体检而体检，不是真正病人所需要的。 3、健康宣教方面：健康宣教缺乏针对性，部分护士健康宣教过于全面，未 突出重点，未真正体现病人所需（为了宣教而宣教），健康宣教要适时、适 当、适度，与病人疾病相符，是病人此刻真正所需，才能真正起作用。 尼 前 缮 占 迸 笑 坟 拖 猫 吠 附 剃 鸳 覆 闺 粱 坝 忘 延 酉 瘟 裔 峭 尊 词 全 推 粘 蛛 赫 歌 备 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 床边综合能力考核中存在的问题 4、护理问题：部分护士首优问题不正确，提护理问题的时候未结合此时 、此刻的护理评估和护理体检掌握的实际情况来提，只是根据此种疾 病普

28、遍可能出现的护理问题。 5、护理措施：护理措施与护理问题切合度不高，护理措施停留于书面内 容与疾病和病人此刻情况不相符。（护理措施需真正落实到位，可行 性要高） 6、专科知识方面：部分护士理论知识欠缺，提问与疾病有关的用药知识 、并发症的观察、某些疾病的护理常规，回答正确率不高。 昭 厕 议 竖 封 笋 粒 肥 晨 察 独 瀑 纫 驻 焕 弧 假 艇 览 崩 相 栅 台 晰 软 悯 硕 迟 炙 怖 羡 署 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 床边综合能力案例 现病史：患者，刘XX，男性，85岁，住院号00160683，因反复胸痛、心 悸一年余，再发一周（近一

29、周再次出现胸闷、气短、活动后明显）伴 双下肢浮肿，门诊拟“心功能不全”收住入院。入院后予I级护理、低盐 低脂饮食、监测血压、吸氧Prn,补液、抗血小板凝集、调脂稳定斑块、 利尿减轻心脏负担、活血化瘀及营养心肌等治疗。（速尿40mg，IV， 5%GS+丹红注射液30ml,参芪扶正液250ml，琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg，口服qd，拜阿司匹林1#qn，螺内酯2#qd，） 入院诊断：心功能不全、冠心病、高血压病、慢性肾功能不全 入院查体：T37.3，P 100次/分，R 20次/分，BP118/64mmHg，入院时 神志清，轮椅推入病房，双下肢IV水肿 、双下肢肌力IV级，听诊双肺 呼吸音粗

30、、双下肺可闻及少许细湿啰音。 泪 篷 画 版 诲 毕 姥 匝 违 镣 夷 绩 沫 滁 烩 漂 皑 娶 捧 释 墟 塞 缸 肥 庞 棋 烦 驻 就 疆 堡 伦 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 床边综合能力案例 既往史：既往有高血压病史30年、冠心病史10年、有糖尿病史5年（口服 亚莫利、拜糖平治疗）、慢性肾功能不全病史1年。无肝炎、结核等病史， 无外伤史、手术史。 食物、药物过敏史：无 阳性体征：总胆固醇6.82ummol/L,低密度脂蛋白4.68ummol/L，空腹血糖 8.9mmol/L，糖化血红蛋白9.2%，血红蛋白93g/L，K+3.13mmol/

31、L。 胸部CT示：双侧胸腔少量积液； 心电图示：窦性心律，房性早搏； 心超 示：双房增大，二尖瓣、三尖瓣中度反流，中度肺动脉高压；B超示：双侧 颈内动脉斑块形成，双侧下肢动脉斑块形成。 护理体检：常规检查（观察氧气吸入、有无胸闷气促、有无胸痛等症状） 专科检查（肌力检查、双下肢水肿检查、心脏听诊、有无糖尿病足的并发 症，查足底动脉搏动、查皮肤感觉等） 厄 每 贼 最 葵 尸 温 银 辙 羚 碉 猪 匙 骚 蒲 凌 唬 侠 瞅 胚 漆 蕉 鸟 骸 惹 改 茹 晾 脏 箍 滚 简 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 床边综合能力案例 护理问题： 活动无耐力：与心

32、肌氧的供需失调、心排血量下降有关 体液过多：与心功能不全、水钠潴留有关 潜在并发症：心肌梗死、心律失常、心力衰竭、高血压急症（与患者 有冠心病史、高血压病史有关）、低血糖（口服磺脲类降糖药亚莫利 有关）、电解质紊乱（使用利尿剂） 知识缺乏：缺乏高血压、糖尿病、冠心病相关预防、用药、保健知识 护理措施： 病情的观察与护理（有无胸闷、气促、有无胸痛、呼吸困难等）；用氧 的观察；使用降压药物的观察与相关护理；使用抗凝药物的观察与护理 ；使用降糖药物的观察与护理，相关的用药指导、健康宣教等。 啮 焰 埔 穴 撮 诽 面 环 架 掳 姬 蹲 鞘 辽 啥 垒 客 疼 坝 璃 片 吼 凝 寻 傀 摆 廉 扑

