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1、初级药师考试辅导 专业知识 药理学 第二十二节 利尿药和脱水药一、A11、使用氢氯噻嗪时加用螺内酯的主要目的是A、增强利尿作用B、对抗氢氯噻嗪所致的低血钾C、延长氢氯噻嗪的作用时间D、对抗氢氯噻嗪的升血糖作用E、对抗氢氯噻嗪升高血尿酸的作用2、急性脑水肿时最常用的药物是A、螺内酯B、呋塞米C、氢氯噻嗪D、甘露醇E、氨苯蝶啶3、氨苯蝶啶的利尿机制是A、对抗醛固酮对肾小管的作用B、抑制近曲小管对Na+的重吸收C、抑制远曲小管和集合管对Na+的重吸收D、抑制肾小管碳酸酐酶的活性E、抑制远曲小管对水的重吸收4、治疗轻、中度心源性水肿首选的利尿药是A、布美他尼B、螺内酯C、阿米洛利D、乙酰唑胺E、氢氯噻
2、嗪5、噻嗪类利尿药的利尿作用机制是A、增加肾小球滤过B、抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换C、抑制髓袢升支粗段髓质部Na+-K+-2Cl-共同转运D、抑制远曲小管近端Na+-Cl-共同转运E、抑制远曲小管K+-Na+交换6、静注甘露醇的药理作用是A、下泻作用B、脱水作用C、抗凝作用D、增高眼内压作用E、增加眼房水作用7、水肿病人伴有糖尿病，不宜选用的利尿药是A、布美他尼B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、乙酰唑胺E、依他尼酸8、甘露醇脱水的机制是A、增加血中的渗透压B、抑制H+-Na+交换C、抑制K+-Na+交换D、抑制远曲小管Na+和Cl-重吸收E、抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-联合转
3、运9、能增加肾血流量的药物是A、氢氯噻嗪B、安体舒通C、氨苯蝶啶D、呋塞米E、阿米洛利10、噻嗪类利尿药的禁忌证是A、肾性水肿B、心源性水肿C、痛风D、高血压病E、尿崩症11、可降低血钾并会损害听力的药是A、氨苯蝶啶B、氢氯噻嗪C、呋塞米D、卡托普利E、螺内酯12、可拮抗醛固酮作用的药物A、螺内酯B、呋塞米C、阿米洛利D、氨苯蝶啶E、甘露醇13、可引起高钙血症的药物是A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、螺内酯D、氨苯蝶啶E、阿米洛利14、强效利尿药的作用机制是A、抑制H+-Na+交换B、抑制K+-Na+交换C、抑制远曲小管Na+和Cl-重吸收D、抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-联合转运E、增加肾小
4、球滤过率15、呋塞米不良反应不包括A、低血镁B、低血钾C、低血钠D、耳毒性E、高血钙16、不属于氢氯噻嗪适应证的是A、心源性水肿B、高血压C、尿崩症D、轻型肾性水肿E、高尿酸血症17、呋塞米的利尿作用是由于A、抑制肾脏的稀释功能B、抑制肾脏的浓缩功能C、抑制肾脏的稀释和浓缩功能D、对抗醛固酮的作用E、阻滞Na+重吸收18、用于治疗轻、中度心性水肿的首选药是A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、氨苯蝶啶E、乙酰唑胺19、关于利尿药作用部位的描述，错误的是A、呋塞米作用于髓袢升支粗段的髓质部B、氢氯噻嗪作用于髓袢升支粗段的髓质部C、氨苯蝶啶作用于远曲小管D、乙酰唑胺作用于近曲小管E、螺内酯作用于远曲
5、小管20、不属于保钾利尿药的强效利尿药是A、氨苯蝶啶B、螺内酯C、阿米洛利D、乙酰唑胺E、呋塞米21、常用于抗高血压的利尿药是A、布美他尼B、氢氯噻嗪C、阿米洛利D、甘露醇E、螺内酯22、患者，男性，63岁。因进行性呼吸困难、干咳和低热3天就诊。他于2年前曾因充血性心力衰竭住院。血压95/55mmHg，心率110次/分，体温37.9C，呼吸周围空气时的血氧饱和度为86%。听诊双侧肺部有干、湿性啰音。胸部X线片显示双肺有提示肺水肿的浸润阴影，心影增大。未确定该患者急性肺水肿的病因，药物治疗应包括以下何药A、甘露醇B、山梨醇C、呋塞米D、乙酰唑胺E、氨苯蝶啶23、可用于急性肺水肿的药物是A、乙酰唑
6、胺B、呋塞米C、氢氯噻嗪D、螺内酯E、氨苯蝶啶24、可用来加速毒物排泄的利尿药是A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、吲达帕胺D、螺内酯E、氨苯蝶啶25、易引起听力减退或暂时性耳聋的利尿药是A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、氨苯蝶啶D、螺内酯E、乙酰唑胺26、与呋塞米合用，可增强耳毒性的抗生素是A、青霉素B、氨苄西林C、四环素D、红霉素E、链霉素二、B1、患者女性，35岁。5年前患高血压，近1年来双下肢经常水肿。血压180125mmHg，腹水征阳性，实验室检查血钾降低至2.4mmolL，静脉血浆中醛固酮显著增高至12gdL。、此患者最宜使用的利尿药是A、呋塞米B、氨苯蝶啶C、氢氯噻嗪D、螺内酯E、乙酰唑胺、如长期
