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1、一、问答题1. 气管切开后应如何护理？2. 试述协助神志清楚的呼吸衰竭患者清除痰液的护理措施。3. 重症病人进行机械吸引痰液时，应注意哪些？4. 试述心肌梗塞的护理措施。5. 试述急性白血病化疗时不良反应的护理。6. 老年性高血压的诊断标准及临床特点是什么？7. 试述洋地黄制剂的毒性反应及其中毒的处理。8. 如何做好尿毒症患者的饮食护理?9. 试述肝性脑病患者的护理要点。10. 试述肾盂肾炎患者健康教育的主要内容。11. 试述糖尿病病人足部护理的要点。12. 试述大量呕血和便血病人病情观察的内容。13. 试述代谢性酸中毒的病因、评估要点、治疗原则和护理措施。14. 试述胸腔闭式引流管脱管处理及
2、拔管指征。15. 试述肠梗塞患者术前胃肠减压的目的和护理要点。16. 试述烧伤的现场急救。17. 试述胃大部切除术后发生倾倒综合征的原因及预防措施。18. 试述肾结石非手术治疗期间的健康指导内容19. 试述传染病流行过程中管理传染源的措施。20. 甲亢术后最危险的并发症是什么？如何处理？21. 试述肾结石患者非手术治疗期间的健康指导内容。22. 一病者头部外伤后昏迷，发现右侧耳有血性液流出，送急诊处理。请问如何鉴别有无脑脊液外漏？如有脑脊液外漏，应如何护理？23. 试述腰椎间盘突出症的治疗原则及护理要点。24. 结合你的工作实际，谈谈外科中护士的角色和职责。25. 食管癌切除术后胃代食管术病人
3、术后已停止胃肠减压1日，如何指导病人恢复饮食？26. 泌尿外科各种导尿管的护理原则。27. 手术前皮肤准备的注意事项28. 肾移植后预防感染的主要措施。29. 何谓补液试验？二、 病例分析1患者男性，66岁，因患慢性胆囊炎在气管内麻下右肋缘下胆囊切除术，术后停留膀胱造瘘管、伤口引流管及尿管。刚回到病床，全麻醉未醒。根据上述资料，请回答：（1） 病人现时至出院时的主要护理诊断。（2） 相应的护理措施。2患者，男性75岁，咳嗽、咳痰、伴气喘20多年，10多年前诊断为慢性支气管炎、肺气肿。20多天来气喘加剧，不能平卧，咳白色泡沫痰，近2日痰呈黄色，粘稠，不易咳出，夜间烦躁，不眠，白天嗜睡。查体：T3
4、6.9 P110次/分 R28次/分 BP150/80mmHg，神清，答话有时不切题，半卧位，紫绀，结膜轻度水肿，桶状胸，肺部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，肺底有水泡音，心率110次/分，律整，肝脾未及，腹水征（），下肢不肿。化验：血WBC12.0109/L，血pH7.24，PaO2 5.3KPa(40mmHg)，PaCO2 10.7KPa(80mmHg)。根据上述资料，请回答下列问题：（1） 目前该病人可能发生了什么并发症？（2） 写出2个主要的护理诊断。（3） 写出目前病人病情观察、饮食、给氧、排痰的护理措施。3男性，70岁，突感上腹部剧痛，呈阵发性呕吐2次，系胆汁样液体，量约500ml。
5、过去无类似病史，半年来易便秘。2h来医院就诊，呈急性病容，血压正常，体温37.6，腹胀，肠鸣音亢进，右下腹有压痛，但无肌紧张，RBC/L，WBC/L，N0.80，尿查：阴性。请问：（1）可能诊断是什么?（2）非手术治疗的主要措施是什么？（3）列出主要护理诊断。（4）手术后的护理措施有哪些?4患者，男性，30岁，因呕血、黑便1天，急诊胃镜示十二指肠球部溃疡伴出血收住入院。患者昨晚饮酒后突然呕吐咖啡色胃内容物2次，量约800ml，今晨有黑便2次，量约500g，伴心慌、口渴、出冷汗。体格检查：T 38，P 120次/分，R20次/分，BP 80/50mmHg,腹部平软，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。请写
