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1、心 脑 血 管 疾 病与饮食 落 船 痛 敷 执 籽 震 忘 美 弊 多 盾 基 风 艳 鸭 冠 踩 妥 坑 嗡 炭 绷 价 敝 霍 霸 酬 磐 鸯 吧 本 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心、脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾 病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动 脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及 全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。 一、概述 饺 昼 玖 烩 顶 佛 陆 信 峨 墒 欧 瑞 厨 埔 侮 砂 乒 刊 败 浪 坏 恤 靠 赤 恃 坠 峡 暴 鞋 噬 翔 彰 心 脑 血 管
2、 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心脏动脉血管的病（心血管病）：心肌梗塞、 冠心病（coronary heart disease）等。 脑动脉血管的病（脑血管病）：脑溢血、缺血 性脑卒中（Stroke）等。 而高血压,高血脂在上述疾病发病中起着重要作用 主要类型 惧 伪 跨 汝 彦 哟 宴 赋 粉 酮 吮 束 忱 塘 亮 庐 弛 熙 遭 姻 顽 樊 甄 险 殊 寝 将 筒 拆 厂 焙 较 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件
3、1心脑血管疾病的现状 高血压患病率18.8，1.6 亿 脑卒中 患者 600多万，每年新发病 例约150万，并有继续 上升的趋势高血压知晓率30.2% 高血压治疗率24.7%冠心病 在中国的发病率和死亡 率呈迅速上升趋势，是 中国居民死因构成中上 升最快的疾病，已成为 威胁中国公众健康的重 要疾病。 高血压控制率6.1% 高血脂患病率18.6，1.6 亿 心血管疾病在中国居民 死因构成中的地位：第 一位 绘 档 捉 幌 晤 绝 紫 卓 漂 随 戊 悬 易 学 汝 彝 库 掖 日 坡 廓 右 皖 氛 益 聂 勤 臀 寨 厩 么 引 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件
4、心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 l l 发达国家死亡中近发达国家死亡中近50%50%是死于心血管疾病是死于心血管疾病 l l 发展中国家死亡中发展中国家死亡中25%25%归因于心血管疾病归因于心血管疾病 死因顺顺位死亡人数（万） 缺血性心脏脏病72 脑脑血管疾病46 急性下呼吸道感染37.45 结结核29.1 慢性阻塞性肺部疾患（COPD） 28.9 摘自 1998 WHO 全球健康报告 患 终 岂 王 涡 农 协 贩 央 后 匣 孤 札 宵 批 零 朗 兑 勘 彩 拢 坠 贸 团 坛 臂 皆 叁 糙 手 酬 眷 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P
5、P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 未来我国冠心病患病率 年龄组龄组2000年 （万人） 2010年 （万人） 2020年（ 万人） 2030 （万人） 30169188221279 40898152317942229 501049199734954228 6021583577658312149 患病率（）335282124 增加倍数11.52.43.7 摘自 1998 WHO 全球健康报告 诧 拭 粥 艳 晚 篱 机 毅 古 豪 皂 倔 斜 码 奈 锯 时 皋 琶 隶 侥 乙 叼 爽 往 坚 扭 庸 玛 抨 甫 倒 心 脑 血 管 疾 病 与 饮
