《脊柱脊髓损伤的体格检查-文档资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脊柱脊髓损伤的体格检查-文档资料.ppt（33页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、2021/4/6,1,脊 柱,一、脊柱弯曲度 脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱,正常人 四个弯曲，s型 检查方法,2021/4/6,2,一、脊柱弯曲度,（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） 小儿 佝偻病 儿童、青年胸椎结核（成角畸形） 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定类风湿性关节炎 老年人骨质退行性变 （二）脊柱前凸：腰椎多见 （三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚,2021/4/6,3,2021/4/6,4,2021/4/6,5,（二）、脊柱活动度,颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动 检查方法 活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出,2021/4/6,6,三、脊柱压痛、叩击痛,
2、叩击痛： 直接叩击法 间接叩击法 压痛 脊柱压痛 椎旁压痛,2021/4/6,7,四 肢,一、形态异常 （一）腕关结变形 圆形软质包块腱鞘纤维脂肪瘤 结节状隆起滑膜炎 囊状突起腱鞘囊肿 （二）指关节变形 梭状变形类风湿性关节炎 爪形手尺神经损伤、进行性肌萎缩,2021/4/6,8,2021/4/6,9,四 肢,（三）膝关节变形 红肿热痛，运动受限风湿性关节炎 关节肿胀，浮髌现象关节腔积液 （四）膝内外翻佝偻病、大骨节病 内翻o形 外翻X形 （五）足内外翻 先天畸形指端肥大垂体瘤、脊髓灰质炎后遗症,2021/4/6,10,2021/4/6,11,四 肢,（七）杵状指（趾） 远端指（趾）节呈杵状膨
3、大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关 支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸 发绀型先心病 吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化,2021/4/6,12,2021/4/6,13,四 肢,（八）匙状指 指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙 常见病： 缺铁贫 （九）平板脚 （十）下肢静脉曲张,2021/4/6,14,四 肢,二、运动功能障碍 神经肌肉损伤 关节损害,2021/4/6,15,神经反射 神经反射是通过反弧射的形成来完成的,一、浅反射 刺激皮肤和粘膜引起 （一）角膜反射 方法 神经 传入三叉； 传出面神经 直接间接反射均消失：三叉神经病变（传入障碍） 直接存在，间接消失：对侧面神
4、经病变（传出障碍） 直接消失，间接存在：患侧面神经病变 完全消失：深昏迷,2021/4/6,16,（二）腹壁反射,上部消失： 胸7、8脊髓病变 中部消失： 胸9、10 脊髓病变 下部消失： 胸11、12脊髓病变,2021/4/6,17,（三）提睾反射,反射中枢： 腰1、2 双側消失腰1、2 脊髓病变 一側消失椎体束损害,2021/4/6,18,二、深反射 刺激骨膜、肌腱引起的反射,（一）肱二头肌反射 反射中枢： 颈髓5、6,2021/4/6,19,（二）肱三头肌反射,反射中枢 颈髓7、8节,2021/4/6,20,（三）挠骨膜反射,反射中枢 颈髓58节,2021/4/6,21,（四）膝腱反射,
5、反射中枢 腰髓24节,2021/4/6,22,（五）跟腱反射,反射中枢 骶髓12节,2021/4/6,23,注意点,深反射减弱或消失多系器质性病变，如末梢神经炎、神经根炎等，使反射弧遭到破坏。 深反射易受精神紧张影响，应嘱病人尽量放松肌肉，并转移注意力。,2021/4/6,24,三、病理反射,是指锥体束病变时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出的踝和拇指背伸的反射作用。 1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可出现上述反射，成人若出现即为病理反射。,2021/4/6,25,各种病理反射,1、Bbinski征 2、Oppenheim征 3、Gordon征 4、Chaddock征 5、Co
6、nda征,2021/4/6,26,各种病理反射,6、Hoffmann征 意义 颈髓病变,2021/4/6,27,各种病理反射,7、阵挛 在深反射亢进时肌肉发生的节律性收缩 踝阵挛 髌阵挛,2021/4/6,28,四、脑膜刺激征,意义： 脑膜受刺激 常见病： 各种脑膜炎症、蛛网膜下 腔出血,2021/4/6,29,脑膜刺激征,1、颈强直 2、Brudzinski征,2021/4/6,30,脑膜刺激征,3、Knigers征,2021/4/6,31,五、Lasegues征,方法： 30度以内出现由上而下 的放射性 疼痛 意义： 神经根受刺激坐骨 神经痛、 腰椎间盘脱出,2021/4/6,32,再见！,专业文档最好找专业人士起草或审核后使用，感谢您的下载！,