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1、附表3：湖南省沐浴场所卫生监督量化分级评分表总得分： 标化分： 核定等级： 单位名称负责人地址联系电话卫生许可证编号项目评查内容分值评分标准检查结果得分卫生管理1、卫生许可证 无过期、伪造、涂改、转让、倒卖现象合格 不合格不予评定等级2、亮证经营2卫生许可证悬挂在大厅、入口等醒目处合格 不合格此项不得分3、卫生信誉度等级公示2公共场所卫生信誉度等级标识悬挂在大厅、入口等醒目处合格 不合格扣2分4、卫生管理制度4卫生管理制度齐全合格 不合格扣2分卫生管理制度置于相应岗位的墙上合格 不合格扣2分5、自查记录4建立自查制度，有自查记录合格 不合格此项不得分每月至少自查一次（查一年内）合格不合格 缺
2、次，缺一次扣1分，扣完为止6、卫生管理组织及人员4建立卫生管理组织合格不合格扣2分配备专职或兼职的卫生管理人员合格 不合格扣2分7、体检培训6从业人员具备有效体检培训证明合格 不合格 缺_人，缺一人扣2分，扣完为止 8、个人卫生4从业人员个人卫生好（不留长指甲、不涂指甲油及不佩带饰物）合格不合格扣2分从业人员上岗时穿戴洁净工作服合格不合格扣2分9.卫生质量自检每年对空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具等进行至少一次卫生检测，检测结果符合要求合格 不合格不予评定等级10.集中空调卫生检测或评价报告 6有效的集中空调通风系统卫生检测或评价报告合格 合理缺项不合格此项不得分11.集中
3、空调档案 4通风管道清洗资料合格 合理缺项不合格扣1分空气过滤、冷凝盘管、加湿器等设备清洗、消毒记录合格 合理缺项不合格扣1分开放式冷却塔清洗、消毒记录合格 合理缺项不合格扣1分空调系统竣工图合格 合理缺项不合格扣1分12、禁浴标志4有禁止患性病和各种传染性皮肤病顾客就浴的明显标志合格不合格此项不得分标志张贴在入口醒目处合格不合格扣2分 功能间卫生要求13、更衣室2更衣室有冷暖调温、换气设备合格不合格扣1分 更衣柜数量充足，达到一客一柜合格不合格扣1分 14、浴室地面2浴室地面有坡度合格不合格此项不得分浴室地面无污垢、积水合格不合格扣1分 15、浴池的清洗、消毒设置有浴池的清洗设施合格不合格不
4、予评定等级清洗设施能正常使用合格不合格不予评定等级设置有浴池的消毒设施合格不合格不予评定等级消毒设施能正常使用合格不合格不予评定等级16、浴池清洗消毒4消毒程序正确（现场询问和检查操作）合格不合格扣4分功能间卫生要求17、池水循环净化、消毒6有浴池水循环净化、消毒装置合格 不合格此项不得分营业时定期补充新水（查现场和记录）合格不合格扣3分 18、床上卧具4休息室或按摩室内的床上卧具清洁，无污迹、毛发合格 有处不洁，一处扣1分，扣完为止19、从业人员手清洗、消毒（为顾客进行面部、洗脚、修脚、擦背前）4配备专用手消毒盆合格 合理缺项不合格此项不得分 操作时配置消毒液合格 合理缺项不合格扣2分 20
5、、公共卫生间4内设流动水洗手设施合格 不合格扣2分 公共卫生间内无积水合格 不合格扣1分 公共卫生间内无积粪合格 不合格扣1分 沐浴区内卫生间地面水不逆流入浴室合格 不合格扣2分 21、专用消毒间设立专用消毒间合格 不合格不予评定等级消毒间能正常使用合格 不合格不予评定等级消毒间面积与接待能力相适应合格 不合格不予评定等级公共用品卫生要求22、公共用品（具）消毒程序6棉织品、饮具、拖鞋、修脚工具等公共用品（具）消毒程序正确，做到一客一换一消毒合格不正确_ 项，一项扣2分，扣完为止23、消毒药物配比容器（采用化学法消毒的）4配备消毒药物配比容器合格 不合格扣2分 消毒液浓度配置准确合格 不合格扣
