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1、传播优秀Word版文档 ，希望对您有帮助，可双击去除！耳n 鼓室内的3个听小骨：锤骨、钻骨和镫骨构成。n 鼓膜为椭圆形半透明薄膜。成人总面积约85m，有效面积55m。n 鼓膜的组织学结构分三层：上皮层，（与外耳道皮肤相连，覆以复层鳞状上皮）；中间为纤维层，内侧为粘膜层（与鼓室的粘膜相延续，外伤后愈合的鼓膜因缺乏纤维层而“薄如蝉翼”）。n 内耳（又称迷路）深居颞骨岩部，分为耳蜗、前庭和半规管三部分。n 中耳包括（鼓室）、（咽鼓管）、（鼓窦）和（乳突）。与外界的唯一通道是（咽鼓管）。n 分泌性中耳 炎治疗原则：清除中耳积液、改善中耳通气、引流、以及病因治疗。n 急性化脓性中耳炎感染途径有咽鼓管途径
2、、外耳道鼓膜途径、血行感染，以咽鼓管途径最常见。n 急性化脓性中耳炎时：鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减。穿孔后全身症状减轻。n 慢性化脓性中耳炎特点：临床上以长期间断或持续性耳流脓、鼓膜穿孔和 听力下降。n 慢性化脓性中耳炎按病理变化和临床表现可分为：单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、颈部脓肿及颈深部脓肿、迷路炎。颅内并发症：硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿。n 分泌性中耳 炎与鼻咽癌鉴别诊断时：发现一侧分泌性中耳炎，应警惕有鼻咽癌的可能。n 中耳鼓室六壁：内（迷路壁）、外（鼓膜壁）、前（颈动脉壁）、后（乳突壁）、上（鼓室盖）、下壁（颈静脉壁）。n 听
3、觉发生在同程度的下降，轻者称（重听）；重者称（聋）。n 感音神经性耳聋有七种即（先天性聋）、（老年性聋）、（传染病源性聋）、（耳毒性聋）、（创伤性聋）、（特发性突聋）和（自身免疫性聋及全身性疾病引起的耳聋）。n 面神经分段（颞骨处分段）：迷路段（内膝段）、水平段（鼓室段）、锥段（外膝段）、垂直段（乳突段）n 面神经经颞骨内分支：岩大神经、镫骨肌神经、鼓索神经。n 出茎乳孔后即发出分支，耳后神经、二腹肌支、茎突舌骨肌支 n 终末支向前外走行进入腮腺，在腮腺内分上下两支（颞面干、颈面干）n 二者弧形绕过腮腺岬部后又分为5支（颞、颧、颊、下颌缘、颈支），最后分布于面部表情肌群n 分泌性中耳炎的临床表
4、现：感冒、耳痛、听力下降、耳闷、耳鸣n 毛细胞分为两型：1型毛细胞为杯状毛细胞，与耳蜗内毛细胞相似。2型毛细胞为柱状毛细胞与耳蜗外毛细胞相似鼻n 鼻腔的动脉血管来自：颈内动脉的分支眼动脉及颈外动脉的分支颌内动脉。n 鼻腔外侧壁：包括有鼻骨、上颌骨额突、泪骨、上颌窦内侧壁、筛骨、腭骨垂直直部、下鼻甲骨和蝶骨翼突的内侧板构成。n 鼻窦的骨性结构：上颌骨、筛骨、额骨、蝶骨体内的含气通腔，围绕鼻腔借自然窦口与鼻腔相通。n 鼻窦依其所在的颅骨命名可分为（上颌窦）、（额窦）、（筛窦）和（蝶窦）。n 鼻窦开口：开口于中鼻道的上颌窦、额窦、及前组筛窦，称之为前组鼻窦；开口于上鼻道及碟筛隐窝的后组筛窦及碟窦，称
