2013年内科主治医师考试—相关专业知识模拟试卷(三).doc

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12、膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蚁肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袃肇芆蒇蚂袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃节蒃虿羆膈薂螁膂肄薁袄羄莃薁薃膀荿薀螅肃芅蕿袈芈膁薈羀肁蒀薇蚀袄莆薆螂聿节蚅袄袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莅蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蚁肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袃肇芆蒇蚂袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃节蒃虿羆膈薂螁膂肄薁袄羄莃薁薃膀荿薀螅肃芅蕿袈芈膁薈羀肁蒀薇蚀袄莆薆螂聿节蚅袄袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莅蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蚁肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袃肇芆蒇蚂袀膂蒆螅膅

13、蒁蒅袇羈莇蒄罿膃节蒃虿羆膈薂螁膂肄薁袄羄莃薁薃膀荿薀螅肃芅蕿袈芈膁薈羀肁蒀薇蚀袄莆薆螂聿节蚅袄袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莅蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蚁肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袃肇芆蒇蚂袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃节蒃虿羆膈薂螁膂肄薁袄羄莃薁薃膀荿薀螅肃芅蕿袈芈膁薈羀肁蒀薇蚀袄莆薆螂聿节蚅袄袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莅蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蚁肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袃肇芆蒇蚂袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃节蒃虿羆膈薂螁膂肄薁袄羄莃薁薃膀荿薀螅肃芅蕿袈芈膁薈羀肁蒀薇蚀袄莆薆螂聿

14、节蚅袄袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莅蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蚁肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袃肇芆蒇蚂袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃节蒃虿羆膈薂螁膂肄薁袄羄莃薁薃膀荿薀螅肃芅蕿袈芈膁薈羀肁蒀薇蚀袄莆薆螂聿节蚅袄袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莅蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蚁肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袃肇芆蒇蚂袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃节蒃虿羆膈薂螁膂肄薁袄羄莃薁薃膀荿薀螅肃芅蕿袈芈膁薈羀肁蒀薇蚀袄莆薆螂聿节蚅袄袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莅蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄

15、膃莃羂艿蒁莃蚁肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袃肇芆蒇蚂袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃节蒃虿羆膈薂螁膂肄薁袄羄莃薁薃膀荿薀螅肃芅蕿袈芈膁薈羀肁蒀薇蚀袄莆薆螂聿节蚅袄袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莅蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蚁肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袃肇芆蒇蚂袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃节蒃虿羆膈薂螁膂肄薁袄羄莃薁薃膀荿薀螅肃芅蕿袈芈膁薈羀肁蒀薇蚀袄莆薆螂聿节蚅袄袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莅蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蚁肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袃肇芆蒇蚂袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈

16、莇蒄罿膃节蒃虿羆膈薂螁膂肄薁袄羄莃薁薃膀荿薀螅肃芅蕿袈芈膁薈羀肁蒀薇蚀袄莆薆螂聿节蚅袄袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莅蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蚁肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袃肇芆蒇蚂袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃节蒃虿羆膈薂螁膂肄薁袄羄莃薁薃膀荿薀螅肃芅蕿袈芈膁薈羀肁蒀薇蚀袄莆薆螂聿节蚅袄袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莅蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蚁肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袃肇芆蒇蚂袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃节蒃虿羆膈薂螁膂肄薁袄羄莃薁薃膀荿薀螅肃芅蕿袈芈膁薈羀肁蒀薇蚀袄莆薆螂聿节蚅袄袂

17、膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莅蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蚁肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袃肇芆蒇蚂袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃节蒃虿羆膈薂螁膂肄薁袄羄莃薁薃膀荿薀螅肃芅蕿袈芈膁薈羀肁蒀薇蚀袄莆薆螂聿节蚅袄袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莅蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蚁肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袃肇芆蒇蚂袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃节蒃虿羆膈薂螁膂肄薁袄羄莃薁薃膀荿薀螅肃芅蕿袈芈膁薈羀肁蒀薇蚀袄莆薆螂聿节蚅袄袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莅蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿

18、蒁莃蚁肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袃肇芆蒇蚂袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃节蒃虿羆膈薂螁膂肄薁袄羄莃薁薃膀荿薀螅肃芅蕿袈芈膁薈羀肁蒀薇蚀袄莆薆螂聿节蚅袄袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莅蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蚁肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袃肇芆蒇蚂袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃节蒃虿羆膈薂螁膂肄薁袄羄莃薁薃膀荿薀螅肃芅蕿袈芈膁薈羀肁蒀薇蚀袄莆薆螂聿节蚅袄袂膈蚅薄肈肄蚄蚆袀蒂蚃衿膆莈蚂羁罿芄蚁蚁膄膀蚀螃羇葿虿袅膂莅蝿羈羅芁螈蚇膁膇莄螀羄膃莃羂艿蒁莃蚁肂莇莂螄芇芃莁袆肀腿莀羈袃蒈葿蚈肈莄蒈螀袁芀蒇袃肇芆蒇蚂袀膂蒆螅膅蒁蒅袇羈莇蒄罿膃

19、节蒃虿羆膈薂螁膂肄薁袄羄莃薁薃膀荿 2013年内科主治相关专业知识模拟试卷(三) 一、A1题型1.洋地黄的绝对禁忌证为A右心衰竭B舒张性心力衰竭C无症状心力衰竭D单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律E已用受体阻滞药者【本题1分】【答疑编号40054】【正确答案】 D【答案解析】 洋地黄不宜应用的情况:洋地黄中毒时禁用;血钾低于35mmolL,心率低于60次分,预激综合征合并心房颤动;二度或高度房室传导阻滞;病态窦房结综合征,特别是老年人;单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病;单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者;急性心肌梗死,尤其在最初24小时内,除非合并心房颤动和(或)心腔扩大。2.急性冠脉综

20、合征的病理基础最可能为A冠状动脉痉挛B冠状动脉粥样斑块形成C冠状动脉内炎症D冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E冠状动脉狭窄【本题1分】【答疑编号40055】【正确答案】 D【答案解析】 所谓急性冠脉综合征是指因冠脉粥样斑块的破裂及其血栓使冠脉闭塞的一系列改变致使心绞痛加重和发生急性心肌梗死(AMI)的综合病症。3.高血压合并下列哪种疾病时,最适合用受体阻滞药治疗A高血压急性左心衰竭B高血压伴心电图二度房室阻滞C高血压伴支气管哮喘D高血压伴心动过缓E高血压伴肥厚梗阻型心肌病【本题1分】【答疑编号40056】【正确答案】 E【答案解析】 受体阻滞药使心肌收缩减弱,减轻流出道梗阻,减

21、少心肌氧耗,增加舒张期心室扩张,且能减慢心率,增加心排血量。4.急性重症胰腺炎的主要病理特点是A钙皂斑B脓肿、假性囊肿或瘘管形成C腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D坏死灶外周有炎性细胞包绕E静脉炎、淋巴管炎和血栓形成【本题1分】【答疑编号40057】【正确答案】 C【答案解析】 各种病因导致胰腺分泌过度旺盛、胰液排泄障碍、胰腺血循环紊乱与生理性胰蛋白酶抑制物质减少等发病基础,胰腺在胆汁或十二指肠液反流、细菌毒素、缺血与缺氧等因素参与下,其自身消化的防卫作用被削弱,胰腺消化酶原被激活,即导致胰腺自身消化的病变过程。急性重症胰腺炎的主要病理特点是腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血。5.标志溃疡性结肠炎活动期

22、最重要的临床表现是A腹泻B腹痛C腹胀D呕吐【本题1分】【答疑编号40058】【正确答案】 E【答案解析】 溃疡性结肠炎活动期临床表现为黏液脓血便。6.心源性脑栓塞时,栓塞多发生在A大脑前动脉B大脑中动脉C大脑后动脉D椎动脉【本题1分】【答疑编号40059】【正确答案】 B【答案解析】 心源性栓塞部位主要位于大脑中动脉。7.不良反应为便秘的最常见的药物是A硫糖铝B阿托品C枸橼酸铋钾D法莫替丁E米索前列醇【本题1分】【答疑编号40060】【正确答案】 A【答案解析】 硫糖铝较常见的不良反应是便秘,个别患者可出现口干、恶心、皮疹、胃痉挛等,发生胃痉挛时可与适当的抗胆碱能药物合用。8.反流性食管炎的特