6、2分 24、饮具清洗、消毒（一次性饮具可合理缺项）6设有饮具专用清洗水池合格 合理缺项不合格扣2分 清洗水池标志清楚合格 合理缺项不合格扣1分 有饮具专用消毒设备合格 合理缺项不合格扣4分 专用消毒设施能正常使用合格 不合格扣4分 25、饮具卫生（含一次性饮具）4客用饮具清洁，无污迹、茶渍合格 不合格扣2分 在保洁柜内存放备用合格 不合格扣2分 26、拖鞋清洗、消毒（一次性拖鞋可合理缺项）6设有拖鞋专用清洗水池合格合理缺项不合格扣2分 设有拖鞋专用消毒容器或设施合格 合理缺项不合格扣4分 拖鞋专用消毒容器或设施能正常使用合格 合理缺项 不合格扣4分拖鞋专用消毒容器或设施有明显标志合格 合理缺项
7、不合格扣1分 27、拖鞋卫生（含一次性拖鞋）4客用拖鞋清洁，无污迹合格 不合格扣2分 在保洁容器内存放备用合格 不合格扣2分 28、修脚工具消毒6有专用的修脚工具消毒设施合格不合格此项不得分 消毒设施能正常使用合格 不合格此项不得分 公共用品卫生要求29、棉织品自洗消毒 自洗棉织品的，配备消毒设施合格 不合格不予评定等级消毒设施能正常使用合格 不合格不予评定等级设施消毒能力与棉织品使用量相适应合格 不合格不予评定等级30、棉织品送洗消毒4提供棉织品送洗消毒协议合格 不合格扣2分 提供棉织品送洗记录合格 不合格扣2分 31、棉织品存放、运转4配备棉制品的专用密闭保洁柜合格 不合格扣2分配备棉制品
8、的清洁运转箱合格 不合格扣2分 保洁柜、运转箱标志清楚合格 不合格扣1分 32、顾客用品4提供给顾客使用的涉水产品（如饮水机等）、消毒品、化妆品（洗发水、沐浴液等）、一次性卫生用品等要符合相关卫生要求。合格 合理缺项不合格扣2分 采购上述产品要索取相应的有关证明文件（卫生许可批件、检验报告单等）合格 合理缺项不合格扣 2分建立顾客用品采购台账合格 合理缺项不合格扣2分 空调通风系统33、机械通风设施4公共卫生间有独立的机械通风设施合格 不合格扣2分 库房有独立的机械通风设施合格 不合格扣2分 34、空调通风系统 2机械通风装置表面清洁，无积尘合格 不合格扣1分 电风扇表面清洁，无积尘合格 不合
9、格扣1分 空调滤网表面清洁，无积尘合格 不合格扣1分 送、回风口表面清洁，无积尘合格 不合格扣1分 35、集中空调4过滤网、机房、过滤器无积尘合格 合理缺项不合格扣1分冷却塔设置冷却水系统持续消毒装置合格 合理缺项不合格扣1分开放式冷却塔远离人员聚集区域、建筑物新风取风口或自然通风口。合格 合理缺项不合格扣1分新风口远离污染源、开放式冷却塔和其他污染源，设置防护网和初效过滤器合格 合理缺项不合格扣1分室内禁烟36、禁烟标识4设置醒目的禁止吸烟警语和标志合格 不合格扣1分37、室外吸烟区室外吸烟区不得位于行人必经的通道上合格 不合格扣1分38、自动售烟机不得设置自动售烟机合格 不合格扣1分39、
10、劝烟工作开展吸烟危害健康的宣传，并配备专（兼）职人员对吸烟者进行劝阻合格 不合格扣1分总分118 分 ，合理缺项项目共_分，应得分共_分 被监督单位陪同人（签字）： 卫生监督人员（签字）： 、 年 月 日 年 月 日填表说明：1.“项目”栏为一级指标，“评查内容”栏为二级指标，“评查标准栏”为三级指标。2.为关键项，不合格不予评定等级。3. 标化分100实得分/应得分，应得分=118-合理缺项总分。4. 核定等级： (1)标化分。为90%以上者，评为优秀，核定为A级；(2)标化分。为70-89%者，评为良好，核定为B级；(3)标化分。为60-69%者，评为合格，核定为C级；(4)标化分。低于60%者，不予评定等级。5评查内容扣分均扣完为止，不能出现负分。4