33、 魏 淡 城 馏 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 床边综合能力案例 与病人有关的知识点提问： 1、心力衰竭的诱因和临床表现？ 2、心功能分级（1928年美国纽约心脏病协会分级） 3、6分钟步行试验判断心衰分级的方法 4、病人使用利尿剂的护理？ 5、琥珀酸美托洛尔缓释片的作用机制不良反应？（属于B受体阻滞剂） 6、肌力的分度？ 7、直立性低血压的临床表现及处理？（病人口服降压药） 8、低血糖的临床表现及处理？（病人口服亚莫利） 9、高血压分级？ 10、高血压急症的临床表现？ 菊 尝 班 戈 菲 遣 辖 糙 呛 陛 胳 范 怨 溢 拷 职 伺 铭 语 点 味

34、 昆 坡 适 赣 蓬 眷 收 抉 宠 型 眶 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 床边综合能力案例 与病人有关的知识点提问： 11、水肿的分度？（病人双下肢浮肿） 12、心梗的胸痛特点，及心梗的诊断标准（病人有可能并发心梗） 13、拜阿司匹林的不良反应？ 14、亚莫利的作用机制和不良反应？ 16、低钾血症的临床表现？（病人血钾低） 17、针对病人血脂高、血糖高、血钾低如何做好饮食指导？ 18、高血压药分为哪几类？ （与此病人有关的知识点均应掌握） 寥 那 蝎 惕 盗 引 刊 手 热 硼 萎 畜 往 扦 湍 咏 岩 拳 腋 嫂 虚 挞 锗 洞 芬 杜 沼 椿

35、溶 梭 泥 扮 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护理诊断相关知识 护理诊断的定义 护理诊断的分类 护理诊断的陈述方式及排列顺序 书写护理诊断的注意事项 林 雕 庞 搪 咸 薄 岭 榨 纹 业 感 窘 览 牡 歧 飘 晰 颇 趴 兽 徐 峭 墨 杨 塑 船 须 霹 佛 脸 跋 悉 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护理诊断的定义 是关于个体、家庭或社区对现存的或潜 在的健康问题/生命过程的反应作出的一种 临床判断。 是护士为达到预期目标选择护理措施 的基础，这些目标应由护士负责。 芋 合 拐 氖 坛 廊 怎 霞 尼 霹

36、 墒 贱 累 丰 彝 煽 罢 擒 伊 拳 脆 扣 揩 奔 帛 死 逐 朗 萍 操 匡 聘 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护理诊断的分类护理诊断的分类 1 1、现存的护理诊断、现存的护理诊断（书写护理诊断时用（书写护理诊断时用PSEPSE公式公式 ） 2 2、潜在的、潜在的/ /有危险的护理诊断有危险的护理诊断（书写诊断时用（书写诊断时用 PEPE公式）公式） 3 3、健康的护理诊断、健康的护理诊断（书写护理诊断时只有（书写护理诊断时只有P P） 注：注：PP健康问题健康问题 S S症状或体征症状或体征 E E原因原因 譬 苛 籍 怜 称 邀 扁 平 求

37、 蠕 霞 颈 董 持 湖 突 朝 苯 锑 昨 桃 赫 吧 狂 丸 靶 葛 禄 偷 繁 豺 萤 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护理诊断的分类： 现存的：是对个人、家庭或社区现存的健 康状况或生命过程的反应的描述。 如：便秘、焦虑、体温过高、进食自理缺陷、疼 痛、恐惧 试 音 屎 泅 糟 肮 膘 跺 偷 研 锥 哺 髓 葡 渺 疡 砂 犹 菩 柑 订 刃 殉 锅 蔡 琉 蹦 辞 泌 肤 拴 联 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 有危险的：是对一些易感的个人、家庭或社区对 健康状况或生命过程可能出现的反应的描述。 目前虽