23、异症状是A进食后腹痛B饥饿时腹痛C反酸D腹胀E呕吐【本题1分】【答疑编号40061】【正确答案】 C【答案解析】 胃、食管反流:每于餐后、身体前屈或夜间卧床睡觉时,有酸性液体或食物从胃、食管反流至咽部或口腔。此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。9.Barret食管是指下列哪一种A食管鳞状上皮增生B黏膜固有层乳头向表面延伸C上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D黏膜糜烂或溃疡形成E齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替【本题1分】【答疑编号40062】【正确答案】 E【答案解析】 Barret食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状,当呈现食管

24、炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状,部分Barret上皮易发生癌变。10.致病力与细菌产生的凝固酶有关的是A肺炎球菌肺炎B金黄色葡萄球菌肺炎C克雷伯杆菌肺炎D支原体肺炎E病毒性肺炎【本题1分】【答疑编号40063】【正确答案】 B11.“风湿”是指A风湿性疾病B累及骨骼、肌肉组织的疾病C关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛D弥漫性结缔组织病E胶原病【本题1分】【答疑编号40064】【正确答案】 D【答案解析】 小细胞未分化癌细胞浆内含有神经内分泌颗粒,具有内分泌和化学受体功能,能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺等肽类物质,可引起类癌综合征。12.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是A糖皮质

25、激素B乙酰半胱氨酸C抗组胺药物D抗胆碱药物E受体激动药【本题1分】【答疑编号40065】【正确答案】 A【答案解析】 由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症,糖皮质激素是当前控制哮喘发作的首选药。13.下述何种病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍A哮喘B肺纤维化C慢性支气管炎D大气道狭窄EDPB【本题1分】【答疑编号40066】【正确答案】 B【答案解析】 特发性肺纤维化(IPF)为一种原因不明肺间质性疾病,其主要表现有进行性加重的呼吸困难和缺氧,X线示弥漫性肺间质网织样改变或伴细小结节,肺功能测定示限制性通气障碍。支气管肺泡灌洗液细胞总一数增加,以中性粒细胞为主,有别于结节病的淋巴细胞为主和

26、CD4CD8比率升高。在临床体征方面:双下肺吸气末爆裂音或称捻发音(Veler0音)有助于诊断,但非特:异性,各种原因肺间质纤维化均可有此征象。14.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗,下列各项中不恰当的是A应用敏感的抗生素B菌苗注射C应用祛痰镇咳药物D应用支气管扩张药E雾化吸入稀释痰液【本题1分】【答疑编号40067】【正确答案】 B【答案解析】 慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有:控制感染,根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素;祛痰、镇咳;解痉、平喘,可用气道舒张药,若气道舒张药使用后仍有持续阻塞,可适用糖皮质激素;气雾疗法,可以生理盐水气雾湿化吸入或加人化痰药物,可稀释

27、痰液,利于排痰。15.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是A脑脊液检查B病史COT试验D胸部X线检查E血象检查【本题1分】【答疑编号40068】【正确答案】 A【答案解析】 化脓性脑膜炎的脑脊液混浊,细胞数显著增加,蛋白增加,糖和氯化物降低,培养常(+);而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状,静置后有薄膜形成,蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著,培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。16.环磷酰胺最常见的不良反应是A骨髓抑制B肝功能异常C胃肠道不良反应D神经系统损害E性腺抑制【本题1分】【答疑编号40069】【正确答案】 A【答案解析】 环磷酰胺副作用:骨髓抑制,主要为白细胞减少

28、。泌尿道症状主要来自化学性膀胱炎,如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿,甚至排尿困难。应多饮水,增加尿量以减轻症状。消化系统症状有恶心、呕吐及厌食,静注或口服均可发生,静注大量后34小时即可出现。17.冠心病的危险因素不包括A高血压B高脂血症C糖尿病D吸烟E高龄【本题1分】【答疑编号40070】【正确答案】 E【答案解析】 冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、高体重、吸咽、家族史等方面。但发病率并不随年龄增大而增加。18.有关腰椎穿刺术,下列哪项不属禁忌证A颅内压增高B颅后窝肿瘤C脊柱结核D穿刺部位有感染E发热、菌血症【本题1分】【答疑编号40071】【正确答案】 E【答案解析】 颅内压增