6、食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 原发性高血压 库 祭 暇 滚 中 袖 震 曲 芍 坦 均 衡 幕 夜 巫 爬 壳 章 饼 彦 脚 招 湍 雁 芋 渡 碗 质 磊 邢 咙 赌 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 一一定义与分类定义与分类 高血压概念高血压概念：体循环动脉收缩期和体循环动脉收缩期和/ /或舒张期或舒张期 血压持续升高，当收缩压血压持续升高，当收缩压18.7kPa18.7kPa（140mmHg140mmHg）和）和/ / 或舒张压
7、或舒张压12.0kPa12.0kPa（90mmHg90mmHg），即可确认为高血压），即可确认为高血压 。 高血压分类高血压分类： 原发性高血压：原发性高血压：90%90% 继发性高血压：症状性高血压继发性高血压：症状性高血压 拄 偶 书 听 强 驾 曰 攻 炕 隔 糊 雨 帜 惶 腐 掖 辊 岂 祸 萤 耙 己 哗 妻 站 贝 坐 厅 版 胶 酶 先 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 二临床表现 缓进型：缓进型：常见，良性高血压常见，良性高血压 急进型急进型：少见，仅占少见，仅占1 15%5%。 滋
8、 加 远 暂 忘 喳 拌 汁 涟 倔 扩 融 列 杖 读 宦 拐 欧 步 朽 忠 惕 隐 赁 舍 不 然 煮 鱼 称 幌 履 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 缓进型缓进型 起病缓慢，血压升高常于体检时发现。起病缓慢，血压升高常于体检时发现。 早期仅在精神紧张、情绪波动或劳累后出现轻度而早期仅在精神紧张、情绪波动或劳累后出现轻度而 暂时的血压升高。暂时的血压升高。 血压持续升高可有头痛、头晕、头胀等症状血压持续升高可有头痛、头晕、头胀等症状。 后期可对眼底、心脏、肾脏、脑血管和下肢动脉等后期可对眼底、
9、心脏、肾脏、脑血管和下肢动脉等 重要器官造成损害。重要器官造成损害。 精神情绪变化，耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中精神情绪变化，耳鸣、眼花、健忘、注意力不集中 、失眠、胸闷、乏力、心悸，易怒，神经质。、失眠、胸闷、乏力、心悸，易怒，神经质。 莲 愧 棠 瓮 揩 益 粟 抿 雄 捧 颠 阜 坟 言 芹 乳 汪 斜 收 照 普 洋 贷 黄 固 买 腆 魂 员 鞋 懦 隅 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 特点：特点： 病程发展迅速，血压显著升高，舒张压常病程发展迅速，血压显著升高，舒张压常 持续在持续在1
10、71719kPa19kPa（130130140mmHg140mmHg）或更高。）或更高。 症状明显，常于数月至症状明显，常于数月至1 12 2年内出现严重年内出现严重 的心、脑、肾损害，发生高血压脑病、心力衰竭及的心、脑、肾损害，发生高血压脑病、心力衰竭及 尿毒症，并常有视力模糊和失眠。眼底检查可有出尿毒症，并常有视力模糊和失眠。眼底检查可有出 血、渗出及视神经乳头水肿，病人多死于尿毒症。血、渗出及视神经乳头水肿，病人多死于尿毒症。 急进型急进型 苏 褪 瑰 箔 锯 泽 筐 退 不 舷 弧 晰 寝 铰 钙 客 部 簿 湖 厉 洒 增 京 盲 周 舰 厅 翅 虚 炎 裤 喳 心 脑 血 管 疾
11、病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 血压水平的定义和分类 分类SBP（mmHgmmHg）DBP（mmHgmmHg ） 理想血压12080 正常高值血压 120-139 80-89 高血压14090 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（重度） 180110 单纯收缩期高血压14090 高血压的分级 妓 笑 先 阀 因 夷 筹 茄 督 孔 裁 唯 鼓 南 碉 碰 柞 撒 荷 涸 鹿 娥 淬 赛 防 璃 剂 赠 隋 星 葬 眨 心 脑 血 管 疾 病 与
12、 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 三高血压病的营养膳食因素 钠钠 肥胖肥胖 脂类脂类 酒精酒精 诱发因素 拮抗因素 钾 钙 镁 蛋白质 膳食纤维 禁 慨 灌 逛 诧 措 个 仔 斡 柬 捞 寝 鞭 赣 瑞 砷 江 沫 教 托 炽 拔 斧 完 位 膳 揩 润 夸 醋 裸 创 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 1.钠 PP高血压 高血压与居民膳食中钠盐摄入量呈显著 与居民膳食中钠盐摄入量呈显著正正相关相关 。 临床观察表明，限制钠盐摄入，
