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1、-范文最新推荐- 关于社区卫生服务中心的调研思考 关于社区卫生服务中心的调研思考 我国在逐步的医疗改革中，医疗卫生事业虽然突飞猛进，但也出现不少问题，医疗资源相对集中，医疗资源严重重复设置，“小病拖大病扛重病等着见阎王”这一民谣充分反映了当前老百姓看病难看病贵的现象。年月日，国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题，审议并原则通过了关于发展城市社区卫生服务的指导意见，提出要努力构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，提高公共卫生和基本医疗服务的能力，把发展社区卫生服务作为当前城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口由此，“社区卫生服务”得以在中国迅速升温。 一、社区卫生
2、服务的概念社区卫生服务是以居民社区为范围、家庭为单位、健康为中心、老幼妇残为重点人群，提供融医疗、预防、康复、保健、健康教育、计划生育和卫生监督检测等的连续性、综合性、公平、及时、方便、经济的新型卫生保健服务。最早起源于欧美国家，是发达国家实现“人人享有医疗卫生保健”的平台。 二、社区卫生服务在发达国家的运作情况社区卫生在世界上主要有三种运作方式:一种用全民医疗服务的方式，给每一个人提供医疗服务，例如英国。英国是社区卫生服务的发源地。英国的社区卫生经费主要来源于国家，是政府承担社区卫生服务的主要筹资，即政府承担社区卫生服务的所有成本，医院属国家所有，医院职工为国家雇员;从事社区卫生的全科医生与
3、国家卫生部门是一种合同关系。第二种就是全民健康保险，保险部门是第三方，通过投保再来选择医疗服务，如德国、日本、澳大利亚、加拿大的社区卫生服务是国家计划管理、私人提供服务的经营模式，政府购买一定比例的居民公共卫生和基本医疗费用。其主要特点是社会健康保险的人群覆盖率很高，政府对卫生的投入主要是为居民购买健康保险或作为社会健康保险的主要筹资。第三种是是美国的方式，美国第三者是私营保险公司，是以私营为主体的经营模式。其运作主要遵循市场调节的原则，但是它出台配套政策，比如年颁发的医疗保障方案专用于支付所有岁以上有资格接受社会保护利益的老人们的卫生服务资金。政府仍然参与一定比例的公共产品和基本医疗的购买。
4、 三、社区卫生在我国的起步和发展情况 我国的社区卫生服务起步较晚，继1997年，国家在济南召开了全国社区卫生服务工作现场研讨会，1999年，卫生部、国家计委、教育部、民政部、财政部、人事部等十部委联合发布关于发展城市社区卫生服务的若干意见的文件，我国社区卫生服务相应经过了启动期、发展期。截止年底，全国有%的地级市、%的县级市开展了社区卫生服务，这段时间为我国社区卫生服务的成长期。年月日，国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题，审议并原则通过了关于发展城市社区卫生服务的指导意见，提出把发展社区卫生服务作为当前城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口。并在20xx年8月相继出台社
5、区卫生服务中心人员编制、补偿机制等政策和指导意见。要求“小病进社区，大病到医院”，各省市也纷纷出台有关政策。社区卫生服务成为现代城市卫生服务体系的重要组成部分，不过由于各地经济发展不平衡，政府财政投入不到位，我国的社区卫生服务仍严重滞后整个社会和经济的发展。 四、社区卫生服务的发展前景英国、日本、加拿大、澳大利亚的社区卫生服务代表了世界先进水平。亚洲开展社区卫生服务较活跃的国家和地区有韩国、马来西亚、新加坡、香港、澳门、台湾、印度等。我国虽然经济基础相对薄弱，但经济增长迅速，发展社区卫生服务已经是当务之急，社区卫生服务将亦步亦趋地跟上世界潮流。政府购买公共卫生服务、基本医疗以及覆盖全民健康保险
