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备案编号：国有资产评估项目备案表资产占有单位（盖章）： 法 定代表人（签字）： 填 报 日 期： 国务院国有资产监督管理委员会制资产评估项目基本情况资产占有单位企业管理级次上级单位集团公司（有关部门）资产所在地省（区、市）市（地）区（县）经济行为类型一、设立：股份有限公司 有限责任公司 中外合资企业中外合作企业 二、企业：合并 分立 股权比例变动 租赁 产权转让破产 解散 三、资产：出资 重组转让 租赁 拍卖 涉讼四、其他评估范围整体/部分资产主要评估方法调整后帐面值（万元）资产负债净资产评估结果（万元）评估机构名称资质证书编号注册评估师编号评估基准日年月日占有单位联系人电话通讯地址上级单位联系人电话通讯地址申报备案同意转报备案备案资产占有单位盖章上级单位盖章国有资产管理部门（集团公司、有关部门）法人代表签字： 单位领导签字： 年月日年 月 日年 月 日资产评估详细结果评估基准日：年月 日有 效 期： 年月 日金额单位：人民币万元项目帐面价值调整后帐面值评估价值增减值增减率（）流动资产长期投资固定资产其中：在建工程建 筑 物机器设备无形资产其中：土地使用权其他资产资产总计流动负债长期负债负债总计净 资 产注：本表一式三份。一份留存备案机关，一份送资产占有单位，一份送上级单位。