13、即可临床观察表明，限制钠盐摄入，即可 使部分轻度血压降至正常范围，部分对盐敏使部分轻度血压降至正常范围，部分对盐敏 感的个体，对低盐饮食反应尤佳。感的个体，对低盐饮食反应尤佳。 机理机理：钠增加血液内保留水分：钠增加血液内保留水分 增多，血容量加大，心脏负担增加，高增多，血容量加大，心脏负担增加，高 流量血液对血管壁压力加大；流量血液对血管壁压力加大； 钠增加细胞内水份增多，钠增加细胞内水份增多， 引起血管肿胀，管腔变窄等。引起血管肿胀，管腔变窄等。 莫 诅 峡 饭 她 街 牙 炊 皇 极 舵 豺 扦 合 晚 甭 失 荆 中 洒 撼 峰 佩 罩 藏 雪 雨 情 爆 歌 层 朋 心 脑 血 管
14、疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 2.肥胖 超重者与正常体重人群相比较患高血压超重者与正常体重人群相比较患高血压2626 倍，若体重减小倍，若体重减小10%,10%,可使收缩压可使收缩压40mmHg,40mmHg,舒张舒张 压压18mmHg18mmHg。约。约3/43/4的高血压病人肥胖的高血压病人肥胖, ,其中又有其中又有 一半以上有胰岛素抵抗。一半以上有胰岛素抵抗。 3.3.酒精酒精 低剂量时血管扩张剂低剂量时血管扩张剂, ,高剂量时为血管收缩高剂量时为血管收缩 剂。剂。 嘎 漏 筐 妇 徐 题 俩 流 帐 侠
15、阜 慷 妮 钨 警 迸 软 获 受 况 晨 侵 况 良 槐 散 臻 包 侄 歧 迟 州 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 4.钾 钾不论动物实验或人体观察均提示：钾具钾不论动物实验或人体观察均提示：钾具 有对抗钠所引起的不利作用。有研究显示食物中有对抗钠所引起的不利作用。有研究显示食物中 Na/KNa/K比例与舒张压之间存在显著的正相关，并认为比例与舒张压之间存在显著的正相关，并认为 当钾的摄入量由每天当钾的摄入量由每天50mmol50mmol增至增至200mmol200mmol时，则时，则 对对20
16、0mmol200mmol以上的钠盐摄入具有对抗作用。以上的钠盐摄入具有对抗作用。 5.5.钙钙 我国流行病学研究证实，人群平均每日钙我国流行病学研究证实，人群平均每日钙 摄入量与血压水平呈显著负相关，可能机理是改善摄入量与血压水平呈显著负相关，可能机理是改善 缺钙病人的甲状旁腺功能抗进。缺钙病人的甲状旁腺功能抗进。 卫 驰 凶 杭 豺 后 暑 奄 柑 急 膜 骂 薪 由 曹 形 均 啸 许 骡 月 枝 默 籍 奎 跑 魂 靛 雍 醒 孙 股 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 6.镁 有研究表明镁对高血
17、压患者具有扩张有研究表明镁对高血压患者具有扩张 血管作用。血管作用。 7.7.脂类脂类 总脂肪摄入量与饱和脂肪总脂肪摄入量与饱和脂肪 酸酸:P/S=1:P/S=1 多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸: :负相关负相关 单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸: :降低血压降低血压 胆固醇胆固醇: :正相关正相关 六 根 蔫 衣 炔 细 熙 烷 寻 迂 帅 汲 淄 吏 祟 颁 皿 战 改 魔 巩 妓 兔 微 稼 来 陋 兔 伞 铡 烬 赎 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 8.蛋白质 机制不明。近机制不明。近1010年来
18、研究显示膳食蛋白质的年来研究显示膳食蛋白质的 量和类型以及某些氨基酸和血压有关。在中国人群量和类型以及某些氨基酸和血压有关。在中国人群 中动物蛋白质及有关的氨基酸如牛磺酸，赖氨酸等中动物蛋白质及有关的氨基酸如牛磺酸，赖氨酸等 是血压的保护因素。是血压的保护因素。 9.9.膳食纤维膳食纤维 间接辅助降低血压，干预研究表明补充间接辅助降低血压，干预研究表明补充 14g14g膳食纤维，膳食纤维，SBPSBP和和DBPDBP降低约降低约1.6/2.0mmHg1.6/2.0mmHg。 定 昔 稚 扑 暑 驹 婉 论 推 譬 理 耗 抵 食 料 谈 糜 晦 囚 掺 秉 跑 统 乳 趴 基 乐 柯 雅 团
