《幼儿服药委托书.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《幼儿服药委托书.docx（1页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
xxx 幼儿园幼儿服药委托书幼儿姓名所在班级服药日期用药原因咳嗽 流涕鼻塞咽痛 腹痛 腹泻 结膜炎 发热(体温_) 其它服药时间服药名称服药剂量早餐后午餐后 午点后备注:1、 幼儿须在园服药时，请家长事先调好每一次药量，并详细填写幼儿服药委托书后一起交 给保健员，如发生副作用，由家长自行负责。2、 家长若未交付服药委托书或填写不清楚时，恕不喂药，敬请见谅。3、 本幼儿服药委托书不够使用时，可自行影印或至幼儿园网站下载。4、 幼儿在园期间，如服药后发生突发状况，园方将及时与您联系，请您留下紧急联络电话， 如无法联系，幼儿园则视幼儿发病情况给予送到二级以上医院。家长签名：联系电话:此表格由 xx 第二妇幼保健院制定