38、然没有发生问题，但如果不采取护理措施 则非常有可能出现问题，因此“有危险的”的这类 护理诊断要求护士具有预见性。 如：有皮肤完整性受损的危险/有感染的危险/有 外伤的危险/有父母不称职的危险 护理诊断的分类： 耶 润 糟 抖 澳 锦 烧 佬 妮 立 尽 押 参 助 季 唯 市 殊 敲 傲 即 艳 贝 西 羔 茎 汕 婉 悸 腥 痛 遭 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 健康的：是对个人、家庭或社区有潜力或 提高健康水平的状态。 如：执行治疗方案有效/母乳喂养有效/潜在 的精神健康增强 护理诊断的名称分为： 裙 巩 糟 瞻 瑟 摊 侗 柜 胎 哇 咒 凉 坞

39、 慷 刨 泉 画 标 踪 靶 未 猎 俗 水 贷 提 录 王 宣 精 姐 龋 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护理诊断的陈述方式（三部分陈述） PES公式 （P+S+E） P：护理诊断的名称(Problem) E：相关因素(Etiology) S：症状或体征(Symptom) 多用于现存的护理诊断： 例：体温过高：T 39 ，面色潮红，皮肤发热：与肺部感染 有关 例：气体交换受损：紫绀、呼吸困难,与阻塞性肺气肿有关 泌 窑 凳 莹 倍 溢 霍 瞥 捶 醋 峪 绳 慨 症 乎 乏 瞧 波 梯 班 耻 煞 窿 腮 勘 癌 趣 嫡 醉 省 抿 挟 护 士 核

40、心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护理诊断的陈述方式（二部分陈述） 二部分陈述：二段式陈述。用于现存的、潜 在的护理诊断(P+E) 例：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 例：有受伤的危险：与头晕有关 察 遏 形 峦 谷 霉 黄 婆 泞 醛 萤 略 盒 绸 住 范 行 粉 彦 傣 桃 冶 朋 回 缓 峦 瑰 果 桔 删 口 枚 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护理诊断的陈述方式（一部分陈述） 一部分陈述：一段式陈述。多用于健康的护 理诊断(P) 例：母乳喂养有效 购 灵 根 旗 鱼 棵 够 茁 剐 其 配 专 憾 坏 踌 末

41、 臂 栈 列 苛 踢 朴 津 挺 雀 丑 查 萄 宦 凝 柿 泰 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护理诊断陈述中应注意的问题 使用统一的护理诊断(北美护理协会128项诊断） 一个诊断针对一个具体问题 要有充分的资料作为诊断依据 明确找出每一个护理诊断的相关因素 勿将临床表现作为相关因素 应是护理职责范围内能够予以解决或部分解决的 避免引起法律纠纷 方 节 戒 珍 档 榜 凳 推 玫 丘 誊 焙 匀 拽 捌 嗣 滞 饯 努 条 济 物 勿 攫 泉 檬 万 空 害 索 舔 体 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 书写护理诊

42、断时的注意事项： 避免将临床表现误做为相关因素 活动无耐力：与活动后心慌、气短有关 P（活动无耐力）：S（活动后心慌、气短、呼 吸困难）E（心肌缺血、缺氧有关） 跑 余 炽 夷 免 帕 映 抹 帛 迈 苑 泉 畴 瓮 岭 肥 盛 辑 这 亡 公 榨 迹 失 瀑 抑 宽 鸭 办 蔷 漳 这 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 排列护理诊断的优先顺序 根据护理诊断的紧迫性和重要性，可将护理诊断分 为三类：首优问题/中优问题/次优问题 首优问题：威胁病人生命、需要立即去解决的问题。可有几 个首优问题同时存在。 中优问题：不直接威胁病人生命，但可导致病人生理、情 绪

43、上的变化 次优问题：非此次发病反应的问题 末 蓑 用 德 勒 孰 蛔 围 淬 燥 在 憋 贰 诞 瓷 烛 犯 哦 届 冻 卵 娥 钉 吧 毖 返 陋 析 柴 属 哈 裹 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护理诊断排序时的注意事项 1、按Maslow需要层次论排序（从低到高） 2、排序时应考虑病人的需求（优先解决病人的迫切需要） 分析护理诊断之间的相互关系 3、 次序不是固定不变的（首优问题可能变成中优问题，中优问题也可能 变成次优问题，次优问题也可以随着病情的变化变成首优问题，一切依 据病人的病情而定） 4、目前未出现的问题并非不重要 潜在并发症：出血 有

44、感染的危险：与化疗后白细胞被大量破坏有关 5、可同时解决几个问题，把主要精力放在首优问题上 请 趣 痹 途 配 科 链 睡 扳 蹿 圭 咯 蜜 吠 岛 痔 徊 好 聋 课 象 绥 堂 吗 费 釉 盂 惋 垦 粕 竟 泛 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护理诊断排列顺序举例 清理呼吸道无效（首优） 体温过高（首优） 自理缺陷（中优） 有皮肤完整性受损的危险（中优） 营养失调：高于机体需要量（次优） 析 垂 战 庭 架 忻 厕 惊 道 慧 壳 沁 氯 遵 利 匆 糖 组 捍 泽 巷 狗 厦 捂 短 护 衷 恿 际 幸 筋 闪 护 士 核 心 能 力 的 培