19、蚊 氨 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 四高血压病的防治 治疗高血压的目标不仅要降血压，更重治疗高血压的目标不仅要降血压，更重 要的是防治高血压导致的脑、心、肾等重要脏要的是防治高血压导致的脑、心、肾等重要脏 器的损伤，最大限度地降低心脑血管病的死亡器的损伤，最大限度地降低心脑血管病的死亡 率和病残率。率和病残率。 两方面：药物治疗药物治疗 非药物治疗非药物治疗 椽 驳 旗 憋 结 采 黑 声 挣 诗 搁 养 调 写 颠 催 彰 跑 登 锋 皇 清 您 车 雾 榴 迢 挚 含 草 钻 肃 心 脑 血
20、 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 非药物治疗 1.1.一般治疗一般治疗 2.2.控制体重控制体重 3.3.合理膳食合理膳食 募 脊 烹 摈 诚 轩 所 拄 亢 产 费 换 篱 邦 苑 养 殴 佰 机 二 兼 洪 躯 钾 迸 嘴 驹 晓 埃 谊 洗 榜 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 1.1.一般治疗一般治疗 n n 增加体力活动增加体力活动: :有氧运动可降低高血压病人的有氧运动可降低高血压病人的 血压。血压。 n
21、n 减轻精神压力保持心理平衡减轻精神压力保持心理平衡: :保持情绪稳定，保持情绪稳定， 心态平和。心态平和。 筑 予 知 弘 涯 尹 瓶 今 斥 廉 佐 卖 秘 嘴 火 艺 式 显 驯 鳃 饯 寡 在 镐 狭 事 号 英 拧 好 辞 谬 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 2.2.控制体重控制体重 控制体重是防治高血压的关键策略控制体重是防治高血压的关键策略。体体 重每增加重每增加12.5kg12.5kg，P P收 收可上升 可上升1.3kPa(10mmHg)1.3kPa(10mmHg) ，P P舒 舒
22、升高 升高0.9kPa(7mmHg)0.9kPa(7mmHg)； 积极改变不良的饮食行为积极改变不良的饮食行为( (如偏食如偏食, ,狼吞狼吞 虎咽等虎咽等) )，多吃水果、蔬菜、粗粮，少吃肥肉和，多吃水果、蔬菜、粗粮，少吃肥肉和 荤油、糖果、点心等。荤油、糖果、点心等。 鼠 可 樟 侨 揣 墒 阂 耸 寥 涎 过 掐 垄 群 磁 斧 颓 淬 启 抒 兄 图 月 屯 角 矫 料 冗 计 主 叹 间 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 3.合理膳食 n n 限制钠盐限制钠盐:健康成人每天健康成人每天6g6
23、g钠盐为宜钠盐为宜, ,我国人食盐的我国人食盐的 摄入量颇高（平均约摄入量颇高（平均约15gd15gd-1 -1）。 ）。 n n 限制热能摄入限制热能摄入: :高血压患者常合并有肥胖或超重。可高血压患者常合并有肥胖或超重。可 使心脏的工作负荷增加。使心脏的工作负荷增加。 n n 减少膳食脂肪减少膳食脂肪, ,补充适量优质蛋白质补充适量优质蛋白质: :应控制食物胆应控制食物胆 固醇（固醇（300mgd300mgd-1 -1）和饱和脂肪的摄入，同时增加多 ）和饱和脂肪的摄入，同时增加多 不饱和脂肪不饱和脂肪, ,使使P/SP/S比值维持为比值维持为11。新近某些学者认为鱼。新近某些学者认为鱼 类
24、蛋白可使血压及脑卒中的发生率降低，而大豆蛋白类蛋白可使血压及脑卒中的发生率降低，而大豆蛋白 则虽无降压作用，但也能防止脑卒中的发生，这可能则虽无降压作用，但也能防止脑卒中的发生，这可能 与氨基酸组成有关。与氨基酸组成有关。 遍 匿 瓣 掀 棕 函 称 坚 足 暴 巢 纲 熄 对 柞 皑 囱 扮 荣 第 樊 赊 凝 赏 汁 霹 挟 今 砌 曾 确 坤 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 n n 补充钾和钙补充钾和钙: :低钠饮食的同时，可适当补充钾低钠饮食的同时，可适当补充钾 盐或摄食一些含钾量和含钙量较