6、出：（1）患者目前出血是否停止及其依据。 （2）根据患者目前状况应采取的护理措施。5患者，男性，62岁，有心绞痛病史5年，于今天凌晨3时突然感到胸骨后压榨样疼痛，向左肩和左上肢放射，伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、呼吸困难和窒息感，含服硝酸甘油无效，于5时40分来院急诊。体格检查：T 37.2，R32次/分，BP 102/64mmHg,半卧位，口唇明显紫绀，心率120次/分，偶有早搏，两肺满布干湿啰音，以肺底湿啰音更多。心电图示：窦性心律，伴偶发室性早搏，心率120次/分，V15导联ST段弓背向上抬高，且出现宽而深的Q波，倒置的T波。请写出：（1）此病人最可能的医疗诊断。（2）按照患者自觉活动能力分
7、级标准，该病人的心功能为几级？ （3）除疼痛护理诊断外，根据心功能状况该患者最主要的一个护理诊断及相应的护理措施。6患者，男性，50岁。因间断咳喘发作5年，近3天咳嗽、气喘、呼吸困难加重收入院。入院后3天咳喘不缓解，且逐渐加重，应用各种止喘药治疗无效。诊断为重症哮喘发作，自发病以来进食少，且尿量减少，24小时尿量共720ml。体检：T37，BP120/70mmg，R 28次/分，P130次/分，端坐呼吸，大汗淋漓，品唇轻度紫，两肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，呼气相延长，并可闻及广泛哮鸣音，心率130次/分，律齐，余（）。请写出：（1）此病人2个主要的护理诊断。（2）对病人进行健康教育的内容。7
8、患者男性，75岁。患糖尿病18年，坚持按饮食计划进餐，近十年加用口服达美康40mg，分中、晚餐前半小时服用，血糖控制尚好。近一周受凉后低热、咳嗽、咳黄痰、纳差、乏力，患者仍按时服药，半天来出现意识不清入院。体检：BP100/70mmg，R 26次/分，意识不清，角膜反射存在，心率110次/分，律齐，两肺散在干湿罗音，余（）。实验室检查：血糖1.1mmol/L（20mg/dl）尿糖阴性。请写出：（1）患者意识不清的原因。（2）严重威胁患者生命的一个护理诊断。（3）在配合医生抢救过程中，护士可采取哪些护理措施？8患者男性，56岁，主诉腹痛伴停止肛门排气、排便48小时。现病史：患者无明显诱因于48小
9、时前自觉左下腹隐痛不适，后逐渐加重，呈全腹阵发性绞痛，无恶心呕吐，无发热畏寒，伴有肛门停止排气、排便。既往史：5年前曾行阑尾切除术。体查：T36.5，P 95次/分，R 18次/分，BP120/70mmHg。精神萎糜，痛苦病容，左眼巩膜无黄染，左眼干燥，弹性下降，眼眶下陷，腹膨隆，可见肠型及蠕动波，全腹肌稍紧张，全腹压痛，反跳痛可疑，肝、脾未及，移动性浊音（），肠鸣音活跃。血常规：WBC17.8109/L N 90% RBC4.51012/L Hb 120g/l血生化：Wc+137mmol/L K+ 3.0mmol/L HCO3-16mmol/L请问：（1）该病例首先考虑为什么疼痛？并给出完整
