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1、影响妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的危险因素分析【摘要】目的：分析影响妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的危险因素。方法：选择2016年1月至2017年2月在我院门诊就诊的孕妇1200例作为本次研究对象。对1200例孕妇采用糖尿病负荷试验，葡萄糖负荷试验的结果采用以口服75g葡萄糖后1小时血糖超过7.8mmol/L作为异常指标。对于异常患者，采用75g糖尿病耐量试验，采取肘静脉血应用葡萄糖氧化酶法进行血糖测定。对比检查结果异常产妇与正产产妇之间的差异因素。结果：1200例产妇通过75g葡萄糖负荷试验（必要时采用75g葡萄糖耐量试验）、随访到妊娠结局的孕妇结果显示，妊娠期糖尿病产妇35例（2.92%）。异常产妇
2、在年龄、孕前体重以及孕前身体质量指数三个方面数据与正产产妇存在显著差异，差异显著，具备统计学意义（P0.05）。结论：影响妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的危险因素主要为年龄、孕前体重以及孕前身体质量指数，在临床当中应当对上述危险较高的产妇给予重点关注。【关键词】妊娠期；糖尿病；妊娠结局；危险因素妊娠糖尿病是一种发生在妊娠期的常见性合并症，其不仅会导致妊娠结局异常，同时还会提高新生儿患2型糖尿病的可能性1。近些年，世界上的妊娠期糖尿病患者数量不断提升，这也促使国际社会对该疾病的关注度不断提高2。对此，为了更好的明确妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的危险因素，本文对我院患者为例进行研究分析，现报道如下。1.资料
3、与方法1.1一般资料选择2016年1月至2017年2月在我院门诊就诊的孕妇1200例作为本次研究对象。所有孕妇孕前未被诊断为糖尿病。对1200例孕妇采用糖尿病负荷试验，应用全国妊娠期糖尿病协作组统一设计的调查表进行问卷调查，对所有孕妇的临床资料进行登记，其中需要包含产次、孕次、年龄、身高、体重、孕期身体质量指数、孕期体重增长量、是否存在糖尿病家族史、不良孕产史等信息。1.2方法符合以下2项中任意一项者，可确诊为妊娠期糖尿病。1妊娠前已确诊为糖尿病的患者。2妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGD
4、M。(1)空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose, FPG)7.0mmol/L(126 mg/dl)。(2)75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)，服糖后2h血糖11.1mmol/L(200 mg/dl)。(3)伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖11.1 mmol/L(200 mg/dl)。身体质量指标的计算方式为体重（kg）/身高，并以24kg/m作为正常值。孕期体重增长=孕前体重-产前体重。1.3统计学分析所有数据差异采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数标准差(s)表示，采
5、用t检验；计数资料采用2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2.结果2.1产妇检查结果1200例产妇通过75g葡萄糖负荷试验（必要时采用75g葡萄糖耐量试验）、随访到妊娠结局的孕妇结果显示，妊娠期糖尿病产妇35例（2.92%），其中有1例患者为孕前糖尿病。2.2两组产妇危险因素和一般特征对比异常产妇在年龄、孕前体重以及孕前身体质量指数三个方面数据与正产产妇存在显著差异，差异显著，具备统计学意义（P0.05）。表1两组产妇危险因素和一般特征对比影响因素异常产妇正常产妇P值年龄31.214.2123.201.200.05身高1.630.0.51.650.040.05孕前体重61.206.215
6、1.204.210.05孕期增重15.434.3016.205.200.05孕前身体质量指数26.454.5119.203.100.05产前身体质量指数27.513.2127.253.500.05孕次2.251.452.151.200.05产次0.120.880.130.900.05入选孕周26.205.6027.256.200.053.讨论因为当前妊娠期糖尿病的发病率在种族之间存在着明显的差异，同时采用的诊断方式、诊断标准也并不相同，各个国家报道的妊娠期糖尿病发病率存在着明显的差异，最低的发病率仅为1%，最高的可以达到15%。美国为5%至7%，而我国为1.3%至3.7%，本研究结果为2.92
7、%属于偏高的发病率，这可能与本地的饮食习惯有直接关系3。Lovelady等人在2003年发现孕前超重以及肥胖是导致妊娠期糖尿病的主要因素，同时肥胖妇女出现妊娠期糖尿病的概率是正产孕妇的5倍左右，其主要是因为体重越高胰岛素的抵抗能力就会越明显，导致体内能量代谢失衡，从而更容易患妊娠期糖尿病，这一理论与本研究结果有高度相关。本研究结果显示，1200例产妇通过75g葡萄糖负荷试验（必要时采用75g葡萄糖耐量试验）、随访到妊娠结局的孕妇结果显示，妊娠期糖尿病产妇35例（29.17%），其中有1例患者为孕前糖尿病。异常产妇在年龄、孕前体重以及孕前身体质量指数三个方面数据与正产产妇存在显著差异，差异显著。
8、这一结果充分证明临床当中年龄超过较大、孕前体重较大、孕前身体质量指数较大的孕妇发生妊娠期糖尿病的可能性更高，在临床工作中应当及时对这类产妇给予及时性的检查和关注，一旦出现任何妊娠期糖尿病症状，应当及时给予针对性的护理和治疗，最大化降低妊娠期糖尿病的发展，预防新生儿患2型糖尿病的可能。综上所述，影响妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的危险因素主要为年龄、孕前体重以及孕前身体质量指数，在临床当中应当对上述危险较高的产妇给予重点关注。【参考文献】1李霞，孙贺.早期筛查与诊断对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局的影响J.中国乡村医药，2016，23(11):71-72.2高永妹.诱发妊娠期糖尿病孕妇发生子痫前期的风险因素探讨及其对妊娠结局的影响J.中国妇幼保健，2016，31(23):4980-4982.3李银河.妊娠期糖尿病危险因素及血糖干预对妊娠结局的影响J.医学综述，2015，v.21(7):1300-1302.