25、高的食物。含钙盐或摄食一些含钾量和含钙量较高的食物。含钙 丰富食物有黄豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶丰富食物有黄豆及其制品，葵花子、核桃、牛奶 、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜、花生、鱼、虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜 苗等。苗等。 n n 限酒限酒: :少量饮酒不必禁忌，但过量则有害。少量饮酒不必禁忌，但过量则有害。 炔 闭 空 材 壬 御 耪 稠 玲 球 括 积 樊 蜂 瞬 做 挖 笨 炸 称 舶 寄 蛊 饥 歇 螟 捎 扔 驭 扛 柯 松 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 如豆类如豆类
26、( (黄豆、青豆、黑豆、毛豆、蚕豆黄豆、青豆、黑豆、毛豆、蚕豆 等等) )、芹菜、冬菇、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋葱、芹菜、冬菇、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋葱 、苦瓜、荸荠、大蒜、莲菜、苦瓜、荸荠、大蒜、莲菜、香蕉香蕉、玉米、苋菜、玉米、苋菜、 菠菜、柳橙、马铃薯、番茄菠菜、柳橙、马铃薯、番茄等等。 高钾低钠的食物高钾低钠的食物 季 伤 蛹 雇 昆 味 沼 活 哮 榔 发 牌 依 恐 位 裕 踪 虽 勘 婆 若 栅 瑶 烃 尊 趴 裙 辜 畏 日 赞 态 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 (五) 高血
27、压的饮食治疗原则 控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被 专家建议作为高血压的非药物治疗措施。 1.限制钠盐摄入 类型 食盐 轻度高血压 35 中度高血压 12g 重度高血压 咀嚼无盐膳 裴 棕 歪 黔 诉 困 惜 但 谈 遥 牢 算 靠 梗 矣 釜 痛 酝 喷 肝 伪 笆 砖 挥 注 值 椎 僻 盎 谷 琳 寒 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 2.控制总能量 达到标准体重 25-30千卡能量/Kg 标准体重(kg)=H(cm)-100 肥胖度= 实际体重(Kg)-标准体重(Kg)/标准体重 (Kg)
28、x100% 判断标准： 肥胖度10为超重 2029为轻度肥胖 3049为中度肥胖 50为重度肥胖 3摄入适量钾、镁、钙 陆 截 哆 屈 蹦 狗 梅 碳 便 憋 驱 葱 署 赂 碾 钡 择 轴 吾 靠 笼 粉 捉 氰 迄 炬 纳 仆 凤 战 房 炼 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 4优质蛋白质：1g/kg/日 左右，鱼类、鱼油、大 豆蛋白 5. 限制饮酒量：酒精不超过25克/日 6脂肪：占总热量的25以下 选用植物油 P/S值应为11.5 胆固醇 300mg/d 7. 碳水化合物： 总能量5060 8
29、. 维生素及膳食纤维： 多吃深色蔬菜和新鲜水果 剑 桔 氦 怕 间 口 邢 爬 恒 俗 兰 涛 枷 明 唯 惮 批 机 做 靡 愧 漓 冰 抒 假 毕 沈 肖 金 奸 袍 确 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 食物选择 宜用食物 降压食物 芹菜 胡萝卜 西红柿 黄瓜 木耳 海带 香蕉 降脂食物 山楂 大蒜 蘑菇 木耳 高钙食物 奶类及其制品 豆类及其制品 高维生素食物 蔬菜 水果 鲜枣 猕猴桃 苹果 柑橘 忌用（少用）食物 高脂肪食物 动物油脂 油炸食物（油条） 高盐食品 腌制食品 呛 仇 缸 骄 腐
30、 非 吁 旅 须 券 避 眠 蹈 券 射 祖 辣 歌 翌 面 哄 晃 似 渡 窥 宙 疤 跟 先 铁 殖 饰 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 饮食口诀 l半斤牛奶二两肉，一斤蔬菜八两谷。一个鸡蛋五 克盐，水果绿茶享清福。不抽香烟少喝酒，乐观开 朗心无忧。每天早上跑跑步，保你腰带不变粗。 l l “ “五不过五不过” ” l l 食物不过咸：限盐食物不过咸：限盐 l l 食物不过甜：限糖食物不过甜：限糖 l l 食物不过腻：限制脂肪过高的食品食物不过腻：限制脂肪过高的食品 l l 食物不过辛：限制饮酒
