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1、精选文档第 35 章 甲状腺激素与抗甲状腺药1 .了解甲状腺激素合成、储存、分泌调节及生理作用。2 .掌握甲状腺激素和抗甲状腺药物的药理作用，临床用途及主要不良反应。3 .熟悉B-肾上腺素受体阻断剂在甲状腺机能亢进中的应用。单项选择题1. 丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应是A. 瘙痒B. 药疹C. 粒细胞缺乏症D. 关节痛E. 咽痛、喉水肿2. 女， 41 岁，患甲状腺功能亢进症3年，经多方治疗病情仍难控制，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备包括A. 先给硫脲类，术前2周再给碘化物B. 先给碘化物，术前2周再给硫脲类C. 只给硫脲类D. 只给碘化物E. 两类药均不给3. 诱发甲状腺功能紊乱的
2、药物是A. 甲硫氧嘧啶B. 碘化物C. 他巴唑D. 卡比马唑E. 普萘洛尔4. 指出抗甲状腺药他巴唑的作用机制A. 直接拮抗已合成的甲状腺素B. 抑制甲状腺腺胞内过氧化物酶，妨碍甲状腺索合成C. 使促甲状腺激素释放减少D. 抑制腺细胞增生E. 使甲状腺细胞摄碘减少5. 抑制甲状腺球蛋白水解酶而减少甲状腺激素分泌的药物是A. 甲基硫氧嘧啶B. 甲亢平（卡比马唑）C. 大剂量碘化钾D. 131IE. 小剂量碘化钾6. 需要在体内转化成甲巯咪唑而发挥抗甲状腺作用的药物是A. 甲硫氧嘧啶B. 丙硫氧嘧啶C. 他巴唑D. 卡比马唑E. 以上均不是7. 治疗呆小病的主要药物是A. 他巴唑B. 卡比马唑C.
3、 丙基硫氧嘧啶D. 甲状腺素E. 小剂量碘剂8. 用于甲状腺手术前准备，可使腺体缩小、变硬、血管减少而利于手术的药物是A. 甲基硫氧嘧啶B. 他巴唑C. 131ID. 大剂量碘化钾E. 小剂量碘剂9. 下列哪一种情况慎用碘剂 ?A. 甲亢术前准备B. 甲状腺危象C. 单纯性甲状腺肿D. 妊娠E. 粒细胞缺乏10. 碘化物不能单独用于甲亢内科治疗的原因是：A 使甲状腺组织退化B.使腺体增大、肥大C.使甲状腺功能减退D 使甲状腺功能亢进E.失去抑制激素合成的效应11. 宜选用大剂量碘剂治疗的疾病是A 结节性甲状腺肿B.粘液性水月中C.弥漫性甲状腺月中D 甲状腺危象E.甲状腺功能低下12. 能引起甲
4、状腺肿大的不良反应药物是A 丙基硫氧嘧啶B.甲状腺素C.碘剂D 甲巯眯唑E.卡比马唾13. 孕妇及脯乳期妇女慎用碘剂的原因是A 引起新生儿甲状腺肿B.引起畸胎C.引起粒细胞减少D 引起碘中毒E.引起甲亢14 .能抑制T4转化为T3的抗甲状腺药物是A.甲基硫氧喀噬B.丙基硫氧喀噬C.甲琉咪吵D 卡比马唑E.碘化钾15 .甲亢为器官特异性自身免疫性甲状腺病，在以下的抗甲亢药物中哪种药物具有免疫抑制作用：A 碘化钾B.放射性碘C.丙基硫氧喀噬D 普奈洛尔E.磺酰月尿类B 型题A. 在体内生物转化后被激活B. 能抑制 T4 脱碘生成T3C.抑制甲状腺释放D 抑制TSH 释放E.损伤甲状腺实质细胞16