29、高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝,脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔,均为腰穿禁忌证。19.下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因A低血钾B使用阿片类药物C低血钙D全结肠镜检查E钡灌肠【本题1分】【答疑编号40072】【正确答案】 C【答案解析】 中毒性巨结肠的常见诱因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、全结肠镜检查。20.对于结核菌感染腹腔的主要途径下列说法正确的是A腹腔内的结核病灶直接蔓延B肺结核血行播散C肠结核蔓延至腹膜D腹腔内干酪坏死病灶破溃E肝结核蔓延至腹膜【本题1分】【答疑编号40073】【正确答案】 A【答案解析】 结核菌感染腹腔的主要

30、途径是以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等为常见的直接原发灶。少数由血行播散引起,常可发现活动性肺结核、关节骨、睾丸结核,并可伴结核性多浆膜炎、结核性脑膜炎等。21.大量心包积液发生心脏压塞时,最快速解除压塞的治疗措施是A大量静脉滴注激素B大量静脉滴注抗生素C应用大量利尿药D心包穿刺E应用血管扩张药【本题1分】【答疑编号40074】【正确答案】 D【答案解析】 心包穿刺可直接将心包腔积液抽出,即刻可减轻心包腔内的压力,解除压塞,使心脏能接受到足够的血容量,迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素在应用有效抗生素的前提下,可加快积液量的吸收;对细菌性的心包炎积液,应用抗生素

31、是必要的;对因心力衰竭所致的心包积液,应用利尿药或血管扩张药有助予加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。22.有关DIC不正确的是A有高凝状态B小血管中广泛血栓形成C有消耗性低凝状态D有原发性纤溶存在E有低纤维蛋白原血症【本题1分】【答疑编号40075】【正确答案】 D【答案解析】 DIC时应出现继发性纤溶,而不存在原发性纤溶。其余各项均正确。23.对诊断甲亢最有意义的体征是A甲状腺动脉血管杂音B舌、手震颤C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音D甲状腺肿大E突眼【本题1分】【答疑编号40076】【正确答案】 A【答案解析】 甲状腺血管杂音是局部血流增加及功能亢进的特征标

32、志,不见于任何其他甲状腺疾患,而B、C、D均非特异指标;突眼也不代表肯定有功能亢进,其可以不与甲状腺功能亢进同时出现,或完全不伴随功能异常,甚至极少数桥本病也可伴有突眼。24.上运动神经元麻痹特点不应有A肌张力增高B腱反射亢进C病理反射阳性D浅反射消失E肌肉萎缩明显【本题1分】【答疑编号40077】【正确答案】 E【答案解析】 上运动神经元在晚期方出现广泛的轻度失用性肌萎缩,下运动神经元病变的早期出现明显肌萎缩,所以肌萎缩不是上运动神经元麻痹的特点。25.哮喘发病机制中,下列哪项是错误的AcAMP水平上升BcGMP水平上升C受体功能低下D受体兴奋E物质增多【本题1分】【答疑编号40078】【正

33、确答案】 A【答案解析】 本题为记忆题。26.诊断慢性阑尾炎,下列哪一项最型要A.慢性右下腹隐痛史B.有过典型的急性发作病史C.右下腹有轻度压痛D.X线钡餐检查阑尾未显影E.排除阑尾以外疾病的可能【本题1分】【答疑编号40002】【正确答案】 D27.中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是A有无肢体瘫痪B有无伸舌偏斜C有无病理反射D有无皱额闭眼障碍E有无鼓腮、吹气障碍【本题1分】【答疑编号40046】【正确答案】 D【答案解析】 中枢性面神经麻痹,于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪,因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等,眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。28.糖尿病肾病的特点是A与病程长短

34、无关,只与糖尿病类型有关B蛋白尿较轻微,而主要表现为肾功能衰竭C尿中最先出现M蛋白及微球蛋白D常发生坏死性乳头炎E与糖尿病病程有关,可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降,早期可为间歇性蛋白尿【本题1分】【答疑编号40047】【正确答案】 E【答案解析】 糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍,而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。早期多无症状,血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量>200微克分,此期叫做隐匿性肾病,或早期肾病。29.诊断慢性肾盂肾炎时,下列哪项是不正确的A静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄B必有尿路刺激症