10、诊断。（2）最需要做什么检查进行确诊？（3）引起该病的病因可能有哪些？（4）如何开展治疗？9患者，女性，46岁，体检时发现右乳无痛性肿块，诊断为“乳癌”收入院，行乳癌改良根治术。术后出现右上肢水肿，患者向护士询问水肿的原因。同时，患者不愿正视自己伤口，很少与亲友谈论病情。请问：（1）列出乳癌常见的危险因素。（2）提出该患者主要的护理诊断。（3）解释术后上肢水肿的原因，列出减轻水肿的方法。10患者男性，75岁。患糖尿病18年，坚持按饮食计划进餐，近十年加用口服达美康40mg，分中、晚餐前半小时服用，血糖控制尚好。近一周受凉后低热、咳嗽、咳黄痰、纳差、乏力，患者仍按时服药，半天来出现意识不清入院。
11、体检：BP100/70mmg，R 26次/分，意识不清，角膜反射存在，心率110次/分，律齐，两肺散在干湿罗音，余（）。实验室检查：血糖1.1mmol/L（20mg/dl）尿糖阴性。请写出：（1）患者意识不清的原因。（2）严重威胁患者生命的一个护理诊断。（3）在配合医生抢救过程中，护士可采取哪些护理措施？11患者，女性，46岁，体检时发现右乳无痛性肿块，诊断为“乳癌”收入院，行乳癌改良根治术。术后出现右上肢水肿，患者向护士询问水肿的原因。同时，患者不愿正视自己伤口，很少与亲友谈论病情。请问：（1）列出乳癌常见的危险因素。（2）提出该患者主要的护理诊断。（3）解释术后上肢水肿的原因，列出减轻水肿
12、的方法。12患者有慢性支气管病史近20年。2周前无明显诱因出现咳嗽加重、痰量增多，痰液呈黄绿色，粘稠难以咳出，气促明显加重，并出现踝关切附近水肿。以“慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏失代偿期”的诊断收入院。体查：T37.2，R32次/分，P106次/分；慢性病容，神志清醒；半坐位，皮肤粘膜紫绀，肢体皮肤湿暖，踝关节附件凹陷性水肿；双肺广泛闻及干、湿性啰音。问题：（1）依据所给资料按优先原则提出3个护理诊断（包含合作性问题）。（2）写出相应的护理措施。13一男性糖尿病患者，45岁，5年来一直坚持服用降糖药，近一周因患重感冒服用感冒药而未服用降糖药物，1天来出现口渴症状加重、多尿
13、、食欲减退、伴呕吐，精神萎靡。问题：（1）该病人可能发生了什么并发症？（2）写出护理措施。14患者男性，60岁，身高168cm，体重80kg，因股骨颈骨折行皮牵引治疗，卧床7天后出现下肢肿胀，并主诉疼痛，高度怀疑下肢深静脉血栓形成。问题：（1）患者发生下肢静脉血栓的可能原因是什么？（2）该患者出现下肢深静脉血栓后应如何处理？（3）此类患者应如何早期预防下肢深静脉血栓？15女性，33岁，饭后参加体育活动时突感腹中部剧痛，进行性加重，并出现频繁呕吐，4小时后就诊。体检：T36，P86次/分，R28次/分，BP75/60mmHg，急性病容，四肢发冷，皮肤潮湿，全腹压痛，肌紧张，肠鸣音减弱，诊断为“肠
14、梗阻”。问题：（1）请列出该患者存在的两个主要的护理诊断或问题。（2）患者出现哪些表现提示其病情加重？（3）目前护理要点有哪些？16患者，男性，30岁，因呕血、黑便1天，急诊胃镜示十二指肠球部溃疡伴出血收住入院。患者昨晚饮酒后突然呕吐咖啡色胃内容物2次，量约800ml，今晨有黑便2次，量约500g，伴心慌、口渴、出冷汗。体格检查：T 38，P 120次/分，R20次/分，BP 80/50mmHg，腹部平软，肝脾肋下未及，肠鸣音亢进。请回答：（1）患者目前出血是否停止及其依据。 （2）根据患者目前状况应采取的护理措施。17黄女士，47岁，因上腹剧痛伴寒战，高热2d，皮肤黄染1d，门诊拟急性梗阻性