5、.丙基硫氧嘧啶17 .大剂量碘18 .卡比马唑19 . 131IA 血管神经性水肿B.粒细胞缺乏症C.易致癌D.诱发心绞痛可编辑E黄疸型肝炎20 .放射性碘的不良反应21 .碘化物的主要不良反应22 .甲巯基咪唑的主要不良反应23 .甲状腺素的主要不良反应A.地塞米松B.丙基硫氧喀噬C. 甲磺丁脲D.大剂量碘剂E肤轻松24 弥散性红斑狼疮宜选用25 甲状腺机能亢进症的内科治疗的药物是A 血管神经性水肿B.粒细胞缺乏症C.易致癌D 诱发心绞痛E. 黄疸型肝炎26 甲状腺素的不良反应是27 碘化物的主要不良反应是28 硫脲类抗甲状腺药的主要不良反应是29 放射性131I 的主要不良反应是A 甲状腺
6、素8 131IC.大量碘化钾D 普萘洛尔E.磺酰月尿类30 甲亢危象宜选用31 手术复发对硫脲类无效宜选用32 粘液性水肿宜选用A.使甲状腺腺泡上皮破坏、萎缩、减少分泌B.使甲状腺腺组织退化、血管减少、腺体缩小C.抑制甲状腺过氧化物酶，使甲状腺激素减少D 改善甲亢所引起的症状E.使摄碘率增局，摄碘局峰时间前移33 大剂量碘剂34 丙基硫氧嘧啶35 131I36 放射性碘A.复方碘溶液B 131IC.促甲状腺激素D 三碘甲状腺原氨酸E.单碘酪氨酸37 用于甲状腺手术前准备的药物是38 用于T3 抑制试验的药物是39 用于甲状腺摄碘功能测定的药物是A,苯乙双月瓜B.正规胰岛素C.珠蛋白锌胰岛素D
7、甲亢平E.氯磺丙月尿问答题1 论 述丙基硫氧嘧啶与碘制剂临床应用的异同点。2 治 疗甲亢的药物有哪些？为什么？（作用机制）3 简 述甲状腺激素的临床用途。4 简 述放射性碘的临床用途。5 大 剂量碘于甲状腺手术前用药的意义何在？答案单项选择题A 型题1 C 2 A 3 B 4 B 5 C 6 D 7 D 8 D 9 D 10 D 11 D 12 A 13 A 14 B 15 EB 型题16 B 17 C 18 A 19 E 20 C 21 A 22 B 23 D 24 A 25 B 26 D 27 A 28 C 29 E 30 B 31 B 32 A 33 B 34 C 35 A 36 D 3
8、7 A 38 D 39 B问答题1丙硫氧嘧啶主要用于内科治疗甲亢，在重症甲亢、甲亢危象时列为首选。相同：用于手术前准备，丙硫氧嘧啶在手术前服用，使甲状腺功能恢复或接近正常，然后于术前两周加服碘剂。 甲状腺危象治疗大剂量丙硫氧嘧啶+ 大剂量碘剂。 不同： 大剂量碘不能单独用于甲亢内科治疗，丙硫氧嘧啶可以用于甲亢的内科治疗。2一、硫脲类药物：抑制甲状腺激素合成；丙硫氧嘧啶抑制外周 T 4转化为T3 ；轻度抑制免疫球蛋白的生成。二、碘及碘化物：小剂量碘用于单纯性甲状腺肿；大剂量碘抑制甲状腺素的释放及合成。三、放射性碘：131I可被甲状腺摄取产生B射线，破坏甲状腺实质。四、B受体拮抗药B受体阻断作用改善甲亢症状，抑制外雨4化为T33主要用于甲状腺功能低下的替代补充疗法。1 呆小病2 粘液性水肿3 单纯性甲状腺肿4甲亢的治疗；甲状腺功能的检查5抑制甲状腺激素的释放，防止术后甲状腺危象。使甲状腺组织退化，血管减少，腺体缩小变韧利于手术及减少出血。6甲硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶 甲巯咪唑 卡比马唑抑制过氧化物酶导致甲状腺激素合成减少，对已合成甲状腺激素无效。丙硫氧嚅呢抑制T4转化为T3,轻度免疫抑制作用，对病因有一定治疗。用途：内科药物治疗术前准备 甲状腺危象