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清华大学访学研究生申请表Graduate School Tsinghua University拟访学时间：一学年秋季学期春季学期其它起止年月日年月日请清楚地填写或打印以下内容：1姓名：（请勿使用缩写 , 圈出姓氏。.）目前通讯地址：有效期至：电子邮件地址：联系电话：永久通讯地址：联系电话：性别：男女出生日期：民族：身份证号护照号：婚姻状况：已婚未婚目前就读学校：学生身份：硕士 博士主修专业：平均学分积：曾经就读学校：学校名称就读时间获得学位主修专业健康状况：健康是否母语：汉语水平：很好好一般陌生英语水平：好一般陌生工作实习经历（个月以上）()：工作单位工作时间职位资助来源()是否曾在清华学习过?是否以何种身份在清华学习,?访学生正式学生访学计划具体院系院系名称学科：课程学习研究课程学习 研究其它选课计划(请注明拟选课程名称和课号选课院系课程名称)访学目的（请详细说明访学期间的学习和研究计划及访学目的。如需要可另附页说明。.）本人在此声明以上提供的信息真实、完整、准确。, ,.申请人签名：日期：