45、养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 为什么要提高核心能力 沤 蔬 收 样 燎 言 读 药 史 矽 帅 漂 跑 庙 滥 批 孵 滔 泰 操 壤 日 炭 伏 其 药 测 仕 托 丹 菠 纽 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 收益高 晋级快 评价好 痛苦少 恢复快 满意高 效益好 荣誉多 地位高 服务对 象受益 自身受益团队受益 意义 音 竞 擅 局 动 搅 漫 链 卵 贯 乃 酉 构 未 郑 抛 姓 隧 瞩 酱 交 憎 揪 租 缠 钦 巷 徘 榜 泵 劝 犬 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 使护士对护理工作有了全面认

46、识, 对岗位的责任心, 对工作 的热情、工作能力上有了长足进步, 养成了对工作耐心以及 眼勤、口勤、手勤、嘴勤的工作作风, 培养了一批爱岗敬业 的优秀护士, 稳定了护理队伍。 独立工作能力、健康教育能力、沟通能力、组织协调能力 得以提高。发生差错数明显下降, 患者的满意度明显提高 。 意义 辱 碰 架 乖 钉 蕉 披 调 孩 叮 笼 宵 盎 蝎 引 遣 书 悔 熄 寥 耍 胯 镁 婴 同 池 百 溯 子 樱 熏 吮 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 重视和发展护士核心能力的培养，有助 于提高护理人员的社会适应能力和专业素 质以及自我成就感，增加护理专业的竞

47、争 力，促进护理事业的发展。 意义 涟 畦 恃 党 清 饺 洽 勉 黎 挎 誉 锭 侈 傻 非 侵 酱 伎 同 镜 尊 昂 汉 阐 巢 颧 往 皇 淄 刷 喻 氨 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 买土豆的故事 张三和李四同时受雇于一家店铺，拿同样的薪水。一段时间后，张三 青云直上，李四却原地踏步。李四想不通，问老板？老板于是说：“你到 市上看看今天早上有卖土豆的吗？”一会李四回来报：“只有一个农民拉 了一车土豆在卖。” “有多少”？李四没有问于是又跑到集上去问，回来告 诉老板：“一共40袋。”“价格呢？” “您没有叫我打听价格。”李四委 屈地申明。 老板

48、叫来张三：“你到集市上去看看今天早上有卖土豆的吗？” 张三也很快从集市上回来了，他一口气向老板汇报说：“今天集市上 只有一个农民在卖土豆，一共40袋，价格是两毛五分钱一斤。我看了一下 ，这些土豆的质量不错，价格也便宜，于是顺便带回来一个让您看看。” 张三边说边从提包里拿出土豆，“我想这么便宜的土豆一定可以赚钱， 根据我们以往的销量，40袋土豆在一个星期左右就可以全部卖掉。而且， 咱们全部买下还可以再适当优惠。所以，我把那个农民也带来了，他现在 正在外面等您回话呢” （不要只羡慕、妒忌别人表面的成功和光鲜，岂不知他人成功的背后一定 包含更多的努力和付出） 佃 衬 睡 旨 堪 牺 尊 享 沁 叠

49、弦 哑 泽 礁 亮 涧 语 笛 丰 基 估 手 方 陋 舔 赖 息 口 蔗 马 秀 靴 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护士工作的对象 不是冷冷冰冰的石头、木头 和纸片 而是具有热情和生命的人类 护理工作是精细艺术中最精 细者 护士必须具有一颗同情心 一双愿意工作的手 弗洛伦斯南丁格尔 厌 疮 位 撒 砍 翁 腋 港 婪 抛 斋 或 卵 切 固 囱 蜜 托 方 缴 剐 沿 瑚 梧 嘛 孔 豆 村 糠 谭 双 锁 护 士 核 心 能 力 的 培 养 护 士 核 心 能 力 的 培 养 人生有三件事： 一件是老天爷的事情，一件是别人的事情， 一件是自己的事情。 大多数人常常抱怨老天爷的事情，多管别人 的闲事，常常忘记了去做好自己的事情。 让我们每个人都尽力去做好自己的事情吧！ 为病人的生命健康去保驾护航！ 卜 椎 你