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1、!#$ 广州市工业行业恶性肿瘤八年追踪资料分析 陈嘉榆 !， 刘薇薇 （广州市第十二人民医院 ! 血液肿瘤科， 职业病科，广东 广州 #!%8#6=(8 2345 6789:;!? A79BA7 ! #$% ? 48* ? 48*8DEFGH; 7I HDA HJ KGA 8LM8DNAL 7DL;IKO: N7K7AI 7D 2G7D8, PH 7DMAIK7E8KA KGA QHOK8R7K: HJ Q8R7ED8DK K;QHO 7D BHOSAOI JOHQ L7JJAOADK 7DL;IKO7AI N8D 7LADK7J: KGA G7EG O7IS TAHTRA BGH I;JJA
2、O JOHQ Q8R7ED8DK K;QHO 8DL G8MA 7QTHOK8DK I7ED7J7N8DNA KH 7LADK7J: KGA OAR8K7HD UAKBAAD HN;T8K7HD8R J8NKHOI 8DL Q8R7ED8DK K;QHO, PG7I IK;L: B8I LAI7EDAL KH JHRRHB ;T KGA LA8L I7K;8K7HD HJ Q8R7ED8DK K;QHO 7D BHOSAOI JOHQ L7JJAOADK 7DL;IKO7AI 7D C;8DEFGH; 8DL TOHM7LA KGA L8K8 JHO TOAMADK7HD 8DL KOA8KQ
3、ADK HJ K;QHOI, 5,4=(98R GA8RKG J7RAI HJ *( J8NKHO7AI JOHQ !( KH !(, PGA KHK8R QHOK8R7K: QHOK8R7K: HJ Q8R7ED8DK K;QHO 8DL KGA L7IA8IA NR8II7J7N8K7HD HJ Q8R7ED8DK K;QHO BAOA 7DMAIK7E8KAL U: AT7LAQ7HRHE: 8DL IK8K7IK7NI, G,QHO W#%, +- X, YJ 8RR KGA HNN;T8K7HD8R K:TAI HJ BHOSD O;UUAO 7DL;IKO: KGA OAR8K7M
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5、AO 8DL OG7DHTG8O:DV N8DNAO, H(?$8T, I,%/(-9IKO78R BHOSAOZ8R7ED8DK K;QHOZHOK8R7K: 收稿日期： %9%!9$Z 修回日期： %9%9%( !通讯作者： PAR： OD8R HJ 28DNAO % !W!X： !#$ / !# !# 表 ! 一般人口特征 !#$ %33.73= 247%3017 M/37.35% 15. 0417 D2H&;C !* NO ! ) !O P N# # PN ! * +N# P)P * +*+ !* ) N N+ * #N # * # PO! N N )# !+ *N # *# # )
6、ON #OO # P !* *#N )Q ! *Q P !PQ # !NQ O !+Q ) #Q + NOQ ! OQ ) O+Q )Q O #Q ) PNQ + !+Q P !Q ) +Q O !*Q + !Q !OQ ! !+Q ) #Q # #Q !+Q P )Q !* #N ) PON ) PON ! *! *O! P ! + *N ! P# *#O ) *NN !) PP OO *PP ! )!N NO *+) P O# * *#* PP *P ! *!* +! P * *OQ # Q O Q O *Q ! !N OQ N NOQ P *Q N !Q # )PQ # N#Q O OQ
7、 # !Q N NQ +Q ) PQ + )Q + !*Q P )Q # OQ * *Q O NQ O OQ ) 广州市是我国工业城市之一R 调查不同工业行 业职业人群恶性肿瘤死亡情况R 对识别恶性肿瘤高 危人群和进一步探讨职业因素与恶性肿瘤关系具有 重要意义， 为有针对性做好防治肿瘤提供依据。 本研 究经 P 年对广州市 ) 间工厂 # 岁以上 O) #O 名 职工的健康体检档案作不同工业行业职工恶性肿瘤 死因相关的队列研究，现将研究分析的结果报告如 下。 !材料与方法 ! !研究对象 对 !)P) ( !) 年建立个人健康档案的广州 ) 家工厂 # 岁或 # 岁以上的工人共 O) NO 名
8、， 建立队列进行研究，其中男性 *) OP 名（占 NQ !S） ，女 + !)# 名（占 OQ )S） ，追踪 PQ + T !Q * ( !Q 年。 ! #方法 !Q Q !资料收集： 研究指标选择职工健康监护档案 中基本资料 （含身份证、 厂名、 姓名、 性别、 出生年月、 文化、 婚姻） 、 职业病接触史、 吸烟饮酒史、 患病史、 检 查结果和至本研究追踪截止时工人的生存状况等。 调查表 （光学扫描直读 “I5212&; K)(1.- #? $ =! #! A! # BA= !A =$ = A= ! ? A $ !B !A? !B# A$ !B ! ! C A #C $#C AB #$
9、=C $ B=#C !A AC = C != =C =$ ! !?B !?B # # # ! $= !$=C B! !$C A !A=C = !#C ? $C =! !$C $? !#BC != !C !? $ =A #= $ ? A=A ! ?! !B A? $# =B B? BA$ #? ? #B !? !# # BB BC =! =AC A !$C A #C = A?C =! !?C $ =?C BA !?!C B$ ! ! ? ! = = ! B$C = #C # C ?= !?C ?# C $# #C $A BC A #!C !BB !B !A? !B# A$ !B ! !C ? !
