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1、毒性化學物質總結事故調查處理結報（標題）公司名稱： 國立虎尾科技大學 事故名稱： (標題) 填寫日期： 年 月 日 填寫單位： 填寫人員： 聯絡電話： 傳真號碼： 部門主管： 公司負責人簽章： 一、事故發生基本資料：(一)廠商名稱。(二)地點（地址，若為交通事故，填寫公(道)路名詞及里程）。(三)發生時間（年、月、日、時、分）。(四)傷亡人數：請造冊。(五)氣象（溫度、氣候、其它）。(六)風向速。(七)事故場所及類型。1. 事故場所：敘明場所屬毒化物運作場所或其他場所。2. 事故類型：洩漏，燃燒，爆炸，化學反應，其他。(八)事故未發生前之現場摘述。1.若屬工廠事故：請列出事故現場周邊化學品名稱
2、及數量、正進行之單元操作等訊息。2.若屬槽車事故：請列出送收貨與載運業者名稱、槽車(體)車號、槽體容量及載運化學品容量等訊息。(九)毒性化學物質名稱。1. 肇事(被波及)化學物質：(中英文、CAS NO、固液氣態)。2. 廠內其它儲存毒性化學物質：(中英文、CAS NO、固液氣態)。(十)災損規模：事故毀損範圍、洩漏量、污染區域(面積) 、財產損失等狀況。(十一)事故(初步判定)原因。二、應變單位、分工及裝(設)備：(一)應變單位：廠方及外部支援單位。(二)應變分工：參與應變單位任務分工(三)應變裝(設)備：廠方/毒災聯防小組/各級環保單位應變裝(設)備、耗材及其價格。三、事故發生、應變及善後
3、復原過程：依事故發生、廠內初期應變(若屬運送突發事故，請描述於2小時內派遣應變人員到場應變之過程)、請求外部支援(通報)、協同應變及善後復原先後順序填寫。附圖：(一)現場照片：現場概況、事故現場、應變作業、善後復原等照片。(二)廠週界現場平面圖(1,000公尺內)：可用空照圖取代，摘註附近重要道路、敏感處所(例如醫院、學校)、現場風向、事故地點、作業地區所有偵測點及採樣點(空氣、水及土壤)。(三)廠內平面圖：註明事故發生地點、附近重要設施位置、事故現場要點(例如洩漏處、圍堵處、溝渠排放口、污染區域)、廠內毒化物存放處等重要處所。四、環境污染與清理狀況：(一)詳加記錄事故產生之污染物（有害氣體、
4、廢水、廢棄物、土壤等）重(容)量(濃度)、分佈與清除/清運/處理等現況。(二)若委請清除處理業者清理，請註明清除處理機構名稱、核淮字號、許可文件等資料與污染物流向、廢棄物妥善處理紀錄文件。附圖：現場污染物分佈、清除/清運過程、復原協商會議及現場復原後之照片。五、檢討與改善：(一)廠方應變作業缺失檢討及改善方法：可從事故知悉、疏散、應變、通報、組織動員、善後復原、外部協調溝通、對當地居民之溝通事項等面向檢討，並個別研擬改善方法。(二)事故防止對策：為避免同樣或類似事故發生，請從製程、工作方法、教育訓練、組織制度、增修緊急應變計畫等面向研擬防止對策，並敘明改善期程。六、建議事項：(一)各級主管機關及外部救災單位對此次事故之建議事項。(二)廠方對各應變單位救災之建議。七、附件：與事故有關之佐證/文件資料。3