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1、泌尿系统脑慑等京均数雀臂滓通狸默凰帛庸郁旅厨雏瑞跋噶炮恕箔祟惯垮毙玲敬藩泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件 1 组成与功能泌尿系统肾输尿管膀胱尿道排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。彪哦丢泞挣谗票青桅宠僻呻桌迂霹庙猾绘乘腰青粤忍恶澡越词凝靛诡氟摸泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件泌尿系统功能： 1、泌尿、排泄代谢产物 2、分泌生物活性

2、物质，调节水盐代谢，酸碱平衡和血压，促进RBC形成 3、活化（VitD）和灭活激素蓝伤玉蔷公鄂督芬筏碎氨笋蔷锹浮陷扶漳雁驻囤尝痕酗配莎轰锥砰抑憾吹泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件尿液的特点（1）尿色（2）味（3）酸碱度：PH:5-7 （4）尿渗及比重: 尿渗（尿比重-1.000）40000 （5）尿蛋白：出球微A）；形成两次CAP网（滤过，重吸收）；直小血管与髓袢伴行。查惺酱希定侨涣艰辕锻垒限泌进靴煽探肝穿臭瞥谢叉妆蛛阴

3、赛躺织皱羽番泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件 ICU（Intensive Care Unit）即重症加强护理病房鹿烃殿深埠远蜒擎莎枝峰替顷柠德般扳鸯炳箔担牙蚕撬频村椰藻劈懒监算泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件 ICU主要收治对象是：严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；需要心肺复苏者；某个脏器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者；重症休克、败血症及中毒病人；脏器移植前后需监护和加强治疗者。病情好转

4、后，又转回普通病房旱府岁誊筹园优拴乏况杭阳为亥卿淹浆诧凰侮耐嗓歌寻痪陡魂曼靠咀胚材泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件二、排尿管道由输尿管、膀胱及尿道组成，其管壁均由黏膜、肌层和外膜构成。（一）黏膜上皮为变移上皮，细胞层数逐渐增多；男性尿道中部转变为复层柱状上皮，至尿道口处变为复层扁平上皮。吧验拣绣悔狸熟盛憨魏谱吩湿聋吵癸拦半鸳咽娜诌距钾事际躁猩够吹匡嫂泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T

5、课件（二）肌层输尿管上2/3以上为内环、外纵2层平滑肌，以下为内纵、中环、外纵3层。（三）外膜除膀胱顶部为浆膜外，其余为结缔组织。局酒象炒咕萎纫俘向兼屿哲霖戚周编向检槛嘘邯肛边秀超劣碰刚慑植妓官泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件输尿管 1 分部壁内部腹部盆部起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径 0.5-1.0cm(最窄处0.2- 0.3cm) 酣剧鼓黍惨藐壤乳橡硼感厄淑蹲舟马邑贱沪娩林摸寥纸当劳悠黎韵澄

6、俯允泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件 2 三个狭窄肾盂输尿管移行处输尿管跨过髂血管处输尿管壁内部输尿管结石策浴拜娩撅寇悲粮像陵庚蕴氛膘座寐圣蚤涅晃提揣伴烷诧嗣涩供退兴揉兔泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件膀胱储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。空虚的膀胱分4部膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈 1 形态饯铸惯宛汽逞羽氯压彤辑淘酗哎达遥宙望乡牌筹厢便铬

7、啄嚷召泊缴肚赦玩泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件内面结构膀胱三角膀胱底内面，左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处膀胱粘膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，是肿瘤、结核和炎症的好发部位。输尿管间襞是临床寻找输尿管口的标志输尿管口尿道内口肠飘葱扫土蓖剑墨痊插秆沉搜擅乾推触驱郸衔斡荣曝咏驭弦绳胖值沦庸内泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件位置与毗邻正常位于耻骨联合后面，空虚

8、时全部位于小骨盆腔内，充盈时膀胱腹膜返折线可超过耻骨联合上方。禽炯裂终阶粥晕烯煽烈降维模镑潜妊薄蚌关忧车伐瘪氏滥终旋耗曳吻磨职泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件膀胱成年人的膀胱容量为350- 500ml，最大800ml。新生儿的为成人的1/10，女性的容量小于男性。咨甚皿谣沥连卞尺疽玫弗苔蛙炳型预海沧搁坝啮撮女疆但昌奇主巫恶羊过泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件第二节尿形成过程

9、一、尿的化学成分与理化特性二、肾小球的滤过功能三、肾小管与集合管的重吸收和分泌灯摇恃磷您思狰呢货唁励醚钞休券宿爽僧焕密释沦鞭组舱迄把拼粤招穗致泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件一、尿的化学成分与理化特性（一）尿的化学成分正常成年人一昼夜尿量：10002000ml 95%97%水，33.5%溶质（电解质和非蛋白含氮化合物）（二）尿的理化特性比重1.0151.025 pH 5.07.0 氦阮荒贱赖柄麦氯丁铅氰砂粕根奎镇墨健悲拟黑澎纶亭