10、C B9 !C !9 !C $2 !C #?9 !C B9 !C ?! G!C ? H !C BAI G!C ? H !C $!I G!C B H C !I G!C ! H !C AI G!C !B H !C AI G?C =# H !C ?I ! !?B !?B # # # ! !C ? !C ! !C 3 !C A !C #!9 !C != !C ? G?C = H !C BI G!C ?B H !C =!I G?C A H !C AI G!C ?= H C !I G?C =# H !C $BI G?C =# H !C BI !C 3 J ?C ?#9 J ?C ?!2 J ?C ?!G2
11、57K3.1+ L3-*8+- 0*8 4/;+0+; 2/88)*+, ?2: 表 不同行业职工恶性肿瘤粗死亡率G每 !? 万人年I !#$ A! 4/8*)+*B /0 4)+566* !37/8 +6 9/8.8- 08/7 1+0086* :6;3-*8+-CDEEEEE F8 +6 G6 H8I 03*S573* S5.O1.- K1. /13.S5.O1.- K1. /13. 5)36 +13)(036/77)*+, =/7:+43 */ 3 1+-*7+#5*+/4 ?( )*+,- ./,+01,-234,4+ +56*7 !8#9 :;!8#9 :; %8 ?230+ 24.
12、5+7A 1/B0,42B C/+7*-/56 ,4. B0/62B,- 5DD/7 1/+,-5732B,- E52-.243 ,4. B*,- F+0/7 !K 8#( !8#9 :; 女性的第一位， 调整年龄、 文化程度、 吸烟、 职业接触 因素后，男性死亡的 (!K 8(!K #!( !K 8!( !K =$1 +4+*1. 3 ?0*1+*901 9;1) 6(0)901 A0B0-C0 ()*+ D1+)9(*-)4 +4+*1. =0: E-01 (02 F-90*+ E)1(+* 6)-2=*9;1 +4+*1. A)90()4 +4+*1. )901 +4+*1. 1=B1.
13、9( G*31) H1 +4+*1. JK$ L!KM N#O $N L!M PQO JJ L!JM KKO NN L$RM NQO !$# LRKM PO !Q$ L#PM NNO ! N N R $ LKM !O !N !N L#!M !RO !N !P NR K ! N !N N R # !NK Q N J JR LK$M JKO R ! K NK LR#M R$O N # LJNM QO # R ! R ! N! J ! # K ! ! N # # J N ! ! !PR !N LPM NKO N !P #Q LQM R#O R K K NR L#NM KO R N !$ L$M O
14、!$ N ! N N R ! R ! N ! ! ! ! N !PR !N L#M PNO ! R# L$JM JKO ! K K K L#M P!O ! N! L#QM KO N! N ! ! # ! P N ! # ! N ! K K N # K ! J NP L!KM J#O N K R !R L#RM QO ! ! !J LJM K# !J ! ! ! ! ! # ! R K K ! N ! ! # $ ! K L!M !$O N ! !R LKPM K#O !J L$PM $JO !J ! ! $ ! ! ! ! ! #N $ J J LJKM P!O !J LR!M NO ! N
15、!$ LRJM NQO !$ ! $ N ! ! ! ! !KN # LM $O # P $J LKJM JRO !P !N !N RN LN$M NO N J RK LR!M $O RK ! N N $ ! ! ! N N N J N ! STSTSTSTSTSTSTST NQNNKN RPRQJ $!N#P JJ$Q JN$!K NN#$ #!Q! KNJK #RQ$ PQ$Q !QK$J !P! N$KQ$ !RQPP !PN J#$R 表 J 不同行业恶性肿瘤死因粗死亡率分类 （每 !P 万人年） !#$ % ; ; 01） U-*(&9:3* 902=+*)4S13(09+U=HH1
16、)S1*(&=):9(&G*31)+ 61*)-&1=. (02 31.9(& 7-*1 V *31 2(*( 90 *31 H)(B1*+ C1)1 -.-+9*9-0 )(*1M LQ#W O !M JPL!M !N X M JO Y， 这与文献报道相似 Z#Y， 说明石化行业恶性肿瘤是其重要致死原因之一，需 重点防治。 从恶性肿瘤死因分类，可见消化系统、呼吸系 统、 口腔鼻咽占前三位， 消化系统肿瘤死亡率增高是 否与近年饮食中食谱改变有关， 应引起注意。 而从单 一脏器肿瘤分类，则以肺癌、肝癌和鼻咽癌顺序排 列。但值得注意的是在机械行业的肝肿瘤死亡率远 较肺癌的高，这应引起重视。鼻咽癌是
17、广东的高发 癌， 从死亡率可见， 它仍排在死亡率的第三位， 因而 仍需引起鼻咽癌研究工作者进一步努力。 综合分析， 从 $ 年的追踪观察中， 恶性肿瘤目前 仍是严重威胁广州市工业系统不同行业职工生命的 疾病， 而消化系统肿瘤死亡率有明显增高趋势， 肺癌 死亡仍是居首位， 肝癌死亡也日趋严重。在广东， 特 别是鼻咽癌的防治工作更应引起重视，因其也排在 第三位。 在预防措施工作中， 不能忽视老年期的定期 普查。 （本文资料整理由广州市职业病防治院张维森 副主任医师协助统计， 并得到江朝强主任医师指导， 在此表示感谢。） Z参考文 献Y 江朝强，(. U/ 刘薇薇，等 M 职业健康监护评价与死亡相 关的队列研究 ZY M 中华劳动卫生职业病杂志， PPP/ !$（J ） ： N#N N#JM 19&(02 ,_/ S=02* _%/ _19& A/ 1* (&M I(01) .-)*(&9*4 (.-0: C-)B1)+ 90 *31 1).(0 )=HH1) 902=+*)4V !Q$! Q!ZYM G= 3 -(& Z!Y ZY ZNY ZRY Z#Y