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1、1,骨科内植物与器械,2,内植物与材料,金属：不锈钢或钛 生物衍生才材料：陶瓷、聚合物、碳合成物、可降解材料 “新型”金属内植物材料：高强度合金、形状记忆合金,3,材料性质要求,刚度 强度 延展性 抗腐蚀性 表面结构 生物相容性,4,钛 Titanium,刚度为不锈钢的1/2（板厚度增加零点几毫米即能补偿抗弯曲刚度） 与不锈钢相比，钛对单次外力抵抗能力较低，对高频反复作用外力抵抗能力较强（强度高） 抗腐蚀性强 生物相容性高 骨诱导形成作用,5,内植物种类,拉力螺钉 接骨板 髓内针 外固定支架 骨替代物 人工关节,6,接骨板,动力加压接骨板（DCP） 有限接触型动力加压接骨板（LC-DCP） 管
2、状接骨板 重建接骨板 特殊接骨板（解剖形状接骨板） 桥形接骨板 LISS（微创固定系统） PC-FIX（点状接触固定器）,7,DCP动力加压原理,偏心导转,8,DCP三种型号,宽型4.5 DCP用于股骨 窄型4.5 DCP用于尺骨和肱骨 3.5 DCP用于前臂、腓骨、骨盆及锁骨,9,LC-DCP,不锈钢或纯钛（组织相容性佳） 接骨板与骨接触面积减小（接骨板印记减小） 刚度均匀分布，弯曲时无应力集中 接骨孔对称分布，可同时在两个方向加压 横截面呈梯形，取出时不易损伤愈合之骨嵴 可有与DCP相同的螺钉固定模式,10,桥接接骨板,实质为髓外的夹板固定 保护骨折部位的血供 骨干的粉碎性型骨折 体现“生
3、物学优先于力学”原则 需要间接复位技术 多数接骨板能作为桥接接骨 板使用,11,管状接骨板,三分之一圆周，四分之一管型已少用 1.0mm厚，非坚强固定 不锈钢或纯钛 用于软组织膜包覆部位：外踝、鹰嘴、尺骨远端 颈圈，保证板与骨接触面 孔为椭圆型，具轴向加压作用,12,重建接骨板,孔之间有深凹槽，便于塑型、预弯 椭圆型孔，可动力加压 适于复杂的三位几何形状的部位 强塑型后，强度减弱,13,重建接骨板,14,特殊接骨板,胫骨内踝,胫骨或肱骨近端,股骨近端或远端,股骨远端髁支持,15,点状接触固定器（PC-FIX）,螺钉为自攻、自锁、单皮质固定 减少接骨板与骨接触，避免血运破坏 内固定架系统，皮内的
4、外固定架,16,外固定,放在皮肤外的固定骨 的装置 对软组织覆盖干扰少 限制关节的运动,17,拉力螺钉,皮质骨螺钉 松质骨螺钉：外径大、螺纹深、螺距大 用于干骺和骨端 部分螺纹螺钉：光杆与螺纹内径一致 自攻螺钉 自锁螺钉：一般为自攻螺钉，单侧皮质固定，螺钉锁定在钢板内,18,各类螺钉,19,骨科手术器械 电转和转头,手摇转、电动转、气转 转头速度过快易致周围组织灼伤 转头可转换为锯片或挫头,20,基本操作用具,骨钳和咬骨钳 骨锉 刮匙 骨锤 骨膜剥离器 牵开器 持骨器 骨转和转头,21,持骨器,持骨器复位,22,常用工具,骨锉 锉平骨断端 刮匙 刮除骨上病灶或断端血肿等 骨膜剥离器 推开骨面上软组织或骨膜,23,牵开撑开器,撑开软组织亦有止血作用,撑开椎板,24,骨钳与咬骨钳,单关节或双关节或三关节 用于咬除骨端或骨赘,25,进口器械优点,人性化 便于操作 注重细节 科学性 器械设计严谨，只有正确操作才能发挥其作用 安全性 类似傻瓜功能，确保安全,