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1、乳腺的良性肿瘤和恶性肿瘤乳腺良性肿块与恶性肿瘤患者，其临床表现是不同的，有经验的医生常常仅凭自己的手对乳房进行扪摸，再结合发现的历史，即可猜得相当准确的印象，能初步判断肿块的性质。一般来说，乳腺良性病变和癌瘤的主要区别如表1所示。但表中所描绘的症状区别是一般的规律，而非绝对区别。例如：乳房大导管内乳头状瘤虽属良性，却常有乳头溢液，而且多呈血性溢液。又如乳腺的慢性炎症，亦可发生脓性或者如脓血性乳头溢液，但这种疾病还常有某此发炎的表现。其他乳腺囊性病等良性疾患，亦有一定数量的患者可以有乳头溢液症状，但非血性。肿块本身的性质对区别良性病变和癌症具有十分重要的意义。这包括肿块的软硬程度、光滑度、边界是
2、否清晰可辨，活动度如何以及有无皮肤粘连，这些对于辨认乳腺癌都是极期重要的体征。乳腺癌患者90%以上的人，第一个发现的体征就是乳房肿块，肿块的性质如表中癌瘤项内所叙述的那样，但是很早期的乳腺癌，由于肿块甚小，埋藏在乳腺组织内，故而往往不易发觉。即或偶而摸出小肿块，也常因忽视而有三分之一的患者未能及时诊断或误诊为良性肿物，从而延误了病情。当然，也有些乳腺良性肿块是很容易与乳腺癌混淆的，例如:中年妇女的乳腺腺纤维瘤，个别的乳腺积乳（奶块）、乳腺结核、乳腺脂肪坏死等。有时其肿块的表现酷似癌瘤，单凭一般检查不易鉴别。所以对于某些判断起来把握不大的，可疑为癌的肿块，在适当地安排下做切取或者针吸活体组织检查
3、是有必要的，有乳头血性溢液的，可做细胞学涂片检查，看有没有癌细胞。在乳房的肿块中几乎80%是属于生理性的；而病理性的肿块中，也以良性肿块占大多数。但是无论如何，在中年以上，特别是40-60岁的妇女如果发现乳房肿块，则必须首先排除癌症的可能性，而不能随便以其他理由加以解释。表1乳腺良、恶性肿块的主要区别肿块性质良性肿瘤或病变癌瘤质地柔软或中等硬度坚硬表面常较光滑，有的虽有小结节但亦较柔软常不光滑，有时有坚硬的小结节形状和边界一般形状规则，边缘清楚常不规则，边缘不清楚与皮肤关系无粘连易侵犯皮肤而引起粘连，典型者，粘连处皮肤呈桔皮样改变活动度活动侵及胸壁时，每易因粘连而在不同程度上活动受阴，甚至固定
4、乳头溢液一般无溢液时有溢液，且多为血性或脓血性的腋窝淋巴结除炎症外，无淋巴结肿大易有腋窝转移，可触及质硬的肿大淋巴结患者年龄较年青，多在30岁以下多在40-60岁之间发现时间及生长速度一般较长，有的可达年余或数年，生长缓慢常较短，生长迅速乳腺X线摄片对早期诊断乳腺癌有价值，对1厘米左右直径的肿块即可显示出来，诊断准确率能达到90%，其次，液晶热图象法辨别乳房肿块的性质也具有相当高的灵敏度。这是一种利用液晶对温度敏感性的原理研制出的诊断方法。根据肿块性质的不同，其反映于乳房皮肤表面的温度有所差别，液晶颜色乃发生改变，构成一定图形，从而判别肿块的良恶性质，准确率可达80%以上。顺便提一下，乳腺癌也可见于男性，但甚少见，发病率不超过男女乳腺癌发病总数的1%，其发病年龄，临床症状和体征大致与女性乳腺癌同。995健康网