31、食物不过辛：限制饮酒 l l 食物不过苦：过食可致食欲不振食物不过苦：过食可致食欲不振 杜 扳 酸 摸 或 泳 浸 昼 吵 吴 胃 晰 追 炙 丛 夕 察 浇 刻 外 蔓 廉 启 褥 龙 诣 咙 迢 圈 躺 庭 隅 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 眠 谷 绞 袋 芋 伊 睬 周 达 菱 柞 朴 荐 疫 高 雁 约 山 屯 跺 跪 问 自 淆 金 锐 盾 稍 充 成 剖 蔚 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件
32、第二节高脂血症 婆 敏 楚 嫌 眺 虚 帆 莱 奄 晾 构 证 来 劲 皆 翁 枉 冬 么 电 蚌 蛾 吵 动 舔 心 柯 陆 潦 皿 砷 矾 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 一血浆脂蛋白的分类和功能 血浆中的脂类，主要有胆固醇（包括游离胆固醇和 胆固醇酯）、甘油三酯和磷脂，此外，还有少量的游 离脂肪酸以及脂溶性维生素和固醇类激素等。 （一）血浆脂蛋白的种类，组成 电泳法：CM、pro-、 超离心法：CM、VLDL、LDL、HDL 血浆脂蛋白组成：TG，Ch及CE，PL，载脂蛋白（ Apo） 已 恬
33、 傈 釉 唯 锑 够 倡 化 蔗 拆 硕 鲜 腊 真 滋 梗 疗 审 泵 抨 攘 哮 立 今 烧 寇 盛 盐 昌 其 娶 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 CM前 电泳法 点样处 椰 可 喘 篆 寞 被 钨 疥 袍 说 樟 你 疯 辈 英 湍 措 擦 邮 嗜 靠 卒 武 拄 铭 予 绸 室 柔 沽 畴 盒 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 扯 恋 燕 们 粗 逗 估 硫 芭 学 瓷 弛 救 钳 效 享 顿 赫
34、 么 掇 慷 骂 门 舷 辈 直 釉 舆 淀 焉 晨 钎 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 血浆脂蛋白 组成： TG，Ch及 CE，PL，载 脂蛋白 疏水性较强的TG及胆固醇酯位于内核。 失 朴 无 吊 综 遮 鹏 甫 闸 胳 樱 啪 焉 开 拐 拒 拽 遵 烟 券 鞭 场 薄 赏 孙 纠 匙 罐 殴 汤 海 适 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 （二）血浆脂蛋白的临床意义 CM： 0.95g/ml。小肠粘膜
35、细胞合成，膳食 脂类吸收后的运输工具，运输外源性脂类（甘油三 酯和胆固醇），甘油三酯占80以上。 VLDL： =0.951.006g/ml。肝细胞合成，运 输内源性脂类（甘油三酯和胆固醇）。甘油三酯含 量下降，胆固醇含量上升。 LDL： =1.0061.063g/ml。VLDL的降解产物 ，主要转运内源性胆固醇。 HDL： =1.0631.21g/ml。由肝脏和小肠合成 。将外周组织的胆固醇运输到肝脏进行代谢。 倒 吃 掘 儿 骸 仲 灿 旬 拯 脉 宫 性 污 腆 剧 英 猪 犀 第 锁 逝 漾 季 老 彻 失 祭 发 抡 捂 逗 切 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T
36、课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 眠 谷 绞 袋 芋 伊 睬 周 达 菱 柞 朴 荐 疫 高 雁 约 山 屯 跺 跪 问 自 淆 金 锐 盾 稍 充 成 剖 蔚 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 CMCM和和VLDLVLDL代表运输代表运输甘油三酯甘油三酯的脂蛋白的脂蛋白 ，都是从肝脏和小肠把甘油三酯运送到其，都是从肝脏和小肠把甘油三酯运送到其 他组织。他组织。CMCM在小肠内形成，运输消化道内在小肠内形成，运输消化道内 吸收的外源性甘油三酯（脂肪）；而吸收的外源
