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1、:铁代谢相关指标解读目录 铁代谢过程 常用铁参数 小细胞低色素性贫血/缺铁性贫血/慢性病性贫血 其他铁参数Regulation of Body IronSpleen reticuloendothelialmacrophagesFerritin 卜。 storage (1600 mg)Erythrocyte turnover20 mg/dayReticuloendothelial macrophages .and hepatocytes Fe2+H1L 1111transferrin/1-2 mg/day ：11Plasma labile iron pool Normal iron loss20
2、 mg/dayglobin -HbApoferritim-01-2 mg/dayDuodenumDietary intakeBone marrowErythroid cell productionHeme-JCecil medicine 24thnd degradation*铁代谢相关蛋白 铁蛋白ferritin： Fe (III) + 去铁蛋白(apoferritin)储存铁 转铁蛋白transferrin, Tf：运输铁/ 1/3和铁结合镯Feen :金/ 2/3未和铁结合(Apotransfemn)：未饱和铁结合力；端；：常E鬻震: 膜铁转运蛋白Ferroportin, FPN：将铁从细
3、胞内转运至细胞外释放铁 铁调素hepcidin：和膜铁转运蛋白结合，促进其内化和降解|滞留铁 血清可溶性转铁蛋白受体soluble transferrin receptor, sTfR |需求铁常用铁参数 血清铁(serum iron, SI)/血浆中与转铁蛋白结合的铁 血清总铁结合力(total iron binding capacity test, TIBC) -间接TF/血清铁+未饱和铁结合力 转铁蛋白饱和度(transferrin saturation, TS) -供应铁的能力/血清铁/总铁结合力 血清铁蛋白(serum ferritin, SF)/ Fe：3+去铁蛋白IDA缺铁三阶段
4、缺铁阶段*储存铁（铁蛋白）红细胞生成所需铁HbIDI一一IDE1 IIIDA1 II1*铁缺少期：iron depletion, ID红细胞生成缺铁期:iron deficient erythropoiesis, IDE 缺铁性贫血期：iron deficiency anemia, IDAIDA病因 生理性：婴儿、青春期、孕妇（中晚孕期）、经期、献血 环境性：摄入不足（贫穷、营养不良、素食者） 病理性/吸收I：胃切除、Hp感染、炎症性肠病等/慢性失血：胃肠道、泌尿生殖系统、全身性出血 药物性：糖皮质激素、NSAIDs、质子泵抑制剂等 遗传性：铁难治性IDAClara Camaschella.
5、Iron-Deficiency Anemia. N Engl J Med 2015;372:1832-43ErythropoiesisIDADMT1rythroblastsTHIF-2aEnterocyteTTMPRSS6肝细胞铁调素3FPNBMP6 IFeorgansHepatocyteApotransferrinmacrophage去铁转铁蛋 白合成tSkeletal muscleClara Camaschella. Iron-Deficiency Anemia. N Engl J Med 2015;372:1832IDA铁参数 铁蛋白I 血清铁! 转铁蛋白or总铁结合力t ：铁J一去铁转
6、铁蛋白合成t 转铁蛋白饱和度I：血清铁3/总铁结合力t慢性病性贫血病因/感染/肿瘤/自身免疫疾病：RA、SLE、血管炎/器官移植后慢性排斥/慢性肾病和炎症发病机制/核心：细胞因子&铁调素Guenter Weiss, M.D., Lawrence T. Goodnoug, M.D. Anemia of chronic dis、炎性肠病等ease. N Engl J Med 2005; 352:1011-23Microorganisms,errrgence of malignantcells, or autoimmunedysregulationLipopolysaccharideUepcidin
7、Immune effectormechanismsHepcidinMonoStomachCD3Tcelllnterleukin-6uodenuilnterferon-yInterleukindterleulcin-10TNF-aTransferrin-bound ironIncreasedferritinTransferrin lreceptorDecreased Fe2*absorptionAC D发病机制肝细胞肠粘膜细胞IDA vs ACD血清铁总铁结合力转铁蛋白饱和度铁蛋白IDAACDIDA&ACDII1t-/IIIIIt? IDA+ACD 细胞因子可上调铁蛋白mRNA的转录 铁蛋白的翻
8、译由细胞内铁含量决定 IDA,铁蛋白30ng/ml IDA+ACD时，铁蛋白通常100ng/ml ACD,铁蛋白 100ng/mlGuenter Weiss, M.D., Lawrence T. Goodnoug, M.D. Anemia of chronic disease. N Engl J Med 2005; 352:1011-23IDA vs ACD sTfR or sTfR/lg ferrin ?Guenter Weiss, M.D., Lawrence T. Goodnoug, M.D. Anemia of chronic disease. N Engl J Med 2005; 3
9、52:1011-23llenia Infusino,Federica Braga,Alberto Dolci et al. Soluble Transferrin Receptor (sTfR) and sTfR/log Ferritin Index for the Diagnosis of Iron- Deficiency Anemia. Am J Clin Pathol 2012;138:642-649AnemiaErythropoiesisIron statusDiferri-transferrinInflammationlnterleukin-6Matriptase-2SMADNucl
10、eusPromoterHAMPGDF-15TWSG1lnterleukin-6 receptorTransferrin receptor 1Hepatocellular membraneSoluble hemojuvelinCirculating iron Soluble hemojuvelinJAK-STATHemojuvelin NcogcninBMP-6Transferrin receptor 2 I 、BMPRsTfR 血清可溶性转铁蛋白受体sTfR/分布于需求铁或储存铁的细胞，如巨噬细胞、肝细胞、造血细胞等。,反映细胞表面的受体密度和细胞数量，可认为反映对铁的需求量/缺铁时：sTfR t/细胞因子抑制TfR的生成：ACD时,sTfR不升高。其他指标 红细胞游离原吓琳FEP 骨髓可染铁金标准/细胞外铁：储存铁/细胞内铁（铁粒幼细胞）：功能铁/缺铁时：细胞内外铁I/ ACD时：细胞外铁t ,细胞内铁I