35、状(尿急、尿频、尿痛)C无全身症状,只有尿培养反复多次阳性D肾小管功能可持续损害E可有高血压、水肿、肾功能减退【本题1分】【答疑编号40048】【正确答案】 B【答案解析】 慢性肾盂肾炎是细菌感染肾引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害,形成瘢痕,以致肾发生萎缩和出现功能障碍。平时患者可能仅有腰酸和(或)低热,可没有明显的尿路感染的尿痛,尿频和尿急症状,其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。30.引起血管内溶血的疾病是A地中海贫血B脾功能亢进C遗传性球形细胞增多症D异常血红蛋白病E阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)【

36、本题1分】【答疑编号40049】【正确答案】 E【答案解析】 阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞病,产生的成熟血细胞膜存在缺陷,对补体异常敏感而破坏,引起血管内溶血,临床表现以与睡眠有关的、间歇性发作的血红蛋白尿为特征,是我国北方常见的溶血性贫血。31.大咯血常发生于以下哪种情况A风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全B风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全D风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E先天性心脏病,室间隔缺损【本题1分】【答疑编号40050】【正确答案】 B【答案解析】 大量咯血,是由于左心房压力突然增高,以致支气管静脉破裂出血造成。多见于二尖瓣

37、狭窄早期,仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。32.风湿性心脏病,二尖瓣狭窄最严重的并发症是A心房纤颤B体循环栓塞C急性肺水肿D右心室衰竭E感染性心内膜炎【本题1分】【答疑编号40051】【正确答案】 C【答案解析】 风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高,继而扩张和淤血。此时患者休息时可元明显症状,但在体力活动时,因血流增快,肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高,即刻出现呼吸困难,咳嗽,发绀,甚至急性肺水肿。33.持续性室性心动过速的临床表现特点,下列哪项符合A心率100次分,心律绝对规则B症状渐发渐止C诱发呕吐后发作突然终止或无改变D常伴明显血流动力学障碍E大

38、多数无器质性心脏病【本题1分】【答疑编号40052】【正确答案】 D【答案解析】 室性心动过速患者可诉心悸、心前区疼痛,严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血流动力学的改变较轻,发作持续24小时以上者则可发生显著的血流动力学改变。34.预防房颤患者发生体循环栓塞,应首选下列哪种药物A阿司匹林B华法林C噻乙吡啶D低分子肝素E普通肝素【本题1分】【答疑编号40053】【正确答案】 B【答案解析】 在系统性回顾阿司匹林在房颤脑卒中预防作用的临床研究中,支持阿司匹林有效的证据远远弱于支持华法林的证据。有6项试验直接比较了华法林与阿司匹林预防房颤患者脑卒中的作用。这些试验结果显示,华法

39、林降低脑卒中危险的效果显著高于阿司匹林。35.急淋白血病应用COAP方案化疗出现血尿,应首先考虑ADICB泌尿系感染C血小板减少D白血病细胞形成血栓E环磷酰胺引起的出血性膀胱炎F血小板抗体【本题1分】【答疑编号39978】【正确答案】 E36.不符合慢性髓细胞白血病的描述是A多发于中年人B常以高热、严重贫血及出血起病C显著的体征为脾大D白细胞计数明显增多EPh染色体阳性【本题1分】【答疑编号39979】【正确答案】 B37.缺血性心脏病最常见的病因是A.主动脉瓣狭窄B.心肌肥厚C.严重贫血D.冠状动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全【本题1分】【答疑编号39990】【正确答案】 D38.不属于冠心

40、病主要危险因素的是A.吸烟B.高血压C.酗酒D.年龄E.高胆固醇血症【本题1分】【答疑编号39991】【正确答案】 C39.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血量D.心肌再灌注E.增加心肌营养【本题1分】【答疑编号39992】【正确答案】 D40.呕血住院患者,下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A脾大B腹壁静脉曲张C痔核D食管下段静脉曲张E腹腔积液【本题1分】【答疑编号40083】【正确答案】 D【答案解析】 食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。41.空腹是指A45小时无任何热量摄入B56小时无任何热量摄入C68小时无任何热量摄人D810小时无任何热量摄