6、方面等在相当一段时期内虽然不能跟上发达国家，但政府投入、补偿将明显增加，国家卫生部20xx年8月已经相继出台社区卫生相关补偿政策，经济较发达的东部城市对社区卫生服务事业的财政补偿已经高于中、西部城市。部分地区已将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，并且在社区卫生服务中心调整居民基本医疗保险的自付比例。另外尝试政府购买居民的公共卫生和部分基本医疗费用，通过政府购买的方式为社区卫生服务中心盈利可望带来希望和较好的发展前景。 四、对我院社区卫生服务中心的思考早在几年以前，湘潭市即已开始社区卫生服务尝试，经过几年的探索，“湘潭市雨湖社区卫生服务中心”正在参加全国示范评选
7、。我院也早在几年以前成立“社区服务办公室”，进行社区服务，为医院走进社区铺路搭桥。我院属于二级甲等医院，在为周边老百姓的健康做出很大贡献的同时，跟全国所有二级甲等医院一样，医疗资源相对集中，医疗资源严重重复设置，而面临着严峻的挑战。（光我们医院周边，就有湘钢职工医院，力源医院，妇幼保健院等多家二级甲等医院），随着医改的坎坷之路，许多二级医院退出历史舞台，有的被大医院兼并被托管，有的发展为专科医院，有的随之转型为“社区卫生服务中心”。在外插手发展社区卫生服务，在内全心全意把重点专科做大做强，走“大专科，小综合”之路应该是现今二级医院发展的最好模式。由于社区卫生服务中心是一个新事物，由于各地发展的
8、不平衡，所以没有可以完全照搬的模式。我院发展社区卫生服务可以从以下几方面入手：（1）大力推广中医中药在社区卫生服务中的优势。中医药作为中华民族的瑰宝，在民间有着深厚的基础，群众乐于借助中医药解决自己的健康问题，中医药在慢性病以及术后病人恢复期的康复治疗具有一定的优势。在美容、保健、瘦身方面也异军突起。中医药具有“简便、效廉”的特点。其服务方式接近现在的城市社区卫生服务的要求，其次从中医学的科学内涵来看符合当前医学模式向生物社会心理整体医学模式转变，注重社会环境心理因素，强调天人合一及整体观念，这充分显示了中医药的优势。相对“滥用抗生素”在老百姓心中的阴影，中医中药以其价廉、副作用相对较少所以近
9、来越来越受老百姓信赖。所以很多社区卫生服务机构建立了中医科或中医诊室，配备了中医药人员; 积极应用针灸、推拿、拔罐、熏蒸等安全、有效、便捷、经济的中医药适宜技术为社区群众服务。而为了发展我院儿科，为了和附近中心医院、妇幼保健院、湘钢职工医院儿科的激烈竞争中取得优势，为了寻找发展的突破口，儿科很早即注意到这一重要意义，儿科很早即着手进行自己的社区服务，据统计，在儿科，随着疾病谱的改变，感染性病人逐渐下降，而哮喘发病率逐年增加。在儿科主任袁海斌这次着手策划进行的湘潭市小儿健康调查中，岳塘区即有哮喘患儿约160人，占所有调查儿童1%。自儿科创哮喘中心以来，利用中西结合治疗哮喘，主任袁海斌经过反复论证
10、自行研发的“咳喘一号”“咳喘二号”，“虫草固本汤”服务于哮喘患儿，反复上呼吸道感染病人以及慢性咳嗽等患儿，以其方便、快捷、实效的特点深得咳喘患儿及家长青睐，湘潭锰矿、湘乡等地病患儿专门来我科购药，咳喘中药的收入数万元，取得了良好的经济效益和社会效益。儿童保健是社区卫生服务中最重要的版块，儿科之前的为哮喘患儿建立的健康档案，进行随访跟踪，以及此次的湘潭地区儿童健康调查正为我院的医疗走进社区，为中医中药服务于社区进行了大胆的尝试和前期工作。另一个事实是，在小儿脑瘫中心的中医副主任医师刘卫民，扎根科室给脑瘫患儿进行治疗的同时，他的治疗还涵盖“颈肩腰腿痛”、“胃溃疡”“肥胖”、“咽炎”、“高血压”、“
