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1、诊断学全身体格检查第一节全身体格检查的基本要求全身体格检查(complete physical examination)是临床医生和医学生必备的基本功，也是评价和考核医生基本临床技能的 重要组成部分。在分段学习各器官系统的检杳之后，学生应学会融会贯通, 综合应用，面对具体病例应能从头到脚全面系统地、井然有序地进行全身 体格检查。基本要求如下：容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各项要求。2、全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。3、遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时，允许形成自己的 体检习惯。4、体格检查应特别注意原则的灵活性
2、。5、全身体格检查的顺序。以卧位患者为例：一般情况和生命征一头颈部一前、侧胸部（心、肺）一（患者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、醺部）一（卧位）腹部f上肢、下 肢一肛门直肠一外生殖器神经系统（最后站立位）。以坐位患者为例：一般情况和生命征上肢一头颈部一后背部（包括肺、脊 柱；肾区、概部）一（患者取卧位）前胸部、恻胸部（心、肺）f腹部f下 肢一肛门直肠一外生殖器神经系统（最后站立位）。6、强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。8、掌握检查的进度和时间。熟悉检查项目之后，可以使体检从 容不迫、井然有序地进行。为了避免检查给患者带来的不适 或负担，一般应尽量在3040nlin内完成。9、检
3、查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患者应注意 的事项或下一步的检查计划。但如对体征的意义把握不定， 不要随便解释，以免增加患者思想负担或给医疗工作造成紊 舌L。第一节主身体格检查的基本现U1. 一般检查/生命体征 (1)在备和清点器械； (2)自我介绍(姓名、职务，并进行简短交谈以私洽医患关系); (3)观察发育、营养、丙容、表情和意识等一故状态； (4)当受检者在场时洗手； 测量体温(腋温，lOrnin); (6)触诊槎动脉至少30s; (7)用双手同时帙诊双侧槎动脉，检查其对称性； (8)计数呼吸利(率至少30s; (9)测右上肢血压。2.头颈部 (10)现察头部外形，毛发分布、舁常
4、运动等； (11)触诊头陨； (12)视诊双眼及)0毛；C nnSi mrtiwitic(27)触诊外鼻，(28)现察鼻前庭、鼻中隔；(29)分别检查左右鼻道通气状右：(30)检查上颔窦，有无肿胀压病；叩瓶等，(3D检直额窦，有无肿胀，压相、叩病等；(32)检杳州窦，有无压痛；(33)理察口唇、牙齿、上符、舌皮和舌苔；(34)僭助压舌板检杳瓢粘膜、牙齿、牙靓、口底；(35)借助压舌板检直口咽部及扁桃体；(36)检直舌下神经(伸舌)；(37)检行面神经运动功能(禽齿、鼓遇或吹口咕)；(38)检查三叉樽经运动支(帙双侧嚅叽，或以手对抗张口动作)；(39)检行三叉神经感党支(上、中、下三支)；010)嶷露颈部；(11)现察同部外形和皮肤、造髀际充堂和调动脉搏动情况；廉2检直顼椎屈曲及左右活动恬况；6（58）暴露胸部；（59）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等;。（60）触诊左侧乳房（四个象限及乳头）;。（61；触诊右体乳房（四个象限及乳头）;（62）用右手触诊左偶眼窝淋巴结；（63）用左手触诊右侧腋窝淋巴结；6（64）触诊胸壁弹性、有无压痛；（65）检查双网呼吸动度；。（66）检查双禽触觉语画；。（67）检查有无胸膜摩擦感；。（68）叩诊双侧肺尖；（69）叩诊双偶前胸和的胸；。（70）听诊双阳肺尖；翁CD听诊双侧前胸和侧胸；