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1、乡村缺血性脑卒中病人颈内动脉粥样硬化状况研究黄智武 徐家志 谢杰 周坤 陈坚 陈继云 陈英石 李小红广西合浦县人民医院（536100）神经内科摘要 目的 探讨乡村缺血性脑卒中病人颈内动脉粥样硬化状况。方法 对74例缺血性脑卒中（观察组）与81例非脑血管病（对照组）行颈动脉血管彩色多普勒超声检查，记录双侧颈总动脉（CCA），颈内动脉（ICA）和颈总动脉分叉处（BIF）中层厚度（IMT）。结果 观察组硬斑40例，软斑14例，溃疡斑1例，无斑块19例，对照组硬斑32例，软斑6例，溃疡斑0例，无斑块43例；观察组左侧颈总动脉（L-CCA）、颈内动脉（L-ICA）和颈总动脉分叉处（L-BIF）中层厚度（
2、IMT）分别为1.14460. 0.2592mm，0.88120.1627 mm，1.3378 0.3435 mm，对照组的为0.98890. 0.2197mm，0.78520.2642 mm，1.15430.2564 mm，两组比较差异有统计学意义（P=0.000;P=0.000,=0.008）；观察组右侧颈总动脉（R-CCA），颈内动脉（R-ICA）和颈总动脉分叉处（R-BIF）中层厚度（IMT）分别为1.13920.25364mm，0.85140.1417 mm，1.33660.40261 mm，对照组的为0.97280.2603mm，0.75560.1313mm，1.12470.249
3、8mm，两组比较差异统计学意义（P=0.000;P=0.000,=0.000）；结论 乡村缺血性脑卒中病人颈内动脉粥样硬化状况较对照组严重。【关键词】乡村；缺血性脑卒中；血管；彩色多普勒超声；动脉粥样硬化 【中图法分类号】【文献标识码】国内外研究表明，颈动脉粥样硬化与缺血性脑卒中发生的关系非常密切。1充分认识颈动脉粥样硬化斑块，并采取相应的干预措施，对缺血性脑卒中预防和治疗有十分重要意义2。颈动脉粥样硬化（Carotid atherosclerosis CAS）是脑血管病重要的危险因素之一。既往的针对颈动脉粥样硬化的人群一般为城市人群，我们的研究对象是广西合浦地区乡村居民，为2006年12月2
4、008年1月在我院住院病人。由于乡村的生活环境和人群活动与城市较大区别，值得探讨。1. 材料与方法1.1. 对象（1）广西合浦地区乡村居民（）缺血性脑卒中组（观察组）74例，男39例，女35例，年龄69.135110.604岁；对照组81例，男39例，女42例，年龄68.7312.359岁，排除高血压、糖尿病、心脑血管病的老年患者作为对照。脑梗死诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准4，并头颅CT检查证实，符合下列条件：急性起病；有临床神经症状，并有颈内动脉供血区局灶性神经功能缺损体征，持续24以上；发病72内行头颅CT检查，显示相应颅内梗死病灶；排除风心病、心房纤颤、心肌梗死等引
5、起的心源性栓塞所致的脑梗死。1.2. CAS检测方法及诊断标准 采用美国GEGE400型彩色超声诊断仪器，二维探头频率7.5MHz由超声科专业医师操作，患者平卧位，头偏向一则充分暴露颈部，颈动脉粥样硬化检测方法及诊断标准：常规探测双侧颈总动脉（CCA），颈内动脉（ICA），颈总动脉分叉处（BIF），颈外动脉（ECA），椎动脉（VA），测量并记录颈动脉内膜中层厚度（IMT），管壁内径，粥样硬化斑块回声强度、数量、部位等，粥样硬化斑块诊断标准为（）IMT0.8mm为正常，IMT1mm为内膜增厚，IMT1.2mm为斑块形成；（）斑块质地为低回声隆起性斑块，内部可有或无回声，表面粗糙不平者为软斑，强回
6、声表面光滑者为硬斑；（）溃疡斑为混合性回声斑块，表面不光滑，有“壁龛”样影像。1.3. 统计学处理采用SPSS15.0软件处理，计数指标采用精确概率法进行检验（Chi-Square Tests），计量指标采用Independent Samples Test。以0.05为差异。2. 结果2.1. 观察组的颈动脉粥样硬化的发生率为74.32%，对照组为46.91%；其中观察组斑块构成：溃疡斑为例，软斑14例，硬斑40例，对照组斑块构成：软斑6例，硬斑32例。经过Chi-Square Tests统计，应用精确概率法进行检验，两组差异有统计学意义，P0.001。2.2. 两组中层厚度比较差异存在显著性
7、，见表表1 观察组与对照组颈内动脉彩色超声结果比较 单位：mmnL-CCAL-BIFL-ICAR-CCAR-BIFR-ICA对照组810.98890.219661.15430.256440.78520.264150.97280.260291.12470.249770.75560.13134观察组741.14460.259161.33780.343510.88110.162751.13920.253641.33660.402610.85140.14166t4.0462.6913.7904.0234.3693.974P0.0000.0080.0000.0000.0000.000讨论动脉粥样硬化是一
8、个慢性炎症过程，是多种心脑血管疾病的主要病理基础3。颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要的危险因素。国外有文献报道，20%30%缺血性脑血管病与颈动脉粥样硬化有关。3我国老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化的发生率较高，约70%80%4。但我国的数据都是基于城市人口的参数，乡村居民存在于城市人口不同的生活环境和生活习惯，其缺血性脑卒中患者动脉粥样硬化情况未见报道，我们的研究表明，观察组的颈动脉粥样硬化的发生率为74.32%，对照组为46.91%；乡村居民缺血性脑卒中患者动脉粥样硬化状况于城市居民相仿，而与未发生缺血性脑卒中其他疾病患者差异存在显著性，说明对于乡村缺血性脑卒中患者动脉粥样硬化同样是缺血性脑
9、卒中的重要的危险因素。参考文献1 邓爱玲、陈绮玲、马济顺.高血压患者颈动脉粥样硬化病变与脑梗死关系的初步探讨J.中华老年医学杂志.2001，2（1）：9198.2 Magyar MT, Sziksai Z, Balla J,et al. Early-onset carotid atherosclerosis is associated with increased intima-media thickness and elevated serum levels of inflammatory markersJ.Stroke,2003,34（1）:5863.3 屈正俊，骆勤正，彭丽春等，（反应蛋白及脉压与老年高血压患者动脉粥样硬化相关性探讨J）中华老年心脑血管病杂志，2007，（1）：2022。4 武剑.王拥军.颈动脉粥样硬化的评价J.国外医学.神经病学神经外科分册，1997，24（2）：6265。 专业范本可能没有涵盖全面，最好找专业人士审核后使用，感谢您的下载！