11、面瘫”、“小儿遗尿”、“妇科病”等，其方法涵盖针灸、穴位注射、刺血疗法、埋线以及中药内服外敷、理疗等等，除外脑瘫患儿的收入，一年创收纯治疗费4万余元。更好的印证了“中医中药在民间有着深厚的基础，群众乐于借助中医药解决自己的健康问题”这一理论。综观我院有着较深厚的中医基础，有中药代煎业务，有大批中医专家，知名度都很高，正可以在社区卫生服务中大显身手，彰显湘潭市一医院社区中医特色。将创下可观的效益。（2）我院社区卫生服务中心对口社区是“下摄司街道”1.8万人口，下摄司街道距离我院较远，此地区医疗资源相对集中，有湘潭电机厂职工医院力源医院，约塘区人民医院，有约20个个体诊所。为方便起见，使优秀的服务
12、真正走进社区，可以考虑申请在下摄司街道办立“社区卫生服务站”。作为一医院社区卫生的窗口，同时也是一医院的窗口，抽调医德医术服务态度好的精兵强将，利用有特色的中医中药，实施“窗口服务”，为平民服务，能极大的提高医院知名度和美誉度。必能提高医院社会效益和经济效益。（3）根据社区卫生服务要求，除设置全科医师诊室外，根据我院的特色，应有儿童保健、中医中药、妇女保健、老年保健业务开展以及全民防癌知识的普及宣传活动。尤其是儿童保健方面，利用脑瘫中心这一基础和优势，除进行一般儿童保健服务，还可以开展相关早期智力开发、微量元素检测、新生儿游泳、亲子教育、早期干预等项目，必大受群众欢迎。我院社区卫生服务将和我院
13、的重点专科、特色专科配套，走有“一医院特色”的社区卫生服务之路。（4）积极探索和总结社区卫生服务经验。建立健康档案，设立家庭病床，切实减轻老百姓医疗负担；进行资料分析，创造有特色的品牌社区，进而扩大社区卫生服务规模，为我院的业务拓展、发展立功。因为行文匆促，所见有限，有不到之处，敬请谅解、批评、指正。因为“抛砖引玉”实为本文宗旨，果如此，则心满意足矣。 农村劳动力转移促进农民增收调研报告受国际金融金融危机影响，国内部分中小企业出现经营困难，企业用工需求量减少，大量外出农民工返乡，社会就业压力加大。为积极应对返乡农民工就业问题，我局采取积极有效措施，帮助返乡农民工重新再就业或创业，促进农民增加收
14、入，力保全县就业形势的稳定。 一、我县农村劳动力转移及农民工返乡现状。 我县现有农业人口76.38万人，农村劳动力48.2万人，转移到非农产业26.1万人，输出到县外13.8万人。主要的外出务工地区为长江三角和珠江三角地区，占总劳务输出人数的77%。据本次在全县范围内对外出务工返乡的调查结果，截止09年1月底，我县外出务工的农村劳动力共返乡36156 人，其中因此次金融危机导致裁员返乡13190人，占全县劳务输出总人数的9.6%。可以看出，金融危机已经影响我县的农村劳动力转移工作，随着经济形势的不断变化，返乡农民工的数量仍将有扩大的趋势。 二、采取措施，提前应对新形势下的就业压力。 我们针对当
15、前面临宏观经济影响就业的新形势，出现的新问题，一方面加强调查研究，密切关注形势发展;一方面积极寻求对策，有针对性地开展工作。 (一)成立组织机构，落实工作责任。 为切实做好稳定就业工作，我们成立了*县返乡民工就业工作应急领导小组，主要负责掌握我县农民工返乡动态情况、人力资源供需变动情况，制订应急措施，帮助返乡民工渡过难关，稳定就业局势。 （二）建立报告制度，实行动态监控 为加强对劳动力转移的动态管理，我们建立了外出务工农村劳动力返乡的长期监测制度。通过镇劳动保障事务所和村劳动保障服务站对本辖区的返乡民工随时进行摸底、登记，定期上报。随时掌握全县的农民工返乡状况。对一次性返乡超过100人、一天内
