《肠--内--营--养--支--持.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肠--内--营--养--支--持.ppt（19页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、肠内营养对危重患者的意义,通过营养底物的提供来维持组织、器官结构与功能，通过对代谢的调理，以降低分解代谢，促进合成代谢，提高危重病人营养支持的效果，促进疾病的早日康复。,选择原则,只要胃肠功能存在或部分存在，但不能经口正常摄取食物的重症病人，应及早给予肠内营养，只有当肠内营养尝试失败或不充分时，再考虑肠外营养补充。,肠内营养支持的重要意义,1、经消化道供给营养是维持肠粘膜结构与功能的基础 2、刺激某些消化性激素、酶，促进胃肠蠕动与胆囊收缩，增进门静脉系统的血流。 3、维护肠屏障功能，减少细菌移位，降低术后感染相关并发症 一一对危重病人的营养状况维持，炎症反应状态以及疾病的发展与预后产生重要的影
2、响。,肠内营养混悬液,口服/鼻饲： 普通患者 2000kcal/日，高代谢患者4000kcal/日，初次胃肠道喂养患者从1000kcal/日开始。,适应症：,整蛋白型肠内全营养药，用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，不能或不愿进食足够常规食物的患者，以满足机体营养要求。,禁忌症：,消化道出血、急性胰腺炎、严重腹腔感染、胃肠张力下将、肠梗阻、急腹症患者禁用。,肠内营养混悬液（能全力）500ml/瓶,整蛋白肠内营养粉剂（能全素）320g/听,成分：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质:,肠内营养乳剂TP（瑞素）500ml/瓶,无纤维型肠内全营养药，用于严重胃肠道狭窄，肠瘘，术前或诊断前肠道准备的
3、患:,肠内营养乳剂TPF（瑞先）500ml/瓶,高能量型肠内全营养药 口服：一般能量需求时20ml/kg/日 ，高能量需求时30ml/kg/日 。本药补充营养的患者500ml/日,肠内营养乳剂TPF-T（瑞能）200ml/瓶,用于肿瘤患者的肠内全营养 成分：低糖，高脂肪、富含脂肪酸、维生素A/C/E 口服：非恶病质患者20-25ml/kg/日，恶病质患者30-40ml/kg/日。营养补充400-1200ml/日,肠内营养乳剂TPF- D(瑞代)500ml/瓶,用于糖尿病及应激性高血糖患者的肠内全营养剂 口服：40ml/kg/日 ，平均剂量2000ml/日，营养补充500ml/日 对果糖先天不耐
4、受者禁用,肠内营养乳剂TP-HE（瑞高）500ml/瓶,用于需要高蛋白、高能量、易消耗的脂肪以及液体入量受限的患者。（烧伤及低蛋白血症患者） 口服：20-30ml/kg/日，营养补充500ml/日，鼻饲时应逐渐增加剂量。,肠内营养相关并发症及处理,机械性并发症： 包括因导管过粗，材料较硬等造成的咽部刺激和粘膜损伤，营养管堵塞以及导管异位。 处理： 选材-管径不易太粗 药物-片剂药物应尽量研碎并溶解后注入 导管放置位置要到正确部位,呼吸道并发症：误吸及肺部感染，多发生于昏迷，、导管异位及胃排空不良时，尤其是接受了食管、胃手术使解剖结构发生改变,主要是预防反流与误吸： 体位-进行肠内营养时，床头抬
5、高30度以上 胃运动不良者应用胃动力药物 进行气管插管给予人工通气治疗的病人，合并一些胃肠功能障碍，胃液潴留、腹胀等，使反流、误吸的发生率增高，所以在肠内营养支持时，最好采取空肠置管,胃肠道并发症：如恶心、呕吐、腹胀、肠痉挛、肠蠕动过强、腹泻、胃潴留等。,当出现上述症状时，暂停营养液的摄入。 或从温水及盐水开始，慢慢增加浓度,代谢性并发症：包括葡萄糖不耐受，电解质失衡及某些营养素缺乏或过剩。,糖代谢紊乱 糖尿病或糖耐量异常、重症胰腺炎，感染、创伤等应激后患者可出现血糖升高。初期阶段注意血、尿糖的检测，由小剂量开始逐渐增加。必要时补充胰岛素或服用降糖药物，此类病人往往需要降低葡萄糖的供给量。 电解质失衡 存在消化液大量丢失及应用利尿药物的重症患者，注意钠、钾、镁等的补充。,谢谢你的阅读,知识就是财富 丰富你的人生,谢谢你的阅读,知识就是财富 丰富你的人生,