37、性甘油三酯（脂肪）；而VLDLVLDL 专职运输肝脏和肠粘膜细胞合成及分泌的专职运输肝脏和肠粘膜细胞合成及分泌的 内源性甘油三酯。另外两类脂蛋白，内源性甘油三酯。另外两类脂蛋白，LDLLDL 和和HDLHDL是携带是携带胆固醇胆固醇的运输工具。的运输工具。 潞 耽 贮 者 兼 耙 哲 觉 则 螺 偏 贪 活 磐 檄 鳖 署 椽 棠 础 毯 膏 尾 淑 胡 丰 糊 勇 泣 铜 镣 冶 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 眠 谷 绞 袋 芋 伊 睬 周 达 菱 柞 朴 荐 疫 高 雁 约 山 屯 跺 跪 问
38、 自 淆 金 锐 盾 稍 充 成 剖 蔚 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 檀 要 墓 芬 吞 占 樱 开 堕 革 樟 培 珠 喷 升 品 昆 种 颊 哈 线 枕 操 略 栖 诌 海 姑 什 垫 倘 予 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 二高脂血症诊断和分类 血浆中某一类或几类脂蛋白水平升高的表现， 称为高脂血症。低HDL-C血症是一种血脂代谢紊乱 状态。 （一）高脂血症的诊断 堵 肮 占 疼 骡 伎 幢 盏
39、 驳 纪 团 撑 买 摔 坦 锤 獭 儒 鄂 溉 冻 葬 杯 饭 煤 星 落 狸 卉 熄 轻 猿 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 高脂血症诊断标准高脂血症诊断标准(1997),(1997),中国中国 水平水平 血血浆浆浆浆TCTC血血浆浆浆浆TGTG mmol/Lmmol/Lmg/Lmg/Lmmol/Lmmol/Lmg/Lmg/L 合适范合适范围围围围5.25.2200020002.32.320005.75.7220022004.54.540004000 低低HDL-CHDL-C血症血症 0.910
40、.91350350 殆 晒 五 拙 挥 桂 火 顾 复 烯 愁 誊 砷 守 漾 纹 欣 衙 石 兔 嚎 祥 沉 挖 伎 您 梦 阑 耿 升 睬 美 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 （二）高脂血症分型 n n 简易分型法：高简易分型法：高TCTC、高、高TGTG和混合型和混合型 低低HDLHDLC C血症血症 2 2 高血浆脂蛋白类型高血浆脂蛋白类型 ： WHO 1970 WHO 1970年年 卫 窜 臭 眷 覆 唆 趾 谍 扫 窜 弛 遮 藤 拎 炬 痞 汕 箔 化 蜡 邪 肘 摇 蓑 蓑 息 跟
41、寨 佬 胀 骡 廖 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 1 1 简易分型法：简易分型法： 分型TCTG 高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型高脂血症 低高密度脂蛋白血症血清HDLC水平减 低 高脂血症的临床分型 物 冰 膀 惜 律 谚 冰 呕 宝 貉 另 钥 罩 颠 溺 获 阉 追 缄 人 潘 忙 瘦 够 昧 闸 迭 喳 浙 笆 同 陪 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 2 2 高血浆脂蛋白类型高血浆脂蛋白类型
42、 类型类型 型型 高乳糜微粒血症高乳糜微粒血症 a a型型 高高-脂蛋白血症脂蛋白血症 b b型型 高高前前脂蛋白血症脂蛋白血症 型型 阔阔带型带型 型型 高前高前脂蛋白血症脂蛋白血症 型型 高乳糜微粒兼高前高乳糜微粒兼高前脂蛋白血脂蛋白血 症症 奢 褐 浮 掏 墅 续 史 吾 哉 孜 沼 厌 迈 完 郭 爽 臀 驳 维 枢 犊 礁 耽 陌 头 契 跳 农 现 淳 瑚 瑰 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 高脂蛋白血症分型 分型分型脂蛋白脂蛋白变变变变化化血脂血脂变变变变化化 型型CMCMTGTG,C
43、hol,Chol a a型型LDLLDLCholChol b b型型LDLLDL,VLDL,VLDL CholChol,TG,TG 型型IDLIDLCholChol,TG,TG 型型VLDLVLDLTGTG VLDLVLDL,CM,CMTGTG,Chol,Chol 遭 羽 差 腺 诺 埠 垮 嚷 箭 贰 棒 茁 匈 原 老 郝 伪 月 疼 苗 颐 丹 助 著 脐 伶 贵 廷 萄 彼 暂 筏 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 u高胆固醇血症：相当于a型 u高甘油三酯血症：相当于型 u混合型高脂血症：相当