16、返乡超过1000人的，立即启动应急机制，第一时间将相关情况上报县政府和市劳动保障局。 (三)主动搜集本地企业的用工岗位。 采取“走出去”的工作方式，全面细致的掌握本地企业，特别是中小困难企业的用工需求状况，做好人力资源供求监测分析和用工调控工作。通过人力资源市场的优势和信息发布宣传栏、电子大屏、手机短信发布等方式多渠道发布信息优势。依托*电视台、*广播电台、*新闻中心等新闻媒体发布单位招聘信息、个人求职信息和招聘会信息，让用人单位和求职者能有更多机会和途径了解就业信息，使返乡的农民工能与用工企业及时对接。大力开展服务项目多、服务态度好、服务水平高、服务质量优、服务效果实的大中型招聘会，春节前，
17、我们召开了2次返乡民工的专项招聘会，共召集了86个企业，提供20xx余个岗位，当场匹配成功800余人。20xx年2月24日，我们联合无锡、徐州市的劳动保障部门，组织了20xx年春季返乡农民工招聘暨南北劳动力交流大会，此次招聘大会，182家用人单位提供了11211个就业岗位进场招聘，吸引了1.5万名求职务工人员，现场达成就业意向4612人，有效地促进了我县返乡民工的就业，得到了省、市劳动保障部门领导的充分肯定。 （四）全面实施特别职业培训计划。 一是对返乡民工和本地企业失业人员开展基本素质的培训。以乡镇、街道为单位，聘请教师、发放教材，对现阶段企业经营困难而被裁减的人员进行心理疏导，讲解择业知识
18、和必备的务工常识、法律法规。二是以创业培训为重点，努力形成“以创业带动就业”的格局。加强对返乡农民工的创业培训,应该把金融风暴引发的民工返乡的不利影响看成是培训人员、提升素质的有利契机，变不利为有利，变被动为主动，主动出击。从营造创业培训氛围、保证创业培训质量、强化创业培训服务三方面入手，努力提高创业者的创业水平和创业成功率。通过培训返乡民工促进就业升级。 (五)搭建创业孵化园，引导创业，促进返乡民工就近就地再就业。 为提高创业者的成功率，我们采取先易后难的办法，优先选择手中有一定资金或门路的失业人员作为突破口，在经济条件相对好的镇建立农民创业园。在园内设立办公室，成立劳动服务站，在税费征收、
19、小额贷款、社会保险补贴、经营场地、工商管理等方面给创业者提供更多的方便，降低创业门槛，减少创业成本和风险，优化创业环境，简化创业手续，搭建创业促进就业平台，努力提高创业成功率，实现一人创业带动一片就业，形成以就业促进产业发展的良好互动格局。柳新镇机械加工创业园、马坡镇玻璃制品创业园和黄集镇家禽孵化、养殖创业园已经初具规模，共吸引39家企业进入，带动就业20xx余人。 通过多方努力，全县因受金融危机冲击返乡的农民工目前大部分已经实现了重新就业，我们将进一步强化措施，狠抓落实，力争返乡农民工再就业率达到95%以上，实现 “保就业、保增收、保稳定”的目标。 三、几点建议 1、贯彻落实科学发展观，积极
20、应对金融危机对我县带来的冲击，“率先达小康、建设新*”，关键在农村，关键在于增加农民收入，为此，建议县委、县政府进一步加大对农村劳动力转移的政策扶持力度，增加财政资金投入，强化农民技能培训，提高农民的就业能力和就业水平。 2、进一步提升开发区失地农民的社会保障水平，建议把新增的失地农民全部纳入新型农保，努力做到“即征即保”； 3、建议县委、县政府进一步降低小额担保贷款发放门槛，简化手续，加大资金投入，切实帮助民营中小企业做大做强。 4、建议县委、县政府加大培训资金投入，特别是加大创业培训的资金投入，对有创业愿望的人进行技能培训，加强政策扶持，使更多的人成为成功的创业者，并带动更多的人就业，增加
