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1、正常与异常心理的区分（一）异常心理的分类1、心理困难：轻微的社会适应不良和人格偏差2、心理障碍：神经症和心身障碍3、心理疾病：精神分裂或狂躁等（非咨询范畴）（二）心理问题四分法1、心理问题：近期发生、内容尚未泛化、反应强度不太剧烈的心理紊乱状态，心境和情绪产生一定波动，但思维保持严密的逻辑性，人格也十分完整。（即一般心理问题）2、心理障碍：有较大的情绪波动，出现各种违反逻辑性思维的错误。初始反应强烈，如在暴怒情况下，出现强烈的非理智行为。心理行为异常持续的时间较长（1个月以上），心理负担难以克服，有时可伴有躯体化症状或人格上的问题，如心理生理障碍、退缩和攻击等。3、心理疾病边缘状态：患者往往带
2、有不很典型的异常精神现象，如注意力涣散、好幻想、意志力减弱、自我评价偏离常态、社会交往和人格方面的改变等。4、心理疾病：表现最为严重，常见的有精神分裂症和心境障碍等。患者主客观世界不一致，知情意不统一、协调性被破坏，自知力不完整，出现幻觉和妄想，行为严重影响日常生活、学习和社交，人格明显改变，拒绝就医服药。由心理问题到心理疾病是一个逐渐加重的病理层次。一般而言，前两类需要进行心理咨询或心理治疗，后两类则适宜以药物治疗为主。早期及时发现心理问题可避免向心理疾病的演化。另外有一些心理疾病由于其症状不是很典型往往易被忽视，易被普通人群认为是一般的问题或个性原因而导致误诊。（三）判定异常心理的方法1、
3、社会适应方法：（主要是通过日常观察，但是不够准确）（1）一般常态心理，偶有不适，但会消失 （2）一般病态心理，较为吃力，努力可好（3）较重病态心理，严重适应失调，无法正常生活2、医学方法：以有无器质性病变作为判断标准3、统计学方法：极端值为变态4、心理测验方法：标准化测验量表5、内省经验方法：当事人的主观体验（即自知力）6、价值观方法：心理行为与价值观是否一致（四）病与非病的三原则心理活动的正常与异常之间的差别是相对的，由于心理异常表现受许多因素的影响，所以很难找出一个统一公认的判别标准，但基本原则如下1、主、客观世界的统一性原则因为心理是客观现实的反映，所以任何正常心理活动和行为，必须就形式
4、和内容上与客观环境保持一致性。一个人如果看到或听到了客观世界中不存在的东西，这个人的精神活动就不正常了，他产生了幻觉。一个人的思维内容脱离现实、或思维逻辑背离客观事物的规定便形成妄想。这些都是我们观察和评价人的精神与行为的关键，我们称它为统一性标准。人的精神或行为只要与外界环境失去同一，必然不能被人理解。2、心理活动的内在一致性原则人类的精神活动虽被分为知、情、意等部分，但它自身是一个完整的统一体，具有内在的协调一致性，这种协调一致性能够保证高度准确和有效的反映客观世界。（比如遇到一件令人愉快的事，会产生愉快的情绪，手舞足蹈，欢快地向别人述说自己内心的体验）3、人格的相对稳定性原则人格特征具有
5、相对的稳定性，一般是不易改变的。如果在没有明显外部原因的情况下，人格的相对稳定性出现问题，我们就要怀疑其心理活动是否出现异常。所以，人格的相对稳定性是区分心理活动正常与异常的标准之一。（五）心理不健康的分类1、一般心理问题（1）由于现实生活、工作压力等因素产生的内心冲突，并因此体验到不良情绪（2）不良情绪不间断持续一个月，或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解（3）行为不失常态，对社会功能无严重影响 （4）行为无泛化2、严重心理问题（1）心理冲突带有明显的道德色彩或现实意义，内心冲突为常形反应强度强烈（2）病程大于2个月，但持续时间不足一年 （3）对社会功能造成严重影响 （4）反应已泛化3、神经症性的心理问题（神经症诊断评定标准）（1）病程：不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，评3分。（2）精神痛苦程度：轻度病人可自行设法摆脱，评1分；中度病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。（3）社会功能：轻微妨碍无明显变化，评1分；中度，效率显著下降，评2分；重度受损，完全无法工作、交往，评3分。（4）总分6分，确诊为神经症；45分，为可疑神经症。神经症和可疑神经症的评定，至少要考虑近三个月的情况，太短不可靠2光a