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1、合肥市第一人民医院输血科,吸收放散试验,吸收试验,放散试验,试 验 原 理 试 剂 操 作 步 骤 注 意 事 项 临 床 应 用,加热放散法,乙醚放散法,试 验 原 理 操 作 步 骤 注 意 事 项 临 床 应 用,试 验 原 理 操 作 步 骤 注 意 事 项 临 床 应 用,主要内容,吸收试验原理,待 检 红 细 胞,已知 效价 的抗 A或 抗B 血清,吸收液,已知抗原 的红细胞,滴定,比较吸收 前后血清中 抗体效价,红细胞上 有无相应 抗原及其 强度,间接判定待检 红细胞血型 及其亚型种类,试剂,抗A及抗B分型血清。 2%A型及B型红细胞。 受检红细胞。,操作步骤,1、吸收液的制备：
2、 取受检红细胞用生理盐水洗涤3次，末次洗涤后将盐水倒尽，取压实红细胞1份，与等量抗A血清混合， 另取1份与等量抗B血清混合，置4冰箱至少1小时，每10分钟摇动试管1次（红细胞充分吸收抗体），离心后取上清液（即吸收液）。,2、倍量稀释： 排列10mm60mm小试管4排，每排5支，每管各加生理盐水0.2 ml。第1、3两排第1管分别加己吸的收抗A及抗B血清 0.2 ml；第2、4两排第1管分别加未吸收的抗A及抗B血清0.2 ml；分别作232的倍量稀释。,3、第1、2两排每管各加2%A型红细胞盐水悬液0.2ml，第3、4两排每管各加2%B型红细胞盐水悬液0.2ml。 4、将试管振摇使红细胞充分混匀
3、，置室温1小时（或1000r/min离心1min），观察凝集反应。,结果判定,1、吸收后，抗A效价较未吸收抗A效价显著降低或消失者为A型（同理判定B型），若吸收后抗A和抗B都显著下降为AB型，若吸收后抗A和抗B效价都无显著差异者为O型。,2、若试验目的是鉴定A亚型， 则按受检红细胞的吸收强度,A1A2A3AxAm的规律来判定。 B亚型鉴定与此类似。,注意事项,1、试验所用抗A及抗B血清效价不宜过高，应先将抗血清效价稀释到32倍为宜。若抗血清效价太高，抗血清被A亚型红细胞吸收后效价下降不明显，难以判断结果。,2、红细胞经洗涤压实，盐水应尽量去尽，以免抗血清被稀释。 3、吸收试验的温度应根据抗原抗
4、体反应的最适温度来确定。ABO系统以4为宜，Rh系统以37为宜。,临床应用,本试验用以间接证明红细胞上血型抗原及其强度，常用于ABO亚型鉴定、全凝集或多凝集红细胞定型以及某种原因引起红细胞血型抗原减弱时的定型等。,放散试验分类,1、ABO血型IgM类抗体常用热放散法。 2、Rh血型IgG类抗体常用乙醚放散法。,加热放散试验原理,待检 红细胞,分 型血 清,物理条件 的改变 （加热）,抗体,待检 红细胞,试 剂 红细胞,确定抗体的 种类和强度,判定待检 红细胞上抗 原的型别,放散,凝集或 致敏,试剂,1、 抗A和抗B分型血清。 2 、2%A型和B型试剂红细胞盐水悬液。 3 、受检红细胞。,操作步
5、骤,1 、将受检红细胞以大量生理盐水洗涤3次，末次洗涤后，将盐水除尽，取压实红细胞1份，分别与2份抗A和抗B分型血清混合。置4C 1 h，每隔10分钟将试管振摇1次，使充分混合(充分吸附) 。,2 、离心去掉上清液，以4C冷盐水洗涤红细胞34次，倾去洗涤液，留取压实红细胞。用1/2容积的生理盐水, 置56C水浴10分钟，每隔15秒振摇1次，使吸附在红细胞上的抗体充分放散。,3、立刻以3000r/min离心，离心式套管内放温水，使温度尽量保持在56C， 分离得到的上清液即为放散液。 4 、将放散液用2%A型和B型试剂红细胞鉴定抗体，即可检出受检红细胞的血型。,结果判定,鉴定A亚型：用已知A亚型红
6、细胞按放散液抗体的强度A1A2A3AxAm，判定受检红细胞A亚型的型别。 B亚型的放散液鉴定方法相似。,1、为了获得最大量的抗体， 应加大吸收血清量。 2 、放散时，应严格注意温度和时间。温度过高红细胞易溶解；温度过低，抗体从红细胞上放散不完全。,注意事项,3、 放散液中抗体易变性，故应立即进行鉴定。若需保存，应将抗体放散于AB血清或牛白蛋白溶液中。,临床应用,热放散法常用于ABO亚型的鉴定，全凝集或多凝集红细胞的定型，类B的放散实验以及新生儿溶血病的诊断等。,乙醚放散试验原理,受检者 血 清,已知 抗原 的红 细胞,致敏,已致敏 红细胞,乙醚,放散液,除去乙醚 后鉴定 抗体,试剂,1、受检者
7、血清 2、相应抗原的红细胞（抗凝血） 3、乙醚（分析试剂） 4、AB型血清,操作步骤,1、 取具有相应抗原的抗凝血，离心后吸取血浆，加大量生理盐水洗涤1次，离心后取压实红细胞备用。 2、 取受检者血清5ml，加压实红细胞1ml，混匀后放在适当温度中1h，期间摇匀12次，离心。,3、离心后取出，将上清液吸出另放1管，鉴定上清液中抗体。 4、将红细胞用盐水洗涤3次，离心压实红细胞。 5、取1体积压实红细胞，加1体积AB型血清或生理盐水和2体积乙醚，颠倒混匀10min，然后以3000r/min离心5min。,6、 离心后即分成三层，最上层是乙醚，中层是红细胞基质，下层是具有抗体的放散液，其色深红。 7、用清洁的吸管吸出放散液。 若有混浊，可再离心1次。 8、将放散液放置37水浴30min（除尽乙醚），然后鉴定抗体。,临床应用,本试验适用于鉴定Rh抗体。最大优点用于检测获得性溶血性贫血，此种患者的红细胞为直接抗球蛋白试验阳性，说明在体内已有自身抗体吸附在红细胞上。这种抗体常有Rh特异性。,Thank you！,