21、收入，拉动内需。 5、建议县委、县政府加大对新型农村养老保险的补助力度，使农民能够得到更多的实惠。 新形势下烟草零售终端现状分析经济危机下城市乡镇卷烟零售户生存现状比较作为在基层工作的客户经理，对于烟草零售户几年的变化有最直观最深切的感受，每一位客户如何进货，销售的怎么样，每年每月盈利多少都是客户经理工作中关心的问题，从而也取得客户经营的第一手资料，07-08年，因地产烟限量，部分卷烟价格调整，使客户盈利提升，但是到了09年随着经济危机的到来，一方面办证客户越来越多，另一方面购买人群逐渐减少，导致客户经营困难，资不抵债，很多倒闭歇业，下面，笔者就经济危机下城市和农村卷烟零售户群体生存现状进行比
22、较并加以分析：城市零售户生存现状大的零售业态占据优势，不断扩张强大中小零售业态经营困难，优胜劣汰持续中大的零售业态，就是超市、商场这些经营品种齐全，多样化经营，人流量大的，能够满足顾客便利性需求为主要目的的零售业态，这样的零售业态由于占地面积大，经营品种齐全，诚实守信产品质量可信赖而导致在周边地区影响力较大，具有不断扩张的优势和实力，这样很多中小卷烟零售客户望尘莫及无法跟进，在经济危机这样大的背景下，很多超市商场不仅没有亏损反而不断扩张，开办新的加盟店。笔者所在的城区客户就有一个特大规模苏果超市，原来在本辖区只有一个店面，在经济危机中又开办了两个加盟店，生意同样好，顾客满盈。为什么超市商场对经
23、济危机的承受力如此之强而且能够得到巨大发展，笔者在实际工作中分析有以下几个原因可以解释：1.品牌效应在消费者心中塑造了诚信守信产品质量可靠的良好形象。一提到超市人们一定先想起苏果超市、旭旺超市、利群超市、家乐福、沃尔玛等这些品牌美誉度较高的零售业态，这些超市产品质量好、诚实守信是人们的共识。而且人们购买卷烟非常在乎卷烟的真假，尤其对于高档卷烟中华、苏烟、黄鹤楼之类这些高档卷烟，消费者购买时候会特别重视零售店的信誉，于是这些诚信度高的超市获得了优势。2.规模效应使其具备较大的竞争优势，人气较好。正常大超市商场经营面积都在上千平方米甚至上万平方米，经常性的产品促销，每天的低价产品，厂家的广告物料支
24、持都使大规模商场超市具备了无与伦比的影响力。3.多元化经营规避了经营较少产品的风险。4.规范经营提供良好的服务质量和购物环境。每个大型超市都有自己的规章制度用来规范超市的经营和员工的举止行为，产品的新鲜度、产品的库存充足率、超市环境好坏、卫生条件好坏、员工服务优劣、工作到位与否等等都可以在规章制度下得到约束。相对于超市在经济危机下的巨大发展，城市里面的食杂店和烟酒店等业态很多都面临生存的压力，有的甚至倒闭，原因有二：一是由于城市建设和房价的不断上涨导致房租上涨的厉害，原来几千元就可以租赁经营的小店现在上涨到几万，客户微薄的利润基本被高房租费给吸收，现在流行一句话：做生意挣的钱都是挣给房东的。依
25、最基层的客户经理所见所闻所思，这话一点都不假。举例说明辖区一烟酒店09年上半年销售卷烟盈利为3500元，销售饮料酒大概盈利3700元，而其上半年房租是5000元（包括水电费等）这样该户上半年盈利为：3500+3700-5000=2200元。由此可见客户盈利多么微薄，卷烟和酒这样单一的品种经营已经再无法适应现在较高的房价，这是烟草公司和烟酒店零售户都应该为之考虑的问题，要不总有一天烟酒店这烟草公司在册承认的经营业态早晚会被淘汰掉。二是办烟草证客户增多导致单体零售店利润逐渐减少和竞争环境逐步恶化。经营卷烟一直被认为是一个增加稳定收入的生意，06-08年地产烟紧俏限量供应，导致零售价上涨，由此客户利
