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1、社区护理整体人科学理论玛莎 . E.罗杰斯是一位伟大的护理理论家 ,她的“整体人科学”理论是以一种抽象方式来审视整体人 ,探讨整体人与环境关系的理论。其理念主要探讨整体人的护理照护 ,目的在于确认护理是独特整体、 系统知识,描述及解释护理的学科。一、基本内容1. 4 个基柱(1)能量场:是指一切有生命和无生命物质的基本单位。整体人理论将能量场分为人场和环境场 , 人场和环境场互为整体 , 两者相互之间不断有能量流动，所以两者都在进行持续不断创新变化，而这些变 化是不可预测的、非线性的。(2) 开放性 :是指能量场没有边界 .是可以无限扩展的，所以人场 和环境场都是开放的，两者之间在持续地进行着
2、能量交换。(3) 型态:是指能量场的特征 .并在能量场之间进行相互交换与相互作用的过程中表现出来的。因为每个人的能量场都是独特的 .每个人的型态也都是独特的 ,所以每个人可以通过识别型态 . 来确定每个 人的特征及人与环境共有的场和场运动过程的特征。(4)全方位性 :是指能量场没有时间及空间限制的非线性领域 ,能 量场之间相互交换和相互作用可以发生在不同维度。2.同质动态原则(1)共振性:是指发生在人与环境之间变化的性质。人场与环境场的型态变化是由波来传递的 , 是从低频长波向高频短波移动 , 共振性就是将波进行有序排列 ,在人场和环境场经过持续 .动态的调整后使得两者的性质发生改变。共振性原
3、则就是人能量场和环境能量场的一 种特征。(2)螺旋性:是指人和能量场在互动时，会产生各类不同方向的型态改变,也因此会产生复杂的节律,这些节律永远都不会相同。螺旋性原则表明了人和环境变化的性质与方向是以不断的创新为特征。(3) 完整性 ; 是指人场和环境能量场在持续不断的互动而成为一个整体的过程。由于人类和环境是不可分割的 ,因此人类与环境在相互作用中出现的不断修正 ,也就是生命过程中的一系列变化。罗杰斯的整体人科学理论描述和解释了人类生命过程的特征。人与环境将水 远互相影响,而且成为不可分割的一个整体。对护理学的核心概念的诠释1.人人本身就是一个能量场，是开放的持续不断 .水无止境地与环境能量
4、场进行能量交换,每个人都是独立特行的整体,具备思想、语 言、感觉等特征。2.环境环境是存在于个体外界 全部型态的总和。罗杰斯理论强调人与环境之间互动及整体的关系 ,由此解释了护理人员可以通过改 变环境来协助个体达到健康的目的。3. 健康罗杰斯理论对健康没有特别定义 . 他认为健康是 - - 种价值术语，是由个人及其所处文化来定义的。在现代护理的实践过程中,应该由病人自己来确定自己的健康目标，而护士则是帮助病人达到这一目标且获得健康的型态。4.护理护理服务主要是为整体人服务的 ,是以整体人发展本质和方向为着眼点 ,开展维持与促进健康、预防疾病与对病人及残疾者提供护理照护和康复活动。护理服务的目的
5、是运用能量环境场来协助完成个人型态的重塑 ,促进人场与环境场之间相互作用的和谐，以促进 个体健康。三、理论的应用1. 整体人理论在护理实践中的应用着重于个人与环境之间的互动和关系。其理论:中的同质动态原则下的 3 个原则因侧重点不同而 在护理程序中的作用也不同。(1) 护理评估 :护理评估的重点主要是评估个体的型态特征和环境的型态特征 ,包括个体在正常和谐的状态下如何、是否还存在不和谐的型态等。共振性 ,主要是评价个体在生命过程中曾经有过何种变化，是由何种因素造成的这些变化;螺旋性，主要是评估个体目前生命的节律如何 .这个节律与过去的节律是否相互融合 ;完整性 ,主要是评价个体与环境之间进行能
6、量交换的状况 ,它们是否相互和谐 , 是否成为一个整体。(2)护理诊断 :运用罗杰斯的理论进行护理诊断时 ,只是列出了病人的人场与环境场中存在的不和谐与和谐的两个方面 . 如疲劳 .人际 关系不协调等。(3)护理计划与执行 :一旦护士与病人对评估达成共识 ,就可以制订护理目标和护理计划。护理行动主要针对病人的人场和环境场 .与病人共同进行型态的重塑 .称为共同塑型，最终达到了改变不和谐的 型态,并促进了和谐型态的形成。(4)护理评价:主要是通过一系列反复进行的型态评价而组成。重 点是评价经过共同塑型后病人不和谐型态改变的情况。2.罗杰斯理论在临床护理、护理教育和护理研究中的应用罗杰斯的整体人理
7、论为护理理论和护理实践的结合提供了桥梁 ,在现代护理实践中被广泛应用 ,如应用在临床的疼痛护理、高血压病人的出院宜教、困生期的护理等。在我国的临床护理中 ,有将整体人理论运用到脑卒中、乳腺癌等病人的护理个案中 ,根据整体人理论中的同质动态原则 ,对整体人、人与环境进行评估 ,从面制订护理计划 ,对病人进行个案护理 , 从各个角度促使能量场间的相互和谐 , 帮助病人实现最大 的健康潜能。罗杰斯认为 21 世纪的护理实践将以非人侵性方式的护理为方向。这些非人侵式护理方法包括治疗性触摸、音乐、幽默等 .以增进个体健康和减轻痛苦。当人的能量场与环境能量场进行交换时，由于改变了环境能量场，人的型态也被改变 ,从而达到了健康的目的。临床应用的实例包括-些使用治疗性触摸,促进病人身心放松、减轻焦虑、缓解疼痛、增进伤口愈合等。罗杰斯还将此理论结合护理教育来进行探讨 , 她强调对护士的教育应该以护理科学和为人类服务为宗旨 ,希望护士向理论家和实践主义者方向发展。我国也有研究表明 .在护理教学中运用同质动态原则能够有助于实习护生更快、更好地完成角色转换。在护理理论的研究过程中 .整体人理论被运用于校园暴力受害者的研究.为校园暴力受害学生的心理护理提供指导等。