7、应用上题中药物疗效下降，还可选用的利尿药物是A、呋塞米B、氨苯蝶啶C、氢氯噻嗪D、螺内酯E、乙酰唑胺、为增强利尿效果，可与上述两题中药物联合应用的利尿药物是A、阿米洛利B、氨苯蝶啶C、氢氯噻嗪D、螺内酯E、乙酰唑胺0、A.呋塞米B.螺内酯C.氨苯蝶啶D.氢氯噻嗪E.乙酰唑胺、急性肾衰竭少尿时，选用A、B、C、D、E、作基础降压药选用A、B、C、D、E、作用跟醛固醇酮水平有关的保钾利尿药是A、B、C、D、E、0、A.抑制髓袢升支粗段的髓质和皮质部Na+-K+2Cl-联合主动转运B.抑制远曲小管始端Na+-Cl-联合主动转运C.竞争远曲小管和集合管醛固酮受体D.抑制远曲小管和集合管K+-Na+交换
8、E.抑制近曲小管碳酸酐酶，减少H+-Na+交换、氨苯蝶啶的利尿作用机制是A、B、C、D、E、氢氯噻嗪的利尿作用机制是A、B、C、D、E、螺内酯的利尿作用机制是A、B、C、D、E、布美他尼的利尿作用机制是A、B、C、D、E、0、A.氨苯蝶啶B.螺内酯C.呋塞米D.氢氯噻嗪E.甘露醇、可加速毒物的排泄的药物是A、B、C、D、E、治疗脑水肿最宜选用A、B、C、D、E、作为基础降压药治疗高血压的药物是A、B、C、D、E、0、A.可导致血钠升高B.可导致血钾升高C.可导致血镁升高D.可导致血钙升高E.可导致血氯升高、阿米洛利A、B、C、D、E、氢氯噻嗪A、B、C、D、E、螺内酯A、B、C、D、E、0、A
9、.氨苯蝶啶B.螺内酯C.呋塞米D.氢氯噻嗪E.甘露醇、可加速毒物排泄的药物是A、B、C、D、E、治疗脑水肿最宜选用A、B、C、D、E、作为基础降压药治疗高血压的药物是A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】 B【答案解析】【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100401930】2、【正确答案】 D【答案解析】 甘露醇可以通过脱水作用降低颅内压及眼压，是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和手术前降低眼压。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399414】3、【正确答案】 C【答案解析】 氨苯蝶啶利尿作用较弱、较
10、快、较久。作用于远曲小管末端和集合管，阻滞Na+通道而减少Na+的重吸收，抑制K+-Na+交换，使Na+和水排出增加而利尿，同时伴有血钾升高。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399413】4、【正确答案】 E【答案解析】【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399412】5、【正确答案】 D【答案解析】【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399411】6、【正确答案】 B【答案解析】 甘露醇的药理作用包括：脱水作用、利尿作用、增加肾血流量。静脉注射后能升高血浆渗透压，使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生组织脱水。【该题针
11、对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399410】7、【正确答案】 B【答案解析】 噻嗪类药物抑制胰岛素释放和组织对葡萄糖的利用而升高血糖，故糖尿病患者慎用。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399409】8、【正确答案】 A【答案解析】 甘露醇静脉注射后能升高血浆渗透压，使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生组织脱水；可降低颅内压和眼压。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399408】9、【正确答案】 D【答案解析】 呋塞米能增加肾血流量，以缺血区肾血流量增加最为明显，对急性肾衰早期的少尿及肾缺血有明显改善作用。【该题针对“利
12、尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399407】10、【正确答案】 C【答案解析】 所有的噻嗪类均以有机酸的形式从肾小管分泌，可与尿酸的分泌产生竞争，减少尿酸排出引起高尿酸血症及高尿素氮血症，痛风患者慎用。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399406】11、【正确答案】 C【答案解析】 呋塞米有耳毒性并能引起低血钾。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399405】12、【正确答案】 A【答案解析】 螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合而拮抗醛固酮的保钠排钾作用。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号10039
