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1、1,肿瘤基础知识,2020/12/15,2,肿瘤的一般概念,肿瘤的概念： 是机体在各种致瘤因素作用下，引起细胞异常增生而形成的新生物,常表现为肿块 良恶性肿瘤的区别： 良性生长缓慢，无恶性增殖，无转移，包膜完整光滑 恶性生长迅速，呈恶性增殖,包膜多不完整，形状不规则,2020/12/15,3,肿瘤的形成,细胞增殖周期： GSM周期（通常为16小时）,G0期：细胞分裂结束后静止期 G1期：DNA合成前期 S期： DNA合成期 G2期：有丝分裂前期 M期： 有丝分裂期,2020/12/15,4,肿瘤细胞的倍增形式,1248163264128256 1mg10六次方个肿瘤细胞 1g10九次方个肿瘤细
2、胞1cm直径的肿块 10g10的十次方个肿瘤细胞 不同肿瘤细胞倍增时间不同,2020/12/15,5,肿瘤分期TMN,T：Tumor 肿块大小范围 M：Metastases 远处转移 N：Node 淋巴结侵及情况 TMN分期决定0期IV期，指导临床治疗方案。（NCCN guideline）,2020/12/15,6,肿瘤病人功能分级,ZPS: 级别 症状 0 无症状，活动没有影响 1 有症状，但几乎完全可自由活动 2 有时卧床，但白天卧床时间不超过50% 3 需要卧床，卧床时间白天超过50% 4 卧床不起,2020/12/15,7,肿瘤的诊断,影像学诊断定位诊断 超声，X线，CT，MRI，放射
3、性核素 病理学诊断定性诊断 活检，光学显微镜，电子显微镜 化学诊断分子生物学 肿瘤标志物：CA125卵巢癌 CA199胃癌，胰腺癌 AFP肝癌,2020/12/15,8,肿瘤的治疗,目的：提高治愈率 延长生存期 提高生活质量 手段：外科手术 放射治疗 化疗,2020/12/15,9,常用肿瘤药物分类,细胞周期非特异性药物（CCNSA）： 能杀死各时相的肿瘤细胞，甚至包括G0期细胞； 作用靶点为DNA分子本身，直接破坏DNA或影响其复制 作用特点： 剂量依赖性，作用强度与剂量呈线性关系，疗效和剂 量成正比.作用强而快,毒性大 最佳给药方式：大剂量间隙给药 代表药： 烷化剂 抗癌抗生素 铂类,20
4、20/12/15,10,常用肿瘤药物分类,细胞周期特异性药物（CCSA）： 仅对细胞增殖周期的某些期敏感（对S,M期细胞最 敏感） 对G0期细胞不敏感 主要干扰生物大分子DNA合成，其作用靶点是DNA合 成所需的各种生物酶 作用特点： 给药时机依赖性.作用受处于细胞周期的细胞数目限 制，达到一定剂量后再增量不能增效。作用较弱而慢 给药方式：小剂量持续给药 代表药： 植物类 抗代谢药,2020/12/15,11,常用抗肿瘤药物简介,烷化剂： 第一代抗肿瘤药 属于细胞毒性药物，周期非特异性药物 抗瘤谱广，半衰期短，毒性较大 除亚硝脲类外，各药间均有交叉耐药 作用机制：直接作用于大分子DNA,破坏其
5、结构 抑制其合成 代表药物：氮芥 CTX,2020/12/15,12,常用抗肿瘤药物简介,抗生素药物： 属于细胞周期非特异性药物，抗瘤谱广 容易产生多发性耐药（MDR） 有些药有特殊的器官毒性 作用机制：遗传信息传递的不同环节，从而抑制 DNA,RNA和蛋白质合成 代表药物：醌类抗生素：阿霉素（ADM） 柔红霉素 亚硝尿类抗生素：链脲霉素,2020/12/15,13,常用抗肿瘤药物简介,注：卡铂剂量限制性肾毒性及胃肠道反应远 低于顺铂，但骨髓抑制重于顺铂,铂类化合物： 作用机制：抑制DNA合成和复制 代表药物：顺铂 卡铂（伯尔定等） 奥沙利铂,2020/12/15,14,常用抗肿瘤药物简介,植
6、物类药物： 属细胞周期特异性药物，对M期细胞最敏感 抗瘤谱广，但易产生耐药 作用机制：抑制微管聚合，影响纺锤体合成，抑制 DNA拓扑异构酶1，2，抑制有丝分裂影响 核糖体功能，阻止蛋白质合成 代表药物：长春新碱，紫杉醇类(泰素等)，喜树碱,2020/12/15,15,常用抗肿瘤药物简介,抗代谢药物： 属于细胞周期特异性药物，对S期最敏感 各药间一般无交叉耐药 作用机制：干扰细胞核酸代谢，抑制DNA合成 代表药物：叶酸拮抗剂类：甲氨蝶呤（MTX） 嘧啶拮抗剂类：呋喃尿嘧啶（5FU） 健择（gemzar）,2020/12/15,16,常用抗肿瘤药物简介,激素类药物： 作用机制：通过抑制细胞内激素受
7、体或拮抗剂作用， 治疗某些激素依赖性肿瘤，如男女生殖 系统肿瘤等 代表药物：肾上腺皮质激素：强的松 地塞米松 雌激素：雌二醇,2020/12/15,17,常用抗肿瘤药物简介,其他： 作用机制：诱导癌细胞向成熟细胞分化 治疗白血病，皮肤癌等 代表药物：维生素甲类化合物，为维生素A衍生物,2020/12/15,18,化疗常见毒副反应及毒性分级,2020/12/15,19,化疗常见毒副反应及毒性分级,2020/12/15,20,联合化疗的原则,选用的药物应是单一用药有效的药物 选用作用机制及作用于细胞周期时相不同的 药物联合，以更好地发挥协同作用 尽量选择毒性类型不同的药物联合以免毒性 相加 广谱，各药间无交叉耐药且有增效作用,21,感谢您的阅览,【此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货】,