15、化脓性胆管炎入院。体检：T40C，脉搏106次/分，BP14.7/10ka（110/75mmHg），两肺（-），右上腹有压痛，反跳痛可疑，无腹肌紧张，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。即在硬膜外麻醉下行胆囊切除、总胆管切开取石减压、“T”管引流术。术后禁食、补液、抗炎等治疗。试问：（1）该病人术前的护理诊断。（提出主要的2个）（2）根据护理诊断,制订护理措施。18男性，60岁，有慢性便秘及吸烟史多年。近1年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧可还纳。体查：外环扩大，病人咳嗽时指尖有冲击感；用手指压迫内环处，嘱病人站立咳嗽，肿块不再出现。问：（1）初步诊断？ （2）给该病人行手术后的护理措施
16、是什么？（3）为避免术后复发，健康教育措施有哪些？19患者，男性，75岁，高血压史25年，一直间断服用降压药，血压控制在150160/90100mmHg。近一年来劳累时常感到心跳气短，患者主动减少活动，逐渐仅维持自理的活动量，心跳气短似减轻。一周来发现不能平卧，气喘，双下肢浮肿，家人急送医院。查体：神清，半卧位，口唇紫绀，稍喘，Bp140/90mmHg,颈静脉怒张，两肺底均有中小水泡音，心界向两侧扩大，心率120次/分，律整，肝肋下3指，轻触痛，肝颈回流征（+），脾未及，腹部移动性浊音（-），双下肢可凹性水肿。医生确诊为“高血压性心脏病，全心衰竭”。 请写出：（1）支持左心衰及右心衰的症状、体
17、征。 （2）该患者的护理要点。20患者，女性，35岁，因“发热、盗汗、乏力，伴干咳1周”收入院。查体：T38.7P96次/分，R18次/分，Bp110/70mmHg。胸片示“右上肺野斑片状阴影”。确诊为“肺结核”，医嘱予以异烟肼，链霉素、利福平治疗，患者表示不了解药物方面的知识，害怕药物不良反应。 请写出：（1）目前患者存在的2个主要护理诊断。 （2）如何对患者进行药物指导。21男，42岁，长途运输司机。因左侧腰痛1个月，加重伴左侧腱疼痛、无力三天入院。患者一月前出现左侧腰痛，自贴用力湿止痛膏止痛未见好转，三天前弯腰抬重物时感腰痛加重，背不能伸直，伴左腿疼痛、无力。既往体健，开车20年，有烟、
18、酒嗜好。家中无灯似病史。体查；L4-L5左侧压痛并有放射痛，左腿肌力下降，左腿直腿抬高试验45度（+）。X线正位片：示腰椎轻度侧弯，侧位片示腰椎生理前凸消失。L4-L5间隙狭窄。问：（1）该病人的诊断。（2）病人的主要护理问题是什么？（3）请制定其主要的护理措施。22张某，男，2岁，患儿于15天前因受凉出现发热，咳嗽，间断咳痰，热型为弛张热。患儿母亲诉患儿近二周晶渐消瘦。10天前住院，诊断为肺炎。给予静脉滴注头孢类抗生素及激素治疗8天，仍持续高热，胸痛，咳嗽转为干咳。体查：体温39.1，脉搏178/min,呼吸40/min，发育正常，胸廓对称无畸形，左肺呼吸动度不明显，触诊语颤减弱，叩浊音，未闻及呼吸音。实验室检查：血白细胞17.2109/L，中性粒细胞0.64，淋巴细胞0.30。胸部CT检查示：左而胸腔126.5Cm阴影。左侧胸膜腔穿刺，抽出少许稀薄腔性液体。临床诊断：急性脓胸。问：（1）导致急性脓胸的原因是什么？（2）护理诊断有哪些？（3）应采取哪些针对性护理措施？第 6 页 共 6 页