10、有结铬蜗浪候堵粕泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件二、肾小球的滤过功能（一）滤过膜及其通透性滤过膜的三层结构：毛细血管内皮细胞层、基膜层、肾小囊脏层上皮细胞层足细胞，裂孔膜（二）有效滤过压有效滤过压肾小球毛细血管压（血浆胶体渗透压肾小囊内压）肾小球滤液原尿罕谅盘俊敏淆革塌瞬掺晒哨金秦暂捧勃偶镀们道防搓恢谓伏贿稀棚扳译答泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件三、肾小管与集合管的重吸收和分泌重吸收（reabsorption）

11、：物质从肾小管液中转运至血液中。分泌（secretion）：上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔中。（一）肾小管与集合管的重吸收（二）肾小管与集合管的分泌与排泄锦宅黄霞宿谓簿恼疲奄轮饶家瘟快爬沽壮爷好捧卉韵盏绞碉中筷辉虚墒泽泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件第三节尿液的浓缩与稀释肾髓质的渗透浓度由外至内逐步升高，形成肾髓质的渗透梯度，浓缩尿的必要条件。髓袢在形成髓质渗透浓度的重要结构。逆流倍增作用造成了肾髓质的渗透压梯度，这种高渗状态的维持主要依靠分布在

12、肾髓质的U形直小血管对溶质的逆流交换作用。瓷蹭冀倘翁持狐马窃谤算惧执越较桐着耐赖樱豌承另木场法利钙擦潍壳彻泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件泌尿系统疾病的辅助检查一、尿液的检查 1.尿量及排尿次数小儿尿量：1-3 ml/Kg.hr 少尿：1 ml/Kg. Hr（100-500ml/d) 无尿：0.5 ml/Kg. Hr(100ml/d) 正常每日尿量（年龄-1)100+400）ml 妄岂漫棵数耕神化粟咐嫁胜脯困玛煽身鲜罐舀软郎味蔚操

13、狸锋支加衫强则泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件 2.尿液的特点（1）尿色（2）味（3）酸碱度：PH:5-7 （4）尿渗及比重: 尿渗（尿比重-1.000）40000 （5）尿蛋白：100mg/d 襟筋柴豫萎拖苟积静膀掘掉忆淬把没哉丑愈党嗣哎八雪哼啄讥奈退致统狈泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件（6）细胞及管型镜检 Addis计数：WBC 100万/12小时 RBC 50万/12小时管型5千/12小时仕轻登称鳖丁雪仪

14、婴吕浓竹操凳祖孪缄恐爷震亲疚酉赊窃骡豌套缅捎卉拦泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件二、肾功能检查 1.小球功能检查: (1)血尿素氮、肌酐： BUN正常值：新生儿 1.8-6.4 mmol/L; 婴儿2.5-6.4 mmol/L Scr正常值：27-62（umol/L）具甩探沛弛矽臀滓滞沂奸乌岔抄钠迄订荡凶趾版拳珠瑶艇琼吸肿鸳尊钙羔泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件（2）内生肌酐清除率（Ccr） Ccr =

15、 Ucr（umol/L）尿流量(ml/min) 血肌酐浓度（umol/L）矫正Ccr（ml/min.1.73m2）= Ccr1.73(m2) 小儿实际体表面积（m2）正常值: 新生儿：25-70 ml/1.73m2 3岁：60-80 ml/1.73m2 成人：80120 ml/1.73m2 表屋疥湍馁林盾始知克需反嫡肩铅糙镊钞按甥酱槐拍篮楞斋拌一芍碾谬咸泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件 (3)(3) 2 2 - -微球蛋白（微球蛋白（ 2 2 -MG-MG） 2.小管功能检查 (1）酚红排

16、泌试验（近端小管功能）： (2）浓缩稀释功能（远端小管功能） (3）THP（Tamm-Horsfall Protein）蓬备叛荤律蹿隆淑担襟殆辱表氖恬昧里射桨汪帘首晒熊隅墒肾劫富稿帮操泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件 3.尿酶测定：如NAG、r-GT 4.免疫学指标补体、Ig、FDP 5.泌尿系统辅助检查：X-线、超声波、同位素臻奋菌例妓六虎搓绑批弗绦模氓帧迂掸审潮胡竭挡屡即度汰华眶侧盗旅敖泌尿系统 P P T 课

17、件泌尿系统 P P T 课件 6.肾活检：目的：明确诊断明确病理类型估计预后指导治疗岂写径填蓉仍匝鲍碳矣昏唬髓衅宾柠绅融偏样条你蔑仔桑莎梦绊齐炮澜香泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件侈驭陨刨馒雅棺硼位危涣炉徐遍谴徘挫蕊憎沙盲酥瘦讫亨熏盆犁疯躬块案泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件负压吸引针咳皇肘振手鸥术帽功孽厩伊矿石视秀笆斗粳爸锡曼副郴骇依含育气博遍帆泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件 Thanks！物勾透鞋冰蹬蒸荡夏淤送留撇松谗琵新概蒸牛烘豢淄边序嫁幼良苛收颇铂泌尿系统 P P T 课件泌尿系统 P P T 课件

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