13、9404】13、【正确答案】 A【答案解析】 氢氯噻嗪增加远曲小管对Ca2+的重吸收，形成高钙血症。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399403】14、【正确答案】 D【答案解析】 此题的强效利尿药指的就是呋塞米等高效能利尿药；所以此题选D【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399402】15、【正确答案】 E【答案解析】【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399401】16、【正确答案】 E【答案解析】 高尿酸血症是氢氯噻嗪的不良反应之一。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399400】17
14、、【正确答案】 C【答案解析】 呋塞米干扰Na+- K+-2Cl-同向转运系统，抑制NaCl的重吸收，使管腔液中NaCl浓度增加，净水生成减少，尿的稀释功能受抑制。同时因NaCl向间质转运减少，使肾髓质间液渗透压梯度降低，导致尿液流经集合管时，水的重吸收减少，影响尿的浓缩过程，排出大量近等渗的尿液。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399399】18、【正确答案】 B【答案解析】 氢氯噻嗪可用于各种原因引起的水肿，是轻、中度心性水肿的首选利尿药，但与强心苷合用时应注意补钾。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399398】19、【正确答案】 B
15、【答案解析】 作用于远曲小管近端的利尿药是氢氯噻嗪。作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药是呋塞米。作用于远曲小管远端和集合管的利尿药为螺内酯、氨苯蝶啶。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399397】20、【正确答案】 E【答案解析】 呋塞米属于强效的排钾利尿药；乙酰唑胺是低效的排钾利尿药；其余选项是保钾利尿药。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399396】21、【正确答案】 B【答案解析】 噻嗪类是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。氢氯噻嗪是本类药物中最为常用的药物。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399395
16、】22、【正确答案】 C【答案解析】 呋塞米通过扩张血管作用而降低外周血管阻力，减轻心脏负荷。并通过其强效利尿作用降低血容量，减少回心血量，降低左室舒张末期压力而消除左心衰引起的急性肺水肿。故选C。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100649690】23、【正确答案】 B【答案解析】 静脉注射呋塞米能迅速扩张血管、利尿、降低血容量，使回心血量减少，减轻心脏负荷，消除因左心衰竭引起的急性肺水肿，是急性肺水肿的迅速有效的治疗手段之一。同时由乎利尿，使血液浓缩，血浆渗透压增高，降低颅内压，有利于消除脑水肿，对脑水肿合并心力衰竭者尤为适用。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考
17、核】【答疑编号100649687】24、【正确答案】 A【答案解析】 呋塞米可使尿量增加，在一天内达到5L以上。主要用于某些主要经肾排泄的药物中毒的抢救，如长效巴比妥类、水杨酸类、溴化物、氟化物和碘化物等中毒。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100649686】25、【正确答案】 A【答案解析】 呋塞米为高效能利尿药，其典型不良反应有耳毒性，与内耳淋巴液电解质成分改变有关。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100649685】26、【正确答案】 E【答案解析】 呋塞米强效利尿引起耳毒性的原因可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关，与氨基糖苷类和用可
