1、CIS中国仪器仪表学会CHINAINSTRUMENTANDCONTROLSOCIETY专业水平评价申请表申姓名申单位申请级别选择一项。申请日期年月日中国仪器仪表学会制申请人基本情况姓名性别照片出生日期政治面貌身份证号籍贯所在学会中国仪器仪表学会会员登记号通讯地址手机邮箱本专业工作年限勰业资格申请级别选择一项。申请专业类别测量控制与仪器仪表领域选择一项。教育经历学历教育（由学历高至低顺序填写）起止时间学校专业学历学位非（由时间近至远B序填写）起止时间学校/机构专业/课程获得证书专业工作经历专业工作经历概述起止时间工作单位及部门本人岗位/职务（由时间近至远B序填写）当前工作单位名称部门岗位源务起止
2、时间单位地址证明人联系方式曾就职工作单位一（如有）名称部门岗位源务起止时间单位地址证明人联系方式曾就职工作单位二（如有）名称部门岗位源务起止时间单位地址证明人联系方式1 .应重点说明本人所承担的科研开发、工程项目、生产管理、单位管理等内容，不少于5000字；2 .应填写本人承担的工作和取得的成绩，不应填写团队的成绩，最好以如下方式描述：我领导/设计/修建/测试/谈判/提出/实施/取得/;3 .应注重用数据和事例说明工作情况，强调个人的工作和成绩，尽可能的标注出所满足的工程会员5个方面素质能力的17条要求，使用诸如“我研究了X问题，提出了Y项目的解决方案（证明满足A3项要求）”等描述；4 .应使
3、用非本领域专家也能理解的易懂语言，避免使用术语和不明缩写；5 .当存在涉密内容时，应进行脱密处理后提交。工作情况自述相关专业成果成果类别获得/发布时间成果名称本人角色成果具体描述科学技术奖发明专利论文著作标准编译技术报告软件著作权单位推荐推荐意见：（推荐单位应重点审核并说明全部申报材料及证据附件的真实性。）负责人（签字）：推荐单位（公章）年月曰同行专家推荐推荐意见：（推荐人应对申请人五方面工程能力进行重点说明。）注意：申请正高级工程师级别的，需要3名正高级别专家推荐申请高级工程师级别的，需要3名副高及以上级别专家推荐申请工程师及以下级别的，需要2名副高及以上级别专家推荐推荐人L年月日推荐意见：
4、推荐人应对申请人五方面工程能力进行重点说明。）推荐人2：年月日推荐意见：（推荐人应对申请人五方面工程能力进行重点说明。）推荐人3：年月日推荐人工作单位职务职称123佐证材料附件清单序号附件文件名称1身份证复印件（正反面）2已获职称/职业资格证书3学历教育证明4非学历教育证明5参与科研开发、工程项目等专业工作经历证明6参与生产管理、单位管理等专业工作经历证明7相关专业成果证明8所获其他个人荣誉奖励证明9其他相关的佐证材料10111213141516佐证附件材料：注：佐证材料为相关证明材料的照片、复印件或扫描件，文件大小及排版方式应保证内容清晰。提供参与相关工作内容和专业成果证明材料时，应在申请
5、人的姓名或签名处做明显标记作为提示。诚信承诺书本人已认真阅读工程能力评价通用规范、测量控制与仪器仪表工程技术人员工程能力评价规范等相关文件，自愿申请工程能力评价，并承诺所提交的申请信息和资料是真实、准确、完整的，且没有遗漏其他相关重要信息。承诺本人职业道德满足中国工程师联合体制定的职业行为准则要求并自觉遵守，按要求认真完成持续职业发展要求，保持和提高自身工程技术能力和素质能力，严格遵守职业行为准则，自觉接受社会监督。我在此所做的承诺是真实有效的，如有违反，本人愿意承担由此带来的一切责任和后果。承诺人签名：年月日填表说明1 .本表依据工程能力评价通用规范、测量控制与仪器仪表工程技术人员工程能力评
6、价规范等要求拟定。2 .评价过程遵照“申请人举证，考官认证”原则进行，申请人应充分列举相关有效佐证材料以证明自身能力满足工程能力素质要求中各项评价标准的要求。3 .请在网上填写申请人基本情况，按照有关获授权学会的要求，进一步提交其他申请信息和资料，并上传相应的佐证材料附件。4 .所有佐证材料附件应统一汇编页码，填写佐证材料附件清单，并且按照清单中提示顺序汇集整理。附件为复印件（或照片、扫描件）的，应保证足够清晰度。佐证材料为标准的起草编译、出版书籍、公开发表论文等内容的，至少应提供封面、目录及署名页等内容的复印件；佐证材料为项目预研、立项、实施、完成报告等内容，至少应提供项目来源、报告书封面和完成人名单等内容的复印件。5 .所有材料请如实填写，不得提供任何虚假信息，责任自负。
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