5、之后组鼻窦。n 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤临床病理（类型主要）：鳞状细胞癌为多见，多为与上颌窦，其次为腺癌，多为与筛窦。n 鼻窦恶性肿瘤综合治疗：现主张是术前放疗与手术治疗的。n 颌内动脉首先在翼腭孔进入鼻腔，分出蝶腭动脉、眶下动脉和腭大动脉供应鼻腔。n 蝶腭动脉经蝶腭孔进入鼻腔，分为鼻后外侧动脉及鼻后中隔动脉。n 鼻疖临床表现：为寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定甚至失明。n 鼻疖最严重的颅内并发症为（海绵窦血栓性静脉炎）。n 萎缩性鼻炎特征：为鼻腔粘膜、骨膜甚至鼻甲骨发生进行性萎缩，并有脓痂形成，常因伴有变形杆菌感染而奇臭，又称为臭鼻症。n 急性鼻窦炎临床上可分为（卡他期、化脓
6、期、并发症期）n 根据慢性鼻窦炎病变发展程度不同可分为（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎）n 慢性鼻窦炎局部并发症（流脓涕、鼻塞、头痛）n 变应性鼻炎的发病机制有三个主要环节（致敏），（介质释放），（鼻粘膜组织反应）。n 变应性鼻炎的临床表现四大主征：阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞及鼻痒。n 变应性鼻炎鼻腔分泌物涂片检查可见大量（嗜酸性粒细胞）n 鼻炎性并发症扩展途径（通过破坏或缺损骨壁经解剖通道或未闭骨缝、血行途径）n 鼻中隔前下部粘膜较薄；粘膜内有丰富的血管汇集成丛，称（利特尔区）。n 鼻内镜手术并发症可分为（颅内并发症、眶及眶周并发症、鼻内并发症）。咽n 小儿的咽鼓管的特点：粗、短、直。n
7、 婴幼儿与成人比较，其咽鼓管较（短），（宽）而（接近水平）。n 咽自上而下可分为（鼻咽、口咽、咽喉）三部分。具有下列生理功能（呼吸功能、言语形成、吞咽功能、防御保护功能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能）。n 鼻咽癌好发部位：鼻咽部咽隐窝及顶前壁，首选治疗（放射治疗）。n 鼻咽癌的治疗以（放疗）为主，（手术、化疗等）为辅。n 慢性咽炎分为（慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩咽炎、干燥性咽炎），最主要临床症状（声嘶）。n 急性扁桃体炎的主要致病菌（乙型溶血性链球菌），最常见的局部并发症（扁桃体周围脓肿）n 急性扁桃体炎分为两类（急性卡他性扁桃体炎）、（急性化脓性扁桃体炎）n 急性扁桃体炎合并
8、症常见的有（扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性喉炎、急性鼻炎及鼻窦炎）n 扁桃体大小分为3度，超过（舌腭弓）不超过（咽腭弓）为1度。喉n 喉的构成：软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜组成.n 喉的生理功能（呼吸功能、发声功能、保护下呼吸道功能、屏气功能）n 开放性喉外伤治疗：首先需解决出血、呼吸困难及休克三大危急情况。n 喉癌的病理：以鳞状细胞癌为主，好发部位声门上区及声门区。n 喉癌的转移途径：以淋巴转移为主，少有血形、直接蔓延。n 气管异物三大典型体征为（剧烈呛咳）、（拍击声）、（哮鸣音）。n 食管异物的觉见并发症有（食管周围炎及纵隔炎）、（溃破大血管）和（气管食管癌）。n 食管有三处狭窄（食管入口），（主动脉弓压食管左壁、左主支气管压食管前壁），（横膈裂孔）。n 颈正中部甲状软骨和环状软骨之间的间隙为筋膜组织，称（环甲膜），为抢救紧急切开或穿刺通气点。n 气管切开术的适应症：上呼吸道机械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些手术的前置手术。（喉及下咽部的手术）nn nn nn