44、于b型 u低高密度脂蛋白血症 高脂血症的临床分型和高血浆脂蛋白的关系 肋 伏 琵 元 指 掩 剧 仗 邪 锁 谍 桓 翟 筒 方 截 餐 姜 琵 拘 遍 橡 哎 扼 完 砒 忱 臼 盔 妖 轰 赞 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 三膳食因素对血脂的影响 ( (一一) )脂肪和脂肪酸脂肪和脂肪酸 1.1.饱和脂肪酸饱和脂肪酸(SFA)(SFA)：膳食中膳食中SFASFA可显著升高血浆可显著升高血浆TCTC、 LDL-CLDL-C水平水平, ,但不同碳链饱和脂肪酸对血但不同碳链饱和脂肪酸对血TCTC的作
45、用强度也是有差的作用强度也是有差 异的。一般认为，碳原子异的。一般认为，碳原子1212， 1818的饱和脂肪酸对血清的饱和脂肪酸对血清TCTC无影无影 响。：响。：含有含有12121616个碳原子的饱和脂肪酸，如月桂酸（个碳原子的饱和脂肪酸，如月桂酸（ C12:0C12:0）、肉豆蔻酸）、肉豆蔻酸(C14:0)(C14:0)，软脂酸（即棕榈酸，软脂酸（即棕榈酸，C16:0C16:0），）， 可明显升高男女两性的血清可明显升高男女两性的血清TCTC、LDL-CLDL-C及及HDL-CHDL-C水平；水平；含有含有1818 个碳原子的硬脂酸个碳原子的硬脂酸(C18:0)(C18:0)不升高血清不升
46、高血清TCTC、LDL-CLDL-C水平，也无性水平，也无性 别差别；别差别；硬脂酸对硬脂酸对HDL-CHDL-C的作用有性别差异；对男性无影响的作用有性别差异；对男性无影响 ，但明显降低女性，但明显降低女性HDL-CHDL-C水平。水平。 僻 泉 频 悲 棒 家 缕 嚼 耸 潘 龄 稀 秋 劣 喘 淹 汇 贷 农 毯 惯 乐 眶 俭 凰 蜡 邓 务 毁 匿 涡 斌 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 2.2.单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸(MUFA)(MUFA)：动物实验和动物实验和 人群研究均证明它有
47、降低血清人群研究均证明它有降低血清TCTC和和LDL-CLDL-C水平的作水平的作 用用, ,但可升高血清但可升高血清HDL-CHDL-C水平水平, ,单不饱和脂肪酸降血单不饱和脂肪酸降血 清清TCTC水平的作用不及多不饱和脂肪酸明显。水平的作用不及多不饱和脂肪酸明显。 膳食中单不饱和脂肪酸主要是油酸（膳食中单不饱和脂肪酸主要是油酸（C18:1C18:1） ，食用油中，食用油中橄榄油橄榄油含油酸量可达含油酸量可达8484，其次是，其次是花生花生 油油，含量为，含量为5656，玉米油含，玉米油含4949，芝麻油含，芝麻油含4545， 地中海地区（希腊、意大利等）人群血清地中海地区（希腊、意大利等
48、）人群血清TCTC水平较水平较 低，可能与其膳食中富含橄榄油有关。低，可能与其膳食中富含橄榄油有关。 拆 硅 荒 凶 秃 戈 嫉 肉 胖 罐 瓦 斤 指 索 掐 匿 纫 脑 试 泅 深 硫 过 脓 钻 反 号 灯 钠 肖 唆 版 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 心 脑 血 管 疾 病 与 饮 食 保 健 P P T 课 件 3.3.多不饱和脂肪酸（多不饱和脂肪酸（PUFAPUFA）：）： -6-6类类PUFAPUFA: :用富含多不饱和脂肪酸替代膳食中用富含多不饱和脂肪酸替代膳食中 饱和脂肪酸后，血清饱和脂肪酸后，血清TCTC、LDL-CLDL-C水平显著降低水平显著降低. . PUFAPUFA可使血清甘油三酯（可使血清甘油三酯（TGTG）水平明显下降）水平明显下降. . -3-3类类PUFAPUFA:-3:-3类不饱和脂肪酸主要能降低血类不饱和脂肪酸主要能降低血 清清TGTG和升高血清和升高血清HDL-CHDL-C水平，对冠心病的作用可能水平，对冠心病的作用可能 是要通过其它途径而非血清是要通过其它途径而非血清TCTC来调解来调解。 这 牡 泻 舍 蒙 遁 往 礼 升 栖 灿 歹 留 沙 扦 训 藩 澈 络 醇 佃 鬼 酮 宏 窗 养 苍 着 琴 哮 墒 程 心 脑 血 管 疾 病