18、诱发或加重耳聋。应避免。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100649684】二、B1、【正确答案】 D【答案解析】【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100401932】【正确答案】 B【答案解析】【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100401933】【正确答案】 C【答案解析】【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100401934】2、【正确答案】 A【答案解析】 呋塞米能增加肾血流量，以缺血区肾血流量增加最为明显，对急性肾衰早期的少尿及肾缺血有明显改善作用。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号1
19、00399429】【正确答案】 D【答案解析】 噻嗪类是临床广泛应用的一类口服利尿药和降压药。氢氯噻嗪是本类药物中最为常用的药物。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399430】【正确答案】 B【答案解析】 螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合而拮抗醛固酮的保钠排钾作用。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399431】3、【正确答案】 D【答案解析】 氨苯蝶啶利尿作用较弱、较快、较久。作用于远曲小管末端和集合管，阻滞Na+通道而减少Na+的重吸收，抑制K+-Na+交换，使Na+和水排出增加而利尿，同时伴有血钾升高。【该题针对“利尿药和脱水
20、药”知识点进行考核】【答疑编号100399424】【正确答案】 B【答案解析】 噻嗪类增强NaCl和水的排出，产生中等强度和持久的利尿作用。其作用机制是作用于远曲小管始端，与Na+-Cl-同向转运系统的Cl-结合点结合，干扰Na+-Cl-同向转运系统，抑制NaCl的重吸收。由于转运至远曲小管的Na+增加，促进了K+-Na+交换。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399425】【正确答案】 C【答案解析】 螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受体结合而拮抗醛固酮的保钠排钾作用，促进Na+和水的排出，减少K+排出。由于本药仅作用于远曲小管和集合管，对肾小管其他各段无作用，故利
21、尿作用较弱，其利尿作用与体内醛固酮水平有关。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399426】【正确答案】 A【答案解析】 布美他尼是目前最强的利尿药。主要作用于髓袢升支粗段，与腔膜侧K+-Na+-2Cl-同向转运系统载体的Cl-结合部位结合，干扰K+-Na+-2Cl-同向转运系统，抑制NaCl的重吸收，使稀释功能受抑制。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399427】4、【正确答案】 C【答案解析】【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399420】【正确答案】 E【答案解析】【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】
22、【答疑编号100399421】【正确答案】 D【答案解析】【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399422】5、【正确答案】 B【答案解析】【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399416】【正确答案】 D【答案解析】【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399417】【正确答案】 B【答案解析】【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100399418】6、【正确答案】 C【答案解析】 由于呋塞米具有强大的利尿作用，可加速毒物的排泄【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100649692】【正确答案】 E【答案解析】 甘露醇静脉注射后能升高血浆渗透压，使细胞内液及组织间液向血浆转移而产生组织脱水，可降低颅内压和眼压，治疗脑水肿【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100649693】【正确答案】 D【答案解析】 氢氯噻嗪使细胞外液和血容量减少而至血压下降，是治疗高血压的常用药，常与其他降压药和用以增强疗效，减轻其他药物引起的水钠潴留。【该题针对“利尿药和脱水药”知识点进行考核】【答疑编号100649694】 第14页