26、润有较大的上升，于是很多人纷纷开办各类食杂店、烟酒店、中小超市来分这一份大蛋糕。于是一个蛋糕一分二，二分四，四分八，利润逐渐被平摊掉，原来经营挣钱的生意现在越来越不容易经营了，竞争越来越激烈，很多客户资不抵债，关门倒闭，真是一场无声无息的“暗战”。农村零售户生存现状大食杂批发部占据优势，不断扩张强大，中小食杂店经营困难，农村超市虎视眈眈。在农村，经营较好的大规模食杂店在农村地区具有一定的影响力，具有一定的“中国特色”，这些食杂店具有以下几点特点：1.品牌效应较高。这里的品牌可不同于苏果超市的品牌，农村大规模食杂店的“品牌”很具有中国特色的，是一件很有趣的事情，举几个店名以啫读者：孙伟批发部，朱
27、友维批发部，王海东门市、戈德良商店等等，这些店名多有意思，全部都是名字开头，可别看不起这些人名商店或批发部，日销售额上千上万不是吹的，从辖区客户经营数据来看，这些批发部每月仅仅卷烟销售额的平均值就达2-3万，每月平均利润在1200-2500元不等。这些商店的老板在一个乡镇具有很高的人气，用“妇孺皆知”来形容一点也不夸张，有的消费者经常和店老板打趣来形容其人气之旺：“好多人对镇长书记名字都不知道，你们的名字比咱们镇书记还熟悉啊。”2.价格优势，以量取胜。批发部销售的东西零售很少，低价批发给农村最多，这一点也广得民心，农民收入少开支低，花钱当然捡最便宜的。超市里面商品零售价是不能随意变更的，可是大
28、食杂店老板由于人熟悉所以能讲讲价，不能给个批发价也能给个中间价，所以大型食杂店基本上是农民购物卖东西的首要选择地。3.基本无房租压力。很多大规模食杂店的房子是以前乡镇供销社的房子，房租不是按年缴纳，客户是按照“先占得者而得之”获得房屋使用权，时间也是按照3年、5年、10年等较长时间租赁，房租很低，基本不用考虑房租费的压力。依笔者看，农村大规模批发部是烟草公司长期的稳定的零售客户群体，销售卷烟量之多是城市卷烟客户根本无法相比的，应给于十分重视关注，多多解决他们经营上的困难，给与他们销售上的支持，密切客我之间的关系。一方面农村大食杂店在经济危机下依然经营较好，一方面农村超市开始遍地开花，逐步挤占中
29、小规模客户的生存空间，中小食杂店被迫改头换面也姓“超”。姜老板是辖区经营十几年的老食杂店客户，朱老板是08年末新办证经营的农村超市，半年经营下来，姜老板食杂店生意越来越差，最终在09年第二季度末关门倒闭，而朱老板的小超市越来越红火，为什么经济危机下小超市业态在农村越来越走俏呢，原因有二：一是传统的农村食杂店卫生环境较差，产品陈列摆放较乱，相对于现代小超市整齐划一、一目了然的产品陈列有一定的弱势。而农民朋友随着经济的发展对购物环境的要求越来越高，对购物环境的卫生条件也越加关注，所以上面的结果就必然产生。二是传统的食杂店经营品种少，无法满足现在农民日益增长的物质需求；而现代小超市经营品种相对齐全，
30、能够基本满足农民的购物所需。所以农村小超市在农村也越来越受农民朋友的追捧。由上可见，农村中小食杂店经营困难，农村的小超市迅速普及导致很多头脑灵活精明的老板迅速对自己的小店进行“改头换面”，变为一个又一个超市，以适应现在农村卷烟零售业态的发展趋势，否则优胜劣汰是每一个农村中小食杂店经营者都在面临的和将来面对的问题。农村中小食杂店不仅要面对超市的迅速盛行，还要面对以下几点重大的问题：1.经济危机下购买人群迅速减少，这样会导致原本稀少的客流量更加少，产品周转周期加长，利润减少严重。2.同城市食杂店一样，农村办证客户越来越多。新办证客户50%以上是农村超市，狼吃羊现象在农村正在进行着。3.农民现金周转困难，这和产品周转时间长有很大关系，东西卖不掉或者很长时间才卖掉都会造成现金流转困难，经常听说农民朋友借钱开烟，这和产品周转周期长是相关的。综上考虑，经济危机下城市和农村卷烟零售店生存现状是大的零售业态和大批发部占据优势，中小业态规模客户处于弱势。之所以大鱼吃小鱼，小鱼越来越少，大鱼越长越大，这一自然界的基本规律在经济危机下的烟草零售户竞争中表现的淋漓尽致。 17 / 17