41、入E1012小时无任何热量摄入【本题1分】【答疑编号40082】【正确答案】 D【答案解析】 至少810小时未进任何食物,饮水除外。42.BMI的计算公式是A身高(m)体重(kg)22 B身高(m)体重(kg)C体重(kg)身高(m)D体重(kg)身高(m)E体重(kg)身高(m)【本题1分】【答疑编号40081】【正确答案】 C【答案解析】 体质指数(BMI)是国际上对体格评价的通用指标,是目前评价营养状况的最普遍和最重要的方法,也是肥胖的判定方法之一,公式:体质指数(BMI)-体重(kg)身高(m)的平方,指数为185249时属正常。43.亚急性感染性心内膜炎,主要致病菌是AD族链球菌B金

42、黄色葡萄球菌C草绿色链球菌D革兰阴性菌E真菌【本题1分】【答疑编号40080】【正确答案】 C【答案解析】 临床上感染性心内膜炎的致病菌主要为链球菌(占65)和葡萄球菌(占25)。急性者主要为金黄色葡萄球菌;亚急性者为草绿色链球菌最常见,其次为D族链球菌。革兰阴性菌及真菌为少见致病菌。二、A2题型1.男性,70岁,糖尿病10年,以往无心悸、胸痛史,今日早餐后1小时,突然胸闷明显,面色苍白,烦躁,出汗恐惧感,2小时未缓解。体检:心率100次分。血压8670mmHg,最可能诊断为A.糖尿病酸中毒 222B.不典型心绞痛C.低血糖D.变异型心绞痛E.急性心肌梗死【本题1分】【答疑编号39998】【正

43、确答案】 E2.男,48岁。畏寒发热3940,肝区持续性胀痛向右肩放射8天来诊。体检:较软弱,肝区有叩痛与压痛,肝肋下刚及,有压痛。下列哪项检查最有助于诊断A血常规检查B胸部x线透视C肝功能检查D乙型肝炎标志测定EB型超声检查【本题1分】【答疑编号39999】【正确答案】 E【答案解析】 腹部超声有助于诊断肝脓肿。3.女性,16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块,当夜中上腹有阵发性疼痛,伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检:上腹部有压痛,肠鸣音较活跃,白细胞总数、分类及大便常规检查正常,最可能的诊断是A急性胰腺炎B急性单纯性胃炎C胃溃疡D胆囊炎E胃神经官能症【本题1分】【答疑编号40000】【正确答案

44、】 B4.肝硬化腹腔积液患者,近1周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹腔积液较前增长,心率96次分,最大可能诊断是A.脾周围炎B.肝功明显活动C.自发性腹膜炎D.并心力衰竭E.肝癌破裂【本题1分】【答疑编号40001】【正确答案】 C5.男性,49岁,4小时前,上腹剧烈疼痛。查体:上腹压痛,为明确诊断,下列检查哪项是不必要的A.心电图B.血淀粉酶C.X线腹部平片D.肝胆胰B超检查E.尿淀粉酶【本题1分】【答疑编号40003】【正确答案】 D6. 男性,50岁,患肝硬化5年,进食稍差,不挑食,二便正常,查体:中度贫血貌,巩膜不黄,肝未触及,脾肋下5cm,腹水征(-)。化验Hb 80gL,MCV 86f

45、l,WBC 3010L,分类正常,PLT 3510L。全血细胞减少最可能的原因是A再生障碍性贫血B巨幼细胞性贫血C阵发性睡眠性血红蛋白尿D脾功能亢进E急性白血病【本题1分】【答疑编号40041】【正确答案】 D【答案解析】 该患者患肝硬化伴脾大,出现全血红细胞减少最可能是脾功能亢进,而其余4项从病例资料看均不支持。7. 男性,65岁,COPD 10年,近来症状加重伴呼吸困难。血气分析示:pH 726、PaO2 52mmHg、PaCO2 78mmHg、HCO3 35mmolL,该患者的酸碱失衡类型是A呼吸性酸中毒失代偿B代谢性酸中毒失代偿C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 【本题1分】【答疑编号40042】【正确答案】 D8. 男,65岁,慢性萎缩性胃炎10余年,1个月来纳差,消瘦,首先应除外A功能性消化不良B胃癌C胃溃疡D慢性胰腺炎E反流性食管炎【本题1分】【答疑编号40043】【正确答案】 B【答案解析】 慢性萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生,可以逐渐演变为异型增生,出现癌变,故老年萎缩性胃炎病人出现消瘦,应警惕胃

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