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1、农村中小学教师心理健康状况调查问卷尊敬的各位老师：您好！这个心理测验量表是测量个体心理健康水平的请您根据自己的真实情况来回答下列每一个问题，每个问题只有一个答案，回答时请在“没有 很轻 中度 偏重 严重”的方框里划“”就可以了。谢谢！性别： 年龄： 职称： 文化程度： 民族： 所教学科： 班主任（ 是 否 ） 职业（教师 学校行政人员）填写测验日期： 年 月 日 没有 很轻 中度 偏重 严重1、 头痛。 2、 神经过敏，心中不踏实。 3、 头脑中有不必要的想法或字句盘旋 4、 头晕或晕倒 5、 对异性的兴趣减退 6、 对旁人责备求全 7、 感到别人能控制你的思想 8、 责怪别人制造麻烦 9、
2、忘性大10、担心自己的衣饰整齐及仪态的端正 11、容易烦恼和激动 12、胸痛 13、害怕空旷的场所或街道 14、感到自己的精力下降，活动减慢 15、想结束自己的生命 16、听到旁人听不到的声音 17、发抖18、感到大多数人都不可信任 19、胃口不好20、容易哭泣 21、同异性相处时但到害羞、不自在22、感到受骗、中了圈套或有人想抓住你 23、无缘无故地突然感到害怕 24、自己不能控制地大发脾气 25、怕单独出门 26、经常责怪自己 27、腰痛 28、感到难以完成任务 29、感到孤独30、感到苦闷31、过分担忧32、对事物不感兴趣33、感到害怕 34、你的感情容易受到伤害35、旁人能知道你的私下
3、想法 36、感到别人不理解你、不同情你 37、感到别人对你不友好、不喜欢你38、做事必须做得很慢以保证做的正确 39、心跳得很厉害 40、恶心或胃部不舒服41、感到比不上他人42、肌肉酸痛 没有 很轻 中度 偏重 严重43、感到有人在监视你、谈论你 44、难以入睡 45、做事必须反复检查46、难以做出决定47、怕乘电车、公共汽车或火车 48、呼吸有困难49、一阵阵发冷或发热 50、因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动 51、脑子变空了52、身体发麻或刺痛53、喉咙有梗塞感54、感到前途没有希望55、不能集中注意56、感到身体的某一部分软弱无力 57、感到紧张或容易紧张58、感到手或脚发沉59
4、、想到死亡的事60、吃得太多61、当别人看着你或谈论你时感到不自在 62、有一些不属于你自己的想法63、有想打人或伤害他人的冲动64、醒得太早65、必须反复洗手、点数66、睡得不稳不深67、有摔东西或破坏东西的想法68、有一些别人没有的想法69、感到对别人神经过敏70、在商店或电影院等人多的地方感到不自在71、感到任何事情都很困难72、一阵阵恐惧或惊恐73、感到在公共场合吃东西很不舒服74、经常与人争论75、单独一人时神经很紧张76、别人对你的能力没有做出恰当的评价77、即使和别人在一起也感到孤单78、感到坐立不安、心神不宁79、感到自己没有价值80、感到熟悉的东西变的陌生或不象是真的81、大叫或摔东西82、害怕会在公共场合晕倒83、感到别人想占你的便宜84、为一些有关性的想法而很苦恼 85、你认为应该因为自己的过错而受到惩罚 86、感到要很快把事情做完 87、感到自己的身体有严重问题 88、从未感到和其他人很亲近 89、感到自